北京大学人民医院
精神科
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三环类抗抑郁药分为以下几种：
1、叔胺类三环类抗抑郁药：包括丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平，往往对5-羟色胺再摄取的抑制作用非常强大；
2、仲胺类三环类抗抑郁药：主要包括去甲替林、马普替林，这类药物对于去甲肾上腺素的摄取抑制作用比较强。
上述药物在上个世纪90年代以前是最常用的抗抑郁药，具有较好的抗抑郁、抗焦虑、抗强迫的作用，但是因为一些副作用，比如抗胆碱能的副作用，对心脏的影响，对于肝功能的影响，后来使用逐渐减少，更多会选择相对副作用更小、更安全的新型抗抑郁药。
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三环类抗抑郁药，主要有丙米嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平(多塞平)等，这些药是传统、经典的抗抑... 肖春玲│北京回龙观医院 2023/06/05播放(46492)
三环类抗抑郁药，主要有丙米嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平(多塞平)等，这些药是传统、经典的抗抑...
肖春玲│北京回龙观医院
2023/06/05播放(46492)
"三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、马普替林，由于不良反应的问题，目前作为二线的用药，其中丙米嗪发现最早，这类药能够阻滞去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂，而起到治疗抑郁的作用。对心脏的毒性，主要是作用于胆碱M受体、去甲肾上腺素能、组胺能受体，可以治疗内源性的抑郁、恶劣心境、反应性的抑郁，以及器质性的抑郁，在精神分裂症伴有抑郁的患者，需要谨慎使用三环类抗抑郁药，能够加重精神症状。有心脏、肝脏、肾脏疾病、粒细胞减少，或者青光眼、前列腺肥大、妊娠头三个月禁用，有癫痫病史、老年人应该慎用。氯米帕明可以改善抑郁，也能治疗强迫症。阿米替林镇静作用、抗焦虑作用比较强，用于激越型的抑郁。多塞平抗抑郁的水平相对较弱，镇静作用和抗焦虑作用比较强，用于治疗慢性疼痛。马普替林对心脏的毒性反应较少，常用于老年人的抑郁。三环类常见的不良反应是胆碱的反应，镇静、震颤、阳痿、射精障碍，以及体重增加、过敏，严重可以出现昏迷、癫痫，以及心律失常等副反应。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/02/22收听(57672)
三环类抗抑郁药的副作用，主要有以下几点：1、中枢神经系统：可能会出现中枢神经系统... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/23播放(30068)
三环类抗抑郁药的副作用，主要有以下几点：
1、中枢神经系统：可能会出现中枢神经系统...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/23播放(30068)
"三环类抗抑郁药通常不影响性功能，但是长期服用这一类药物还是对性功能有一定的影响。主要原因就是三环类抗抑郁药物有些是对5-羟色胺转运体有一定的阻断作用，这时就会引起性功能障碍，包括性欲减退、性冷淡等副作用。严重时还有射精延迟，甚至完全体验不到性高潮等等问题。如果有这样的反应，一定要具体情况具体分析。尤其是有射精延迟的问题，可能对于某些患者是非常棘手或者是难言之隐。但是对于有阳痿早泄，甚至恐惧自己阳痿早泄的男性患者，有一定的辅助治疗作用。所以无论是哪种情况，一定要具体分析。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/27收听(65000)
"三环类的抗抑郁药是传统的抗抑郁药，往往有比较明显的副反应，常见的副反应有抗胆碱能不良反应，表现是口干、便秘、视物模糊，严重的可以出现尿潴留、肠麻痹。处理上可以减少抗抑郁的药剂量，必要的时候可以加用拟胆碱的药对抗不良反应。中枢神经系统可以出现不良反应，可以出现明显的镇静作用。在心血管方面可以出现不良反应，表现是心动过速、头晕，以及QT间期延长。在性功能方面可以出现性功能障碍，严重的患者可以出现勃起障碍。体重可以出现增加，与组胺受体阻断有关系，还可以出现过敏，轻度的皮疹有部分患者停药就消失，还可以出现粒细胞缺乏，过量以后可能出现中毒，严重的患者可以出现昏迷、癫痫发作、心律失常这种三联征，还可以出现高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏停搏等现象，可以使用毒扁豆碱来缓解抗胆碱能的作用。另外，还与很多药物互相之间有作用。"
2021/03/31收听(89126)
"三环类抗抑郁药出现的副反应是可以恢复的，这类是传统的抗抑郁药，具有明显的镇静作用。使用过程中可能会出现过度镇静，白天患者想睡觉，减少剂量或者更换其它新型的抗抑郁药物可以减轻或者改善，有可能会出现外周的抗胆碱能作用，会出现口干、便秘这些现象，可以多吃水果、蔬菜、喝水，或者使用润肠通便的药物能够改善这副反应。有的患者可能会出现心律失常或者是出现传导阻滞等，需要监测心电图。另外，有些患者在使用过程中可能会出现性功能下降、阳痿、射精障碍，以及性快感降低这些现象，更换新型的抗抑郁药物，如曲唑酮和阿戈美拉丁有改善性功能的作用。还有在使用过程中有可能会出现体重增加、外周浮肿等这些现象，比较严重的副反应有过量出现中毒，因为抑郁症的患者有可能会过量的服用药物，出现昏迷、癫痫发作、心律失常等，有的患者可以出现高热、低血压、肠麻痹等这些现象。这些现象经过相应的处理，比如停药、减药，或者是更换其它新型的抗抑郁药能够缓解。"
2020/12/23收听(84666)
SNRI类的抗抑郁药，主要有度洛西汀跟文拉法辛的代表性药物。SNRI的全称是选择性5-羟色胺及... 曲姗│北京大学人民医院 2023/04/26播放(29913)
SNRI类的抗抑郁药，主要有度洛西汀跟文拉法辛的代表性药物。SNRI的全称是选择性5-羟色胺及...
2023/04/26播放(29913)
"SSRIs类的抗抑郁药又叫选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的药包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。这一类的药主要是选择性地抑制细胞膜上以及突触前膜对5-羟色胺回吸收，对肾上腺素影响很小，几乎不影响多巴胺的回吸收。其中帕罗西汀、氟伏沙明有轻度的抗胆碱能的作用，它的适应症主要是包括抑郁症、强迫症、惊恐障碍以及贪食症。不同的SSRIs对不同的靶症状、剂量、起效时间、耐受性、疗效不一样，强迫症、贪食症的剂量相对较大，抗抑郁作用与三环类抗抑郁的效果差不多，对严重的抑郁症可能疗效还不如三环类抗抑郁药，半衰期比较长，停药较长时间，疗效逐渐消失。对心血管抗胆碱能作用不良反应较轻，过量也相对比较安全，对于前列腺肥大、青光眼的患者也可以使用，常见的不良反应包括恶心、腹泻、失眠、不安、性功能障碍，多数反应都为一过性。"
2021/02/22收听(13438)
SSRIs类抗抑郁药翻译过来也叫5-羟色胺再摄取抑制剂，是新型的抗抑郁药物当中应用最广，也是最... 孙燕│山西白求恩医院 2023/12/11播放(62226)
SSRIs类抗抑郁药翻译过来也叫5-羟色胺再摄取抑制剂，是新型的抗抑郁药物当中应用最广，也是最...
孙燕│山西白求恩医院
2023/12/11播放(62226)
"四环类抗抑郁药物有米安色林、麦普替林等，其作用机制与三环类相似。四环类抗抑郁药物与三环类抗抑郁药物，目前在临床上已经很少使用了，可以治疗抑郁症的问题，也可以作用于比如焦虑、惊恐等症状表现，但是临床上常用的四环类及三环类抗抑郁药物都有很多的副作用，比如心脏毒性，以及头晕、头痛、口干、口苦等副作用，所以服用这些药物一定要听从医生当面的安排和指导。目前临床一线的抗抑郁药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明等。如果可以最好还是选择新型的抗抑郁药物。"
2020/01/22收听(57476)
SSRIs类抗抑郁剂又称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰等。这类抗抑郁剂的副作用常见的是比较轻微的一些副作用，比如胃肠道的反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可能还会影响食欲，导致食欲的增加或者减少。个别药物可能还会有神经系统的副作用，比如头痛、头晕、紧张、嗜睡、多梦、乏力等，还有的可能会引起性功能障碍，男性多见，表现为勃起困难、排精延迟等，比如氟西汀可引起患者静坐不能、紧张等，帕罗西汀可以引起性功能障碍。
李婷│聊城市人民医院
2019/07/12收听(28020)
"马普替林属于四环类抗抑郁药物，其结构与三环类抗抑郁药物有明显的不同，但是作用机制与三环类是相似的，而且仍然属于三环类的结构。目前情况下马普替林作为一种抗抑郁药物，临床上使用的已经比较少了，因为目前一线抗抑郁药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等五朵金花。目前情况下患者服用马普替林之后，精神症状、对环境的适应能力，以及自知力均可以有明显的提升和改善，而且这个药对睡眠的影响也是比较好的，镇静的作用与3环类抗抑郁药物大致相当。目前情况下如果是临床上使用新型抗抑郁药物，以及一线抗抑郁药物效果不佳，也可以考虑使用马普替林，其主要是治疗一些抑郁症，比如反应性抑郁症，也就是因为一些事件，比如亲人离世等引起来的抑郁症，同时也可以治疗更年期抑郁症。"
2020/01/22收听(40234)
四环类抗抑郁药物对于血糖和代谢有很多的影响，具体如下：首先，四环类抗抑郁药物有很强的镇静作用，对于食欲也有影响，所以服用这一类的药物以后患者会嗜睡而且容易疲倦、乏力，白天也睡眠比较多，然后会缺乏运动、不愿运动、没有力气去运动等等。其次，会出现吃的比较多、胃口比较好的症状表现，主食的摄入量就会比较高。这样综合来考虑的话就会引起摄入比较多，同时代谢紊乱，严重的时候就会出现血糖升高的问题，甚至糖耐量异常，或出现糖尿病的问题。
2020/04/08收听(92786)
"抗抑郁药是治疗抑郁发作的一类药物，现在临床常用的抗抑郁药大概有不少于二十种。这二十种里如果从专业角度，会区分为不同的类别，但这些类别的专业都比较强，不建议一般人去过多的了解这些知识。常用的抗抑郁药列举一些名称供大家了解，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰，这一类我们也称为SSRIs类，即5-羟色胺再摄取抑制剂，目前这几类药是临床中比较广泛的一类。还有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，这些药属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双受体药物，还有其他专业性名称更复杂的，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，这些都在国内比较常用。新上市的有氟西汀，另外第一代的抗抑郁药，像阿米替林、多塞平，这些有一部分患者还是在使用中。总体来讲，抗抑郁药没有绝对的优劣之分，关键看患者个体使用后的适应性，抗抑郁药都属于处方药，一定要在医生的处方下来使用。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/20收听(59606)
"抗抑郁的药目前应用比较多的是新型的抗抑郁药，有SSRIs类，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有常用的SNRIs类，如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。还有不是很常用的药物，像安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、伏硫西汀。还有传统的抗抑郁药，像三环类的丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林。还有新型的药物，像褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀，目前在市面上也是经常用到。还有比较难治的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，对于非常难治的抑郁症也有较好的疗效。针对比较难治的抑郁症，目前可以使用物理治疗，像电抽搐治疗，能够很好缓解抑郁症状。针对副反应比较大，常调用新型抗抑郁药来改善抑郁症状。还有抗精神病药来协助治疗，也具有较好改善抑郁症状的作用，起到增效的效果。"
2021/03/03收听(29166)
"抗抑郁的药有好几种，有的是作用在大脑皮层，调节5-羟色胺代谢，也可以调节肾上腺素代谢。有的是双向调节，两个作用都有。有的是改善大脑细胞代谢状态、兴奋状态，有的是调节情绪、调节睡眠、调节生物钟。比较复杂，针对不同的病人要采用不同的药物进行治疗。有的人焦虑，伴随入睡困难，要采用既能调节焦虑情绪，改善5-羟色胺代谢，要有镇静、催眠作用的药物，在晚上睡眠之前吃。情绪低落，睡眠早醒，早醒之后睡不着，这样的病人可以选用调节抑郁情绪、控制5-羟色胺的代谢功能药物，能延长睡眠，睡眠得深一些，好一些。有双向躁郁症表现的患者，采用调节5-羟色胺代谢和肾上腺素代谢的药物进行治疗。总之，根据病人的表现不同，选用的药物不同，切忌患者自行购买药物服用，因为患者毕竟不是专业医师，专业知识有限，可能效果不好，浪费资源，还有副作用，一定要在专业医生的指导下服用药物，效果才能更好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/13收听(50456)
抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在... 张保华│首都医科大学附属北京安定医院 2023/08/27播放(87176)
抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在...
张保华│首都医科大学附属北京安定医院
2023/08/27播放(87176)
抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/30播放(47445)
抗抑郁药种类非常多，根据药理学机制分类，具体如下：
1、单胺氧化酶抑制剂：属于最早...
2023/05/30播放(47445)
"抗抑郁的药物主要有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和五羟色胺能药物。三环类抗抑郁剂的代表药物有多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明。四环类抗抑郁剂的代表药物有曲唑酮。选择性五羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀。去甲肾上腺素和五羟色胺能再摄取抑制剂的代表药物为米氮平。"
2019/07/19收听(10570)
一旦确诊为抑郁症患者，最主要的治疗方法就是药物治疗！常用的抗抑郁药包括三环抗抑郁药、NA再摄取抑制药、5-HT再摄取抑制药，以及其他抗抑郁药这几种，那么具体都有...
常卫利│郑州大学第一附属医院
2022/01/11阅读(3522)
湖北省中西医结合医院 温暖
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