首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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大便时肛门疼痛、出血往往提示存在肛肠疾病，主要是在肛门直肠附近出现病变，常见于肛裂。另外，外痔、肛瘘都可能引起大便时肛门疼痛、出血。所以如果存在排便时肛门疼痛、出血，需要去肛肠科进行检查，明确是否存在痔疮、肛裂、肛瘘。
普通门诊的肠镜检查不一定检查肛门，因为肛门疾病属于肛肠科的范畴。在分科比较细的三甲医院，对于肛裂、外痔等疾病需要到肛肠外科，使用特殊的肛门镜或者直肠镜检查。
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拉大便以后出现肛门疼痛是临床工作当中比较常见的肛肠的疾病症状，而且也是易被人忽视的症状，往往认... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/27播放(95930)
拉大便以后出现肛门疼痛是临床工作当中比较常见的肛肠的疾病症状，而且也是易被人忽视的症状，往往认...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/27播放(95930)
大便出血肛门会痛考虑肛裂，肛裂属于肛肠科常见病，形成的原因是由于大便干结、排便用力导致肛周皮肤被撑破所形成。新鲜肛裂发生时间不长仅有几天时间可通过药物治疗，肛内以及肛周可以涂痔疮膏或者肛泰软膏，肛内可塞双氯芬酸纳栓止痛，最重要的是要口服润肠通便的相关药物比如乳果糖口服液、麻仁丸、芦荟胶囊等促进大便排出，避免对伤口造成二次刺激。陈旧性肛裂发生时间很长，有半年甚至一年以上时间用药无太多意义，裂口已经纤维化需要手术，手术后伤口完全愈合需要二十天左右的时间。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/22收听(69760)
便血伴疼痛原因具体如下：1、痔疮：属于血管样病变，出血较常见，由直肠下段或肛管周... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(44548)
便血伴疼痛原因具体如下：
1、痔疮：属于血管样病变，出血较常见，由直肠下段或肛管周...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(44548)
"排便时出现便血而且伴有肛门疼痛，则考虑为肛裂。肛裂大多是由于便秘、大便干燥所导致，主要由于大便的摩擦，排便时用力将肛门局部皮肤撑裂。肛裂按病程的长短分为急性肛裂和慢性肛裂：1、病程2个月之内称为急性肛裂，以保守治疗为主。可以通过改善饮食，平时多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便的软化和通畅。结合辅助使用太宁栓塞肛门或者外用马应龙痔疮膏，1-2周裂口就能愈合；2、病程超过2个月可称为慢性肛裂，大多会伴有肛裂三联征，由于裂口为局部慢性溃疡，周围会有纤维化，所以经用药保守治疗并不能使裂口愈合，大多需要行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/23收听(47336)
"顺产以后排大便时肛门疼痛，常见的原因有以下两种：第一个，一般顺产以后随着腹压的增加，会导致肛垫病理性肥大，下移脱出肛门形成痔疮，尤其以前有过痔疮病史的病号，更容易加重痔疮脱出。痔疮脱出以后会变的水肿，痔静脉充血，痔静脉淤血有时候会形成血栓，表现为肛周质硬的包块，触之伴疼痛，一般会形成血栓性的痔疮，疼痛比较厉害。第二个，顺产以后排大便时由于便秘，大便容易干结，干结的大便容易损伤肛管皮肤导致裂伤，在排大便时会导致肛门口撕裂疼痛，疼痛一般呈周期性，主要是因为肛门内括约肌痉挛收缩所导致。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/19收听(82934)
"解大便时肛门很痛，同时又拉不出来，第一个原因是肛门被粗硬的大便划伤了，从而引起肛门疼痛；第二个原因是大便过于干硬，卡在肛门口难以拉出来。可以通过口服润肠、通便类的药物加速大便排出，比如中成药麻仁丸或者槐角丸，也可以选择西药，如乳果糖口服液。在服用这些药物之后，要增加饮水，可以加速胃肠蠕动，从而帮助大便尽快排出。饮食要清淡，避免食用过于辛辣、刺激的食物，以及煎炸的食物，还要增加膳食纤维以及瓜果、蔬菜的摄入。在解完大便之后，肛门仍然比较疼痛，可以在肛门里面，纳入双氯芬酸钠栓来进行止痛，也可以在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到清热解毒、凉血止痛的作用。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/24收听(54556)
"肛门部位的齿状线以下是皮肤，以上是黏膜，黏膜层是没有感觉神经的，只有齿状线以下的皮肤有感觉神经。因此，排大便的时候如果出现疼痛，提示为齿状线以下肛门周围的病变。比较常见的是痔疮，如果痔疮发展得较严重，甚至出现了嵌顿的话，会疼痛很严重。再就是肛裂，患者往往因为大便非常干燥，在用力排便的过程中损伤了肛门，从而出现了黏膜的撕裂而造成的疼痛。再一个原因就是肛周的比较严重的问题，如肛瘘、肛周脓肿等等，这类疾病因为存在着感染，从而出现腹痛，患者有时候会合并肠道的疾病，如克罗恩病、白塞病等等，需要做肠镜检查来明确。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(90704)
排便的时候肛门疼痛多考虑存在肛裂。对于肛裂的治疗，首先应该调理好大便，避免大便干燥、坚硬或者反复腹泻，以免长期刺激裂口，导致肛门疼痛剧烈。应该在排便之后选择复方苦参洗剂或者复方黄柏洗液进行坐浴，然后配合龙珠软膏或者硝酸甘油软膏局部外涂，可以起到祛腐生肌、消炎止血的作用，可以适当配合人工扩肛的方法进行治疗，在一定程度上可以治愈早期肛裂。如果属于陈旧性肛裂，肛门疼痛剧烈，而且时间比较久，对于这种情况则需要尽早的去医院肛肠科进行肛门括约肌部分切除，术后选择红油膏纱条等药物进行治疗，才能彻底治愈肛裂。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/04/26收听(28760)
"因为在哺乳期活动比较少，饮食比较油腻。大便多会出现干燥的情况，排便时大便出血，肛门疼痛，首先考虑肛裂的可能，当然也不排除痔疮出血可能。但是从治疗方面，两个的方案基本相似，第一、保持大便软化，别干燥，这个最重要。平时多喝汤、多喝水。在加强营养的同时，也要多吃蔬菜，比如韭菜、芹菜、白菜。还有水果，比如火龙果、苹果、猕猴桃，如果大便还是干燥，可以口服乳果糖口服溶液。第二、避免久坐，不能抱着孩子长时间坐在床上，这样会压迫会阴部引起血液循环障碍，加重痔疮或肛裂的发生。第三、温热水坐浴，有条件可以1-2次\/天温热水坐浴，这样可以促进血液循环。第四、可以适当外用药物，比如太宁栓，这个药物成分比较单一，就是复方角菜酸酯，对于哺乳期是可以用的。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(76604)
大便时出血、很痛，可以通过药物和饮食调整。如果血是鲜红色，尤其是排便时疼痛，提示可能存在痔疮、... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/08/14播放(93282)
大便时出血、很痛，可以通过药物和饮食调整。如果血是鲜红色，尤其是排便时疼痛，提示可能存在痔疮、...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/08/14播放(93282)
"大便的时候出现肛门疼痛、出血的症状，多考虑为肛肠疾病。患者出现便秘时，会出现排便困难、肛门疼痛，有时会出现肛门出血的症状。近期饮食过于辛辣，平时摄入水分不足的人，容易出现便秘。如果患有痔疮或者肛裂，同样会出现大便时肛门疼痛以及出血的症状，患者在排便时，疼痛感会比较剧烈。同时，患者的肛门患处会有明显的病变，比如红肿、流脓等症状。建议患者可以先自我观察，同时注意改善饮食。如情况一直存在，及时的到医院肛肠科进行就诊。"
白云│河北省人民医院
2020/03/04收听(96438)
"肛门疼痛并且有便血常和肛裂、肛周脓肿、痔疮等密切相关。肛裂是由于肛管的皮肤反复受到大便的刺激而产生局部的破损，破损长期不愈合并受到粪便的污染，便形成局部的溃疡。肛裂分为慢性肛裂和急性肛裂，对于急性肛裂如果处理得当，进行适当的药物治疗，有时可以自行痊愈。但是大部分肛裂都属于慢性肛裂，其主要症状就是便血和便秘交替出现，这种情况下只有将肛裂进行手术切除才能尽快治疗好肛裂的症状。如果是痔疮导致的大便出血，尤其是出现血栓性痔会导致局部疼痛，一般血栓性痔也可以通过饮食控制，并且配合应用痔疮类药物，这类情况也可以自行缓解。如果出血较重而局部病灶不能通过保守治疗恢复时，手术是常用的治疗手段，具体的手术方式以及治疗方案要根据患者出血的原因进行适当选择。"
2020/07/01收听(87722)
"患者肛门疼痛、大便出血，首先应该积极的到正规医院查找病因，具体如下：一、痔疮：如果是考虑痔疮出血所导致，可以采取保守治疗，比如温水坐浴、局部按摩，也可以应用痔疮软膏进行塞入肛门内，起到止血凉血、活血化瘀、消肿止痛的作用，这些都有助于病情的恢复，减少出血。二、肛裂或便秘：如果是由于肛裂或者便秘导致的肛门撕裂，要根据出血的严重程度采取药物止血，进行局部压迫，甚至有必要进行外科缝合止血等方式，来解决疼痛、出血的问题。总之，患者出现肛门疼痛、大便出血，千万不能够忽视，一定要积极的到医院查找病因，根据病因进行系统规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/17收听(32734)
"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/07收听(25706)
"大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规、潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查明确情况。出现这种大便带血情况应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，进食易消化饮食，避免吃坚硬、辛辣、刺激食物。有原发疾病的情况，需要及时治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/13收听(18198)
"肛门拉出血临床上主要考虑痔疮、肛裂两个原因。如果患者年纪偏大，考虑肠癌的可能性。所以，建议做肠镜看一下，或者去医院专科检查。如果有明显的痔疮，通常可以不处理，这种情况看出血量多不多，若出血量比较多，需要做手术处理，如果出血量比较少，只需要做痔疮的保守治疗，也就是用药、注意饮食习惯，不要吃辛辣、刺激的东西，并保持大便通畅，多吃蔬菜、水果及含有粗纤维的食物，每天基本保证1-2次大便。如果大便比较正常、不出血，可以继续观察。如果继续出血，建议去专业的肛肠医院就诊。"
丁二军│九江市中医医院
2021/07/13收听(49146)
"偶尔表现为排大便出血，考虑是轻度痔疮，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期内痔，发生于齿状线上方，发生原因和长时间慢性便秘相关，因为反复的便秘容易导致肛周静脉血液回流不良，也容易诱发局部血管扩张，最终形成静脉窦，反复发作也会导致静脉窦内血栓栓子形成，每次排便的时候也容易导致痔黏膜损伤，尤其是在便秘之后症状会更加明显，所以，病人常见表现是排便带血，也会有明显的肛门坠胀感。这种情况下可以选择保守的治疗办法，应用痔疮栓或者痔疮膏，也要注意肛门周围的卫生，改善不良的排便习惯，可以适当进行体育运动和锻炼，能够缓解病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(70794)
"大便出血可以由多种原因引起，比较常见的有以下几种情况：1、痔疮出血，一般是大便带血或便后滴血，还会伴有肛周的疼痛或者瘙痒。2、溃疡性结肠炎，一般是脓血便，伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还会消瘦。3、肠道肿瘤也会出现大便带血，还会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。4、部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致大便带血。以上只是从症状上粗略的分析，要想完全确诊还需要临床的进一步检查。"
2019/01/10收听(82274)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：1、痔疮出血：一般分为便... 常伟│西安市中心医院 2023/12/07播放(79118)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：
1、痔疮出血：一般分为便...
常伟│西安市中心医院
2023/12/07播放(79118)
"排便出血，是因为肛裂、痔疮引起，在病人排便时由于大便过于干硬，导致撕裂肛门，引起出血，而比较严重的则有直肠癌、消化道疾病等带来出血。病人可关注血液颜色判断，直肠癌便血颜色比较暗红，且带有黏液丝及恶臭味；而消化道疾病血液颜色一般为黑褐色，但出血量不多。有以上状况的病人，应该马上到医院进行详细检查，确诊是否为直肠癌或消化道疾病，尽早治疗能够避免病情恶化，治疗期间要保持心态健康，听从医生指导即可。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(45886)
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