中日友好医院
肾内科
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IgA肾病Ⅱ期不是特别严重,但要引起高度警惕。IgA肾病临床表现多种多样,病理改变也有轻有重。所谓IgA肾病Ⅱ期是指IgA肾病临床有血尿、蛋白尿,可以有肾性浮肿或者是肾性高血压。肾功能处在EGFR,在60-89ml/min,也就是这时已有肾功能轻度受损。
这时候的治疗主要是根据临床表现,结合病理改变来制定不同的治疗方案。如果合并有肾性高血压或者是IgA肾病合并高血压,优先选择RAAS阻断剂,ACER、ARB控制血压,同时降低蛋白尿,保护肾脏。
如果蛋白尿比较多或者是血尿比较突出,结合病理改变,可以选用糖皮质激素控制IgA肾病的活动,保护肾脏,减少蛋白尿。
另外,IgA肾病Ⅱ期,还要适当控制蛋白质食物的摄入,预防感冒感染,避免劳累,定期复查,这样能够保持肾功能长时间的稳定。
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"IgA肾病二期一般不算太严重,这时主要是根据病理表现,结合临床表现来给病人相应的治疗。首先对于IgA肾病的病人来说,通常沿用李式分级法,李氏分级法一般分为五级。第二期时肾小球会出现弥漫的系膜增殖和系膜基质增多,但是还不是太严重,因为肾小管一般没有受到明显损伤,所以这时的临床表现也不太严重,大多数病人往往表现为血尿,或者是少到中等量的蛋白尿,一般很少会表现为大量蛋白尿。这个时候的治疗主要也是根据临床表现来进行,如果病人尿蛋白量偏多,可以给病人应用激素来进行治疗,如果激素效果不好,还可以用激素加上细胞毒类药物,或者激素加上免疫抑制剂进行治疗,但是总体来说IgA肾病二期一般不严重。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/29收听(54564)
"IgA肾病二期不能治愈,IgA肾病二期说明患者肾小球滤过率<60-89mL\/min。IgA肾病二期患者要积极的控制血压、减少蛋白尿,若蛋白尿>1g\/24h,血压需控制在125\/75mmHg以下;若蛋白尿<1g\/24h,血压需控制在130\/80mmHg以下,选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,并根据病理改变的程度,选用激素和免疫制剂治疗。若激素反映激素治疗有效、肾功能恢复、蛋白尿持续转阴,预后较好。若患者激素治疗差,肾功能呈慢性进行性下降,目前医学上没有什么特效药物治疗,主要是延缓肾功能的进展,保护残余的肾功能,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血;出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现;出现尿毒症脑病的表现,像精神错乱、幻觉、昏迷,这个时候就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/21收听(66868)
IgA肾病一般不能够治愈。IgA肾病是一个免疫相关性的疾病,这种疾病一般经过治疗以后,病情可以... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/06播放(39515)
IgA肾病一般不能够治愈。IgA肾病是一个免疫相关性的疾病,这种疾病一般经过治疗以后,病情可以...
2023/07/06播放(39515)
"IgA肾病Ⅱ期患者的生命可以维持50年,因为IgA肾病Ⅱ期病理改变较轻,没有明显的肾小球硬化和肾小管的损伤。在临床上主要表现为反复发作性的血尿和蛋白尿,一般不伴有明显的高血压和肾功能不全,尤其见于年轻人一旦发现为IgA肾病Ⅱ期后,需要做到的如下:1、改善饮食,长期低盐、低脂饮食,同时蛋白的入量尽可能减少。2、要避免劳累和感染,防止IgA肾病的病情复发。3、最重要的是要做好定期复查,做肾功能、尿蛋白定量的测定,观察其变化。一旦在病情的进展过程中出现肾功能不全和高血压时,需要进行对症的治疗,后期可能会发生肾衰竭,但通过透析治疗以后仍然会延长生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/04收听(45960)
IgA肾病是由于各种原因使免疫球蛋白IgA在肾脏组织沉积,从而造成了肾脏损害,临床上表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症,以及部分病人可以出现肌酐升高等症状。IgA肾病的治疗主要是药物治疗为主,IgA肾病的患者饮食也需要注意,IgA肾病的患者不能饮酒也不能抽烟,部分表现轻微的患者可以少量喝酒,但是不宜多量。因为红酒虽然酒精度数低,但是对肾脏也存在一定的损害,所以IgA肾病的患者最好不要喝酒,特别是高度酒,高度酒不但损害肾脏,而且对胃肠道黏膜、肝脏以及其它重要器官都有损害,如果饮酒过量容易造成酒精中毒。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(40552)
"IgA肾病2期的患者能够吃桑葚,桑葚属于黑色水果,对肾脏有好处。吃桑葚时要注意一定要新鲜,因为桑葚非常容易在短时间内变质,如果进食后会引起胃肠道的不适,而出现胃肠炎症。对于IgA肾病2期的饮食治疗原则是低盐、优质低蛋白饮食,盐的入量控制在每天3g之内,蛋白质以动物蛋白为主,包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等。减少植物蛋白的摄入,如豆类及其制品,尽可能使用植物油进行烹饪。可以吃新鲜的水果和蔬菜,因为IgA肾病2期往往病变不是很严重,肾功能正常。"
2021/04/22收听(73858)
尹德海│北京协和医院 2023/06/09播放(26055)
尹德海│北京协和医院
2023/06/09播放(26055)
IgA肾病是病理诊断,患者需做肾脏穿刺确诊。IgA肾病分为六种类型,病理类型从轻到重,逐渐出现... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/02/12播放(74708)
IgA肾病是病理诊断,患者需做肾脏穿刺确诊。IgA肾病分为六种类型,病理类型从轻到重,逐渐出现...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2023/02/12播放(74708)
IgA肾病是否严重,跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重,病理改变也有轻有重... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/06播放(41675)
IgA肾病是否严重,跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重,病理改变也有轻有重...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/06播放(41675)
"IgA肾病是临床上最为常见的一类肾脏疾病,主要是因为免疫复合物IgA在肾脏沉积,从而引起肾脏损伤。其严重程度跟病理程度息息相关,具体如下:1、比较轻的IgA肾病仅仅表现为微量蛋白尿,或者无症状性的血尿,在临床上既不会引起肾脏的损伤,也对寿命没有影响,不需要特别的药物治疗,这一类的疾病最轻;2、病理表现为系膜增生,或者出现肾小球硬化、新月体形成,这些病理改变都比较重,不仅会引起大量的蛋白尿,而且会导致肾功能损伤,肌酐、尿素升高,对于这一类的IgA肾病,除了要应用ACEI或者ARB类的药物治疗以外,往往需要应用激素和免疫抑制剂,对于病情进展严重的,需要进行激素冲击治疗,除了这些药物治疗以外,还需要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则,每天吃盐不要超过6g,对于疾病的恢复和治疗都非常重要。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/06收听(26128)
IgA肾病通常不严重,但是也有一部分IgA肾病患者的临床表现是大量蛋白尿,这个时候有可能比较严重。IgA肾病是东方女性最常见的一种肾炎综合征,它的临床表现多种多样,可以表现为孤立性血尿,也可以表现为少量的血尿、蛋白尿,甚至中等量蛋白尿,也有些人表现为肾病综合征的大量蛋白尿,所以要判断它的严重程度,主要是根据临床表现和病理类型来决定。通常情况下尿蛋白量不是太多,一般病情不是太重,经过积极治疗以后,疾病可以长期保持稳定。如果病人表现为肾病综合征,或者有肾功能损害的时候,总体来说比较严重,应该给病人积极的治疗,这样尽可能帮助病人把尿蛋白降下来,维持肾功能的相对稳定。
2021/05/01收听(24830)
IgA肾病病理变化多种多样,病情程度轻重不一,根据不同的病理分型,患者的临床表现不相同。早期I... 杨藕罗│浏阳市人民医院 2023/01/30播放(61590)
IgA肾病病理变化多种多样,病情程度轻重不一,根据不同的病理分型,患者的临床表现不相同。早期I...
杨藕罗│浏阳市人民医院
2023/01/30播放(61590)
"IgA肾病是不是严重,通常还是根据病人的临床表现和病理类型,来进行综合判断。首先看IgA肾病,它属于慢性肾炎综合征的一种,这种病的主要特征就是系膜区出现IgA的沉积,这个时候判断它的严重程度主要是根据临床表现。如果病人仅仅是孤立性血尿,或者是少量的血尿、蛋白尿,一般不严重。如果尿蛋白量很多,24小时超过3.5g,这个时候病人就算是以肾病综合征为表现类型的IgA肾病,这样往往提示他的病情比较严重。另外,还可以根据病人肾脏的穿刺病理,来判断他的IgA肾病到底是不是严重。如果严重的话,甚至会考虑给病人激素和免疫抑制剂,来进行治疗。"
2021/04/27收听(54740)
肝硬化二期相对于三期、四期不严重,但是肝硬化分期只是临床的评估方法或者是手段。肝硬化二期一般是... 梁瑞敏│山西省中医院 2023/02/11播放(82636)
肝硬化二期相对于三期、四期不严重,但是肝硬化分期只是临床的评估方法或者是手段。肝硬化二期一般是...
梁瑞敏│山西省中医院
2023/02/11播放(82636)
"糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,而不是分一期和二期。1型糖尿病,相对来说病情比较严重点,因为胰岛功能完全丧失,这类的患者又叫胰岛素依赖型糖尿病,需要终身打胰岛素来控制血糖。2型糖尿病患者相对来说病情能好一点,它主要是因为胰岛素的相对缺乏或胰岛素抵抗造成。这类患者可以在采用饮食控制加运动的基础上,给予口服降糖药物治疗。病情严重的2型糖尿病患者,可以加用胰岛素联合口服药物治疗。所以从病情来讲,2型糖尿病患者比1型糖尿病患者的病情相对轻一点,但是前提都是控制好血糖。如果血糖控制很差,2型糖尿病患者的病情,同样会比1型糖尿病患者的病情更重。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/19收听(30664)
糖尿病在临床上没有分期,只有分型,通常分... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/18播放(47146)
糖尿病在临床上没有分期,只有分型,通常分...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(47146)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断,只有做了肾穿刺活检才可以确诊,主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病,也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病,大概占所有肾活检的病人里面20%-30%,数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺,没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的,只能够临床的估计,不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(43880)
IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42532)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关: 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(28493)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关:
2023/03/28播放(28493)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:1、原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/10播放(55780)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:
1、原...
2023/01/10播放(55780)
湖北省中西医结合医院 温暖
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