中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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腰椎术后脑脊液漏有以下几个原因:
1、腰椎术后如果牵涉到硬膜修补,一般会选用人工材料进行修补。人工材料的缝合可能会出现破口,即缝合并不非常严密,故术后会有脑脊液漏;
2、在腰椎术后,局部压力可能较高,此前缝合修补的硬膜可能出现破口,从而出现脑脊液漏。
上述情况均会造成脑脊液在硬膜外皮下术区异常聚集,影响伤口愈合,增加术后中枢神经系统感染的风险,所以要积极处理。
若考虑为局部缝合不严密造成脑脊液漏,应重新打开术区,在显微镜下仔细寻找漏口,再将其修补。二次修补时通常不建议使用人工材料,以自身肌肉或者筋膜进行修补为佳,可以减少感染的风险。
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"腰椎术后存在脑脊液漏,是腰椎手术后可能存在的一个并发症。针对这种情况,可以采取如下的处理措施。1、对于存在的轻度脑脊液漏,可以首选保守治疗的处理措施。在此时一般要求患者采取严格的卧床、制动、休息,并且对有脑脊液漏的部位进行加压包扎。另外还可以酌情采取体位引流的方式。也就是通过使身体的上半部分处于比较靠下的部位,然后使床尾抬高,这样就可以使漏出的部位减少漏出,而且逐步的闭合。2、针对存在重度脑脊液漏的情况,有可能需要采取手术治疗的方式。如果采取常规的保守治疗效果比较差的话,需要尽快的采取手术治疗,将出现遗漏的部位封堵住,比如可以采取硬膜的修补手术。3、针对存在了脑脊液感染的情况,则需要尽快的进行相关的手术处理,比如需要做相关的清创,做脑脊液的穿刺引流,并且针对有感染的情况,使用一些敏感的抗生素来进行治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/22收听(62660)
"腰椎术后脑脊液漏经常跟疾病本身的严重程度和个人的情况有关,当然有时也跟手术中的具体的情况有关。人体头颅内的脑子周围就有脑脊液,再往下延续到脊髓椎管里,中枢神经系统神经和脊髓周围都有一圈脑脊液,脑脊液有一个腔,叫蛛网膜下腔,有蛛网膜,这层膜特别薄,包绕脑脊液,保证脑脊液循环。在蛛网膜的外面跟椎管内层有一层膜叫硬膜,硬膜和蛛网膜中间有一个腔,叫硬膜蛛网膜外腔(小硬膜下腔)。有些人腰椎病变时间比较长,椎管压迫的比较厉害,会导致蛛网膜下腔和硬膜之间出现腔隙的消失、粘连等,所以有些人是因为腰椎管狭窄做手术的时,把骨头去掉一部分以后露出了蛛网膜,蛛网膜跟硬膜有时候粘在一块,有时候硬膜也跟骨头周围的韧带粘到一块,粘的非常严重,做椎管解压的过程当中有可能就导致蛛网膜和硬膜一同破裂,就容易出现脑脊液漏这种情况。大部分原因是因为本身的应变导致的,但是脑脊液漏本身也没有太大问题,过一段时间自己就愈合了,就不漏了,有时候还要多卧床几天,现在硬脊膜有时候漏可能术中加一个骨片,也会减轻脑脊液漏。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/24收听(87910)
"腰椎术后脑脊液漏常见于椎间盘摘除的手术,因患者病史较长,椎间盘突出后产生的无菌性炎症使的硬膜囊和周围的组织粘连严重,往往在行椎间盘解压的时候,难以将粘连的椎间盘完整剥除,在术中就有可能造成硬膜囊破裂,硬膜囊破裂后,术者通常在当时会给予及时的缝合,但是即使缝合后,少数的患者在平躺位休息时,脑脊液仍会有一定的渗漏。患者无需紧张,只需要将床尾抬高,多卧床几天,等待硬膜囊愈合后脑脊液漏就会停止,在整个治疗期间患者最好不要下床,并且给予足够疗程的抗生素,避免造成严重的感染。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(86492)
腰椎、颈椎、胸椎术后均有可能出现脑脊液漏,因为脊柱椎管内为脊髓,而脊髓与大脑相通。脊髓与大脑均... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/09播放(75598)
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杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/09播放(75598)
腰椎术后脑脊液漏出现头痛,通常是由于低颅压所导致。因为腰椎术后患者需要平躺,其术区相对身体位置... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/10/02播放(58556)
腰椎术后脑脊液漏出现头痛,通常是由于低颅压所导致。因为腰椎术后患者需要平躺,其术区相对身体位置...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/10/02播放(58556)
"腰椎手术后脑脊液漏的解决办法具体如下:第一、像这种情况建议术后要平卧,因为平卧可以让局部伤口处的脑脊液的压力比较低,就会减少脑脊液的渗出。第二、要对局部脑脊液漏的地方要注意清洁,注意消毒,千万不可以污染,因为污染会引起细菌逆行性进入脑脊液,从而引起脓性脑脊液或者是化脓性的脑膜炎。像腰椎手术后的脑脊液漏,一般卧床休息两周左右很多都会自行的愈合,脑脊液漏会停止。要是长时间的脑脊液漏、脑脊液渗出,就要再次进行手术探查将硬膜缝合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(41440)
脑脊液漏是脑脊液多数从鼻腔和耳朵出现,常见的脑脊液漏是因为外伤,尤其颅底骨折,导致脑脊液从脑的... 李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区 2023/08/28播放(96772)
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李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区
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腰椎手术出现了脑脊液漏,究竟多长时间能够自愈,这个跟手术过程当中瘘口的大小,以及后面这个处理的... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2024/02/18播放(39439)
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张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2024/02/18播放(39439)
"腰椎手术脑脊液漏产生之后,治疗原则一般是引流管迟发拔,一般放置在5-7天之后,如果逐渐减少了,可以拔完引流管之后局部进行手术的一针缝合进行封堵。如果一周之后仍然不见少,可以进行腰大池的引流,通过引流之后使局部的瘘形成封闭,最终把引流管拔出之后,然后再把腰大池引流管去除掉,临床上基本是这两种方法。还有一部分人是主张一旦发生脑脊液漏之后,一定要早期拔除,也就是术后第2-3天拔出。拔除之后有利于局部的切口愈合,通过外界的加压或者包扎之后也能够达到愈合,所以这个是仁者见仁、智者见智的问题。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/29收听(79052)
脑脊液是脑子和脊髓里的液体,人体每天会自主产生400-500ml脑脊液,一天循环更新3次,整个... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(26713)
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赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/23播放(26713)
脑脊液漏在临床上最多见的是外伤以后的脑脊液漏,由于头部外伤引起颅底骨折,颅底的硬膜紧贴在骨头上... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/08播放(30073)
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脑脊液漏修补术后注意事项如下:1、因为脑脊液漏有很多危险因素,会引起感染,导致迁延不... 李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区 2023/03/04播放(58436)
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"脑脊液漏患者可有低颅压综合征的临床反应,颅压降低是指脑脊液压力小于60mmH2O,可出现临床综合征。患者脑脊液外流又称为脑脊液漏,可以表现为低颅压性头痛。患者的临床特点是站起或者坐起时头痛较为明显,头痛时可伴有恶心和呕吐症状,在平卧以后头痛、呕吐等症状很快缓解。通过做腰穿,脑脊液压力小于60mmH2O,脑脊液漏通常见于外伤,颅脑、鼻和脊髓手术后等,也有部分患者见于神经管闭合不全。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/19收听(98776)
垂体瘤术后的脑脊液漏,是脑垂体瘤手术比较常见的并发症,特别是经鼻蝶入路的垂体瘤,垂体瘤的体积越... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/16播放(83560)
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范存刚│北京大学人民医院
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腰椎术后脑脊液漏通常会在硬脊膜外,即术区肌肉部位形成巨大囊肿。此囊肿在张力高的时候会压迫周围神... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/08/12播放(90840)
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腰椎术后脑脊液漏通常会压迫神经,以及形成局部张力,会造成伤口愈合不良,甚至破溃、化脓、感染。通... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/02/21播放(65592)
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听神经瘤术后脑脊液漏原因很多,发生的概率相对比较小。因为现在的外科技术相当成熟,尤其是显微外科... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/10播放(96446)
听神经瘤术后脑脊液漏原因很多,发生的概率相对比较小。因为现在的外科技术相当成熟,尤其是显微外科...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2023/02/10播放(96446)
"听神经瘤术后出现脑脊液漏、耳漏等相应的情况,一定要及时进行相应的治疗。在临床当中相对比较少见,先采取内科药物的方式进行治疗,给予止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗模式,而且一定要应用抗生素来预防进一步的颅内感染。然后嘱患者绝对卧床,也就是吃饭、大小便等都要在床上进行,减少因为体位变动而造成脑脊液漏、愈合不良。如果超过两周以上脑脊液漏仍然未见明显的愈合,需要考虑进行外科手术的方式进行修补。只有这样才能够将脑脊液漏完全的进行修补,才能够有更好的临床预后,所以先采取内科药物治疗。如果无效,需采取外科手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/08收听(21588)
脑脊液漏就是所看到的鼻腔、耳朵或头皮的伤口,有清水样的异物,或者混了一点血水样的异物流出来,这... 刘建民│江西省人民医院 2023/02/02播放(73838)
脑脊液漏就是所看到的鼻腔、耳朵或头皮的伤口,有清水样的异物,或者混了一点血水样的异物流出来,这...
刘建民│江西省人民医院
2023/02/02播放(73838)
脑脊液漏,顾名思义也就是脑脊液从颅内流到了颅外,在临床上表现为脑脊液鼻漏、耳漏,或者伤口漏。一... 杨冬│中日友好医院 2023/04/19播放(49531)
脑脊液漏,顾名思义也就是脑脊液从颅内流到了颅外,在临床上表现为脑脊液鼻漏、耳漏,或者伤口漏。一...
杨冬│中日友好医院
2023/04/19播放(49531)
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