轻度三尖瓣关闭不全是什么意思_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

轻度三尖瓣关闭不全是什么意思

2023-03-24 10:27播放 :

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视频内容

轻度三尖瓣关闭不全指在右心室收缩时，少部分静脉血未通过肺动脉瓣到达肺动脉，而是通过三尖瓣反流到右心房。心脏有四个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣，其中二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，肺动脉瓣是右心室和肺动脉之间的瓣膜，而主动脉瓣是左心室和主动脉之间的瓣膜。

如果三尖瓣关闭不全仅是轻度，通常不会对心脏的结构和人体的健康产生危害，而且较多人都存在轻度的三尖瓣关闭不全，这时需要定期复查心脏超声，明确观察三尖瓣关闭不全的趋势有无加重即可。如果进展到中度，甚至重度的三尖瓣关闭不全，就要进行详细的评估，必要时进行外科的修复手术或者微创的瓣膜夹合手术治疗。

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"三尖瓣轻度关闭不全，往往是心脏彩超上的检查结果，提示三尖瓣存在着轻度的反流。对于三尖瓣轻度关闭不全，大多没有任何的症状，往往发生在肺动脉高压的基础之上。肺动脉高压可发生于左心系统的相关疾病，也可发生于慢性肺源性相关疾病。慢性血栓栓塞性的肺动脉疾病也可导致肺动脉高压，另外特发性的肺动脉高压等等，都可导致三尖瓣轻度的关闭不全。三尖瓣轻度的关闭不全，往往提示右心负荷过重、右心肥大的发生，对于合并右心衰竭症状的患者，可以给予利尿等相关治疗。"

语音时长01:08''

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2021/05/17收听(76918)

三尖瓣轻度关闭不全是什么意思

"三尖瓣轻度关闭不全是指右房和右室之间的瓣膜出现了关闭不严的情况，当右室收缩时血液就可能由三尖瓣反流到右房，反流量很小，不会对右室的功能和结构造成任何影响。右心系统负责收集静脉血，静脉血收集到右心之后再由右室打到肺里，肺里有吸进来的氧气，静脉血和氧气结合才能变为动脉血。三尖瓣就是右心的右房和右室之间的瓣膜，如果出现三尖瓣轻度关闭不全，右室在收缩时有一部分血就不能够由右室通过肺动脉瓣打到肺动脉里，有一小部分血就会通过三尖瓣反流到右房。"

语音时长01:14''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/01/10收听(20752)

三尖瓣关闭不全是什么意思

"三尖瓣关闭不全是什么意思？三尖瓣关闭不全指的是在心脏的一个收缩期，三尖瓣本应该关闭的瓣膜没有完全关闭上，就有血流从右室到达右房，这就是三尖瓣关闭不全，因为三尖瓣是在右心系统的房室之间的瓣膜。三尖瓣关闭不全可以分成几类的原因，一类就是瓣膜本身的问题造成的关闭不全，一类是瓣环的问题造成的它关闭不全，还有一类是因为异物的问题造成的关闭不全。瓣环的问题，常常是肺压增高或者是任何原因引起的右室的明显扩大，包括心衰来的右室的明显扩大，也包括心梗来的右室的明显扩大，右室扩大的时候瓣环也被扩张，就会造成原来能够关上的三尖瓣就关不上了，它就叫做三尖瓣关闭不全，瓣膜本身到不一定受到什么影响。如果是因为瓣膜的问题所带来的，多半见于风湿性心脏病，风湿性心脏病不会直接累及三尖瓣，大部分是累及二尖瓣主动脉瓣而后再累及到三尖瓣，而且它除了关闭不全之外，它可能还会有一些瓣膜的增厚黏连的表现。瓣膜的问题它也会使得三尖瓣关不上，所以的话出现关闭不全的表现。还有一个就是异物的问题，比如安起搏器在三尖瓣，经三尖瓣的口有这种导线，因为这个导线放置过紧，在三尖瓣运动的过程中它被这个导线给牵拉住了，所以它的这个瓣膜是关不上的，这种是因为机械的这种异物的原因造成的，这种原因的话把这个导线进行松解，就可以起到改变这样的作用，或者是尽量的避免在操作的过程中可以尽量的避免的。"

语音时长03:00''

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2020/03/25收听(63490)

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二尖瓣轻度关闭不全是什么意思？

"心脏分为心房、心室。心房又分为左心房和右心房，心室又分为左心室和右心室。在左心室和左心房之间，有一个称之为瓣膜的结构，也就是相当于是门的结构，称之为二尖瓣。二尖瓣在心脏舒张期的时候，应该是打开的，而在心脏收缩期的时候，它是关闭的。二尖瓣轻度关闭不全指的就是心脏在收缩期的时候，二尖瓣的这个门不能完全的关闭，有少量的反流，但是这不代表非常严重。因为正常人的情况，也有门关不拢的时候，也就是有二尖瓣瓣膜关闭不全的情况。彩超下报的二尖瓣轻度关闭不全，通常不必太过于在意，可以把它视作正常的处理。因为正常人稍微有一点反流是不要紧的，也不会造成任何的损伤，或者对后期心脏的损害都是不会有的，所以不用担心。"

语音时长01:49''

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2018/02/07收听(48710)

二尖瓣轻度关闭不全是什么意思？

"首先了解一下二尖瓣的结构，二尖瓣是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左室心肌构成。只有这些结构都正常工作，才有一个正常二尖瓣的关闭功能。理论上来讲，二尖瓣的关闭是非常严密的，在心脏左室收缩的时候，二尖瓣是关闭非常严密，没有血流反流到左房。这些年随着超声仪器的发展，临床上很多病人有一些轻微乃至轻度二尖瓣反流，这些病人往往没有什么临床症状，只是在体检中发需要过分担心，也不需要特别治疗，只要定期随访，关注二尖瓣返有没有加重就可以。"

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2018/01/29收听(39784)

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"三尖瓣关闭不全多是由于各种原因引起右心室扩大，瓣环扩大而引起的三尖瓣相对性、功能性关闭不全。导致右心室扩大的原因主要是风湿性心脏病、先天性心脏病，如肺动脉狭窄、法洛四联症、肺心病等。直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病人比较少，如感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、心内膜心肌纤维化，三尖瓣关闭不全当右心室收缩时，部分血流可以返流到右心房，导致右心房压力升，从而引起上下腔静脉回流困难，引起体循环瘀血，导致肝脏肿大，身体水肿，脏器水肿等一系列临床表现。"

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主动脉瓣轻度关闭不全是什么意思

"主动脉瓣位于左心室与升主动脉之间，起到阀门的作用，血液从左心室进入到升主动脉后阀门关闭，防止血液反流。主动脉瓣轻度关闭不全是指血液由左心室打入主动脉后，瓣膜无法完全关闭，会有少量血液从主动脉回流入左心室，这是主动脉瓣的轻度关闭不全。一旦出现主动脉瓣关闭不全，患者会有胸闷气短、心慌、心悸、活动耐力下降等症状。这时应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、医生的体检、病史询问等，来明确患者疾病的严重程度，再决定下一步的治疗。"

语音时长01:08''

柳瑞│聊城市人民医院

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心脏三尖瓣关闭不全是怎么回事

"临床上在查心脏彩超时通常会发现心脏三尖瓣关闭不全，这类患者通常没有任何临床症状，多见老年人群。主要是考虑是冠状动脉粥样硬化之后心脏功能衰退，多数有原发疾病，比如有高血压、病冠心病等，可以不需要特殊的治疗，治疗原发病即可，但是需要每年定期查心脏彩超。第二类人群见于三尖瓣瓣膜本身的问题，要特别提高警惕，至少要每半年查一次心脏彩超，多数会有临床表现，比如会出现胸闷、气短、心前区疼痛等，要随时查心脏彩超关注三尖瓣关闭不全的程度，是否需要考虑下一步的手术治疗。"

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2023/04/11播放(25359)

瓣膜关闭不全是怎么引起的

"瓣膜关闭不全主要考虑以下几种病因：1、先天性心脏病：如果胎儿期受到病毒、细菌、放射线、外界环境影响，或者母亲有不良的生活方式，比如吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等，都可以导致心脏出现结构和功能上的异常，引起出生时的心脏瓣膜缺失，四个瓣膜当中的任何一个瓣膜缺失都会导致患者出现瓣膜关闭不全。2、风湿性心脏病：当患者被链球菌感染后，在血液中会产生对抗链球菌的抗体，而这种抗体会和人体的某些特异性组织相结合，比如和瓣膜、肾脏等结合，导致出现瓣膜病变。早期出现的可能是瓣膜狭窄，但是随着病情进展，患者会进一步出现瓣膜关闭不全。3、老年退行性瓣膜病变：随着年龄的增长，患者的瓣膜功能也会逐渐下降，比如一个门经常反复的开合，门就会出现明显的漏风状态，即瓣膜关闭不全。就目前临床当中发现，老年退行性瓣膜病变已经占有越来越主要的位置。"

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"二尖瓣是位于左心房和左心室之间的一个瓣膜，是心脏两个房室瓣的其中之一。二尖瓣所起的作用就是当心脏收缩时二尖瓣关闭，可以防止血液反流到左心房。所谓二尖瓣关闭不全，指的就是当心脏收缩时二尖瓣不能完全闭合，有一部分血液可以通过二尖瓣反流到左心房。二尖瓣关闭不全的程度，可以通过心脏彩超测量二尖瓣反流的面积等方法进行测量，可以分为轻度、中度和重度关闭不全。二尖瓣轻中度关闭不全，就是二尖瓣反流的程度超过轻度，但尚达不到中度关闭不全的程度。在这种情况下，大多数患者心脏左心房处于代偿状态，左心房、左心室尚无明显扩大的情况，但是，需要积极进行观察，防止发生心功能不全。一旦发生心功能不全，需要积极行包括二尖瓣成形手术在内的综合治疗。"

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心脏的瓣膜关闭不全引起的原因较多，可以分为以下几个病因：

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"心脏门关闭不全，也就是指心脏瓣膜关闭不全，常见以下原因：1、先天性心脏病：在胎儿时期受到细菌、病毒、放射线、环境污染，或者受到母体不良的生活方式影响，比如吸烟、饮酒等引起在出生时心脏就出现的疾病，叫作先天性心脏疾病，可以引起心脏瓣膜缺失，或者出现瓣膜关闭不全。2、风湿性心脏病：当患者受到链球菌感染的时候，链球菌可以使人体当中产生对抗链球菌的抗体，而人体产生的这种抗体，有的时候会误把人体其他的组织和器官，认为是链球菌而进行攻击，包括人体心脏的瓣膜、肾脏，以及在人体的膝关节，所以患者出现会心脏瓣膜的疾病，叫做风湿性心脏病，可以引起心脏瓣膜关闭不全。3、老年性心脏瓣膜病：随着年龄的增长，患者的心脏瓣膜关闭会出现问题，就像家里的门经常开关，就会使门关闭不严密、不牢靠，所以年龄增长也可以引起心脏瓣膜关闭不全。"

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