左侧额叶占位可能稍微复杂一些,因为人体优势半球通常在左侧,大部分患者都是右利手,就是用右手写字、端杯子、吃饭,所以左侧半球是比较重要的半球。
当左侧半球额叶出现了占位性病变,通常意味着麻烦大一些,但也不是一定就不能治。额叶占位也有良性情况,最常见的是脑膜瘤,脑膜瘤如果没有形成压迫效应,或者只有轻微的头痛,内科治疗,严密观察就可以。
如果脑膜瘤长得比较大,有压迫效应、中线移位,脑膜瘤可以手术治疗。手术虽然有一定技术难度,但属于常规手术,风险一般不大。
但由于是在优势半球额叶,所以做手术要比较慎重,需要神经外科的医师仔细的评估和判断到底有没有必要做手术,同时手术风险也要与患者进行沟通。
额叶占位也有一些炎症病变,比如脱髓鞘样的甲流,也叫肿瘤样脱髓鞘病变,这种疾病相对来说好治一些,不需要手术,只需要免疫治疗。早期可以大剂量的甲泼尼龙冲击治疗,随后给予免疫抑制剂进行治疗。配合应用一些脱水、降颅压、保护脑细胞的药物,甚至不需要手术就可以治愈。
也有一些比较麻烦、不好治的额叶占位,比如淋巴瘤以及胶质瘤,尤其是高级别的胶质瘤或者是转移瘤,这三种肿瘤都是偏恶性的肿瘤。虽然也能治疗,但疗效明显不如上述提到的疾病。
淋巴瘤也有治疗办法,可以采用化疗,以及鞘内给药这些新的治疗办法,可以明显的改善患者的预后。即使是脑转移瘤,也有一些药物可以控制、延长患者的生存时间,但是终点事件不好改变,也就是最终结局可能不太理想。