中南大学湘雅医院
胰胆外科
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若患者存在胆囊充填性结石，建议通过手术摘除胆囊进行治疗。胆囊充填性结石指胆囊中已经被结石填充，胆汁无法进入胆囊腔中，而结石可导致胆囊炎症的反复发作，甚至在反复发作过程中诱发胆囊的癌变。
胆囊充填性结石的结石大小不等，较小结石的直径为2-3mm，通常可以通过胆囊管排放掉到胆总管下端，甚至可以诱发急性胰腺炎，即胆源性胰腺炎的发生。而胰腺炎的治疗与处理比胆囊炎更加复杂，病情可能更加危重。所以当发现胆囊充填性结石时，应及早通过微创胆囊切除，将胆囊摘除，才是较为安全、有效的治疗方法。
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"胆囊充满性的结石临床上并不少见，针对这种情况的原则就是建议手术治疗。因为胆囊充满性结石已经失去胆囊原有的功能，这时如果不及时手术治疗，可能会导致胆囊的癌变。还有一种情况就是多发的结石，往往都是比较小的结石，这种情况可能会随着胆囊收缩，结石排泄进入到胆总管会诱发急性胰腺炎，严重的可能会导致急性梗阻性化脓性胆管炎，往往有时会危及到患者的生命。所以胆囊充满型结石临床上的治疗原则就是建议尽早行手术治疗，手术治疗就是微创下将胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/01收听(46764)
胆囊内结石具体的治疗方案，要取决于目前所处状态，常见情况如下：1、手术切除：如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/27播放(49718)
胆囊内结石具体的治疗方案，要取决于目前所处状态，常见情况如下：
1、手术切除：如果...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/27播放(49718)
胆囊管结石是较特殊的结石，因为结石所在部... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(47127)
胆囊管结石是较特殊的结石，因为结石所在部...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/06播放(47127)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限，针... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2023/09/16播放(71998)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限，针...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2023/09/16播放(71998)
"胆囊管结石如果为微结石，没有造成胆道梗阻，患者无明显临床症状，可以口服利胆药，如熊去氧胆酸，定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻，造成胆汁淤积，病人有明显的发热、腹痛等症状，则建议手术治疗。如果患者体质差，心肺功能等基础情况不允许手术，胆囊肿大明显，则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管，造成黄疸、发热，这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作，会给病人造成身体上的伤害，要按不同的病因及时处理。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/01/29收听(79782)
"胆囊管结石是胆囊结石中间一种很特殊的类型，胆囊管是胆囊连接胆总管的狭窄通道，胆囊管的直径一般只有0.3cm左右，所以在外科领的原则是，胆囊管结石不论大小都建议早期手术处理，原因如下：第一、由于胆囊管本身通道过于狭窄，一旦结石进去以后很难再回到胆囊里面，容易出现嵌顿，疼痛会比较剧烈。第二、如果结石进入胆囊管，也预示的有可能即将进入到胆总管，可能会堵塞胆总管诱发胰腺炎、胆管炎，而这两种疾病会威胁患者生命。第三、如果胆囊结石停留在胆囊管逐步长大，有可能压迫到胆总管，形成Mirrizzi综合征，在临床上处理起来非常困难，病人受的痛苦很大，有时候需要经历多次手术才能够治好这个疾病。所以基于以上原因，外科一般是建议胆囊管结石，不论结石的大小都要早期手术。"
2020/05/15收听(27304)
对于胆囊内的小结石，患者需要看有无合并胆囊炎的情况，患者需要看胆囊结石的大小直径。患者查上腹部彩超，如果患者胆囊结石小于1.5cm，患者平常没有什么明显的临床症状，如没有右上腹的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，可以继续观察，但注意在观察期间要清淡饮食，避免进食过于油腻、高蛋白的饮食。因为如果患者进食油腻，以及高蛋白饮食后，会引起患者胆绞痛发生，以及患者出现胆囊增大、胆汁淤积的情况。如果复查上腹部彩超，提示胆囊结石的直径超过1.5cm，此时要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后，胆囊常规送病理检查，进一步判断患者胆囊病变的性质，及患者有无胆囊其他病变的可能性。另外患者在手术之前的常规饮食，应注意少吃些胆固醇含量过高，如蛋黄以及动物的内脏。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(98134)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈，胆囊颈向下延伸形成胆囊管，胆囊管长度1-5cm，比较细的只有2... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/07/06播放(91814)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈，胆囊颈向下延伸形成胆囊管，胆囊管长度1-5cm，比较细的只有2...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/07/06播放(91814)
"大部分的胆囊管结石治疗是比较棘手的，因为胆囊管结石固定位置会引起急性胆囊炎的同时伴有胆道的痉挛，引起剧烈的疼痛。虽然经过止疼治疗或者抗生素治疗，能暂时的解决症状，但一直是嵌墩在这个位置，很有可能进一步发展为急性化脓性胆囊炎，或伴有穿孔，或从胆囊管掉入到胆总管，引起胆管炎、黄疸，甚至掉入到十二指肠壶腹，引起继发性胰腺炎。所以一旦诊断为胆囊管结石，建议做手术治疗，炎症重的患者，需要进行胆囊切除术。也有结石是活动进入到胆囊里边，胆囊炎症不重可以做保胆取石。也有可能有掉入胆管，不仅要切除胆囊，胆总管也得打开，进行胆道探查取石。"
咸国哲│山东省立医院
2018/06/04收听(31566)
"胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗，单纯的胆囊内结石没有症状，结石分布范围小，患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现，可以选择内科治疗，定期复查，不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查，防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗，尤其对于有症状或症状比较明显，胆囊壁增厚，并发高血压、糖尿病，胆囊炎症比较明显，胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗，以保证患者没有并发症产生，不会产生癌变的风险。"
2019/05/24收听(69834)
"如果是单发胆囊结石，可以考虑做两种手术：第一种为保胆取石术，保留胆囊，取出胆囊内结石，但是术后结石复发的机率会增加；另一种方式为腹腔镜胆囊切除，此类手术做完之后，患者发生胆囊结石几率基本没有，但是胆总管或者肝总管内会发生结石。如果是肝总管内结石，需要看肝总管结石的部位是在肝内，还是在左右肝管汇合部。如果是胆总管结石，也有两种办法，一种办法为开腹胆总管探查，取石T管引流；另一种办法可以通过ERCP取石，并置引流管。"
2018/09/29收听(16476)
结石性胆囊炎患者若结石超过2cm，病史时间超过10年，患者超过60岁，或患者合并高血压、糖尿病... 蔡景理│上海市东方医院 2023/08/12播放(86410)
结石性胆囊炎患者若结石超过2cm，病史时间超过10年，患者超过60岁，或患者合并高血压、糖尿病...
蔡景理│上海市东方医院
2023/08/12播放(86410)
"结石性胆囊炎，主要是因为胆囊结石反复刺激胆囊引起了胆囊炎症状。一般结石性胆囊炎如果反复发作，建议行手术处理，把胆囊摘掉。这样就可以将疾病治愈，非结石性胆囊炎一般都是胆囊炎性的病变，包括饮食，包括胆道的细菌感染，也会引起非结石性胆囊炎。一般非结石性胆囊炎，可以先行保守治疗，通过输液、抗炎保肝的抑酸的保守治疗，一般可以得到控制。如果再次发生胆囊炎，也应该行手术治疗。所以如果胆囊炎反复发作，临床上一般建议手术治疗，以防后续的反复发作，引起疼痛等不适的症状。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(76874)
"结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎的区别，从字面意义上，就是有结石引起的胆囊炎，另一个是没有结石引起的胆囊炎。往往有结石的胆囊在结石的刺激下会出现胆囊炎的症状。非结石性胆囊炎，是胆囊里没有结石，可能由于饮酒或者食油腻的食物引起胆囊炎的症状，主要的区别是在于有没有结石。如果出现了胆囊炎，症状基本上是相似的，都有胆绞痛或者恶心、呕吐，伴有右肩背部的疼痛不适。最终确诊还是经过辅助检查，如彩超，可以看到胆囊内有没有结石。有结石的胆囊炎被称作为结石性胆囊炎，没有结石的胆囊炎就被称作为非结石性胆囊炎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/05/17收听(47848)
"胆囊管结石是胆囊结石的一种特殊类型，是指结石位于胆囊管处。由于胆囊管较为狭窄，是胆囊直径最小的部分，因此，此处的结石非常容易导致急性胆囊炎的发生。由于其特殊的位置，胆囊管结石还容易引起结石嵌顿，即使给予抗生素和解痉药物进行输液治疗，腹痛的症状也很难缓解，而且容易导致出现化脓、穿孔或者坏疽等严重并发症。目前对于胆囊管结石，一旦明确还是建议及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。另外，由于结石位置的特殊性，胆囊管结石还有可能下行进入胆总管，因此，术前还应进一步完善MRCP等磁共振检查，以明确胆总管内是否存在结石。必要时术中还需要行胆总管探查，以免出现遗漏。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(89432)
"胆囊管结石的治疗方法：在临床上胆囊管结石如果确诊，是需要手术治疗的。因为胆囊管结石会将胆囊与通路阻塞，会引起胆囊炎的症状，引起黄疸的症状。所以，如果发现了胆囊管结石，建议手术处理，将胆囊切除。可以行腹腔镜下胆囊切除术。胆囊管是比较狭窄的，一旦发生结石在胆囊管里，往往会引起胆囊炎症状，包括黄疸的症状。在发现胆囊管里面有结石的时候，应当及时就诊。根据术前的评估是否需要手术，所以，还是建议行手术治疗。"
2018/05/17收听(72222)
胆囊管属于胆囊和胆总管间连接处，相对比较细小，直径约为3-4mm，所以胆囊石很容易嵌顿到胆囊管... 陈雷│北京大学人民医院 2023/06/18播放(69772)
胆囊管属于胆囊和胆总管间连接处，相对比较细小，直径约为3-4mm，所以胆囊石很容易嵌顿到胆囊管...
陈雷│北京大学人民医院
2023/06/18播放(69772)
如果胆囊出现多发性结石，较好的治疗方式是手术，可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/18播放(79078)
如果胆囊出现多发性结石，较好的治疗方式是手术，可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/18播放(79078)
"胆囊腔内结石就是胆囊结石，针对胆囊结石的治疗要根据具体情况决定。如果胆囊结石＜3cm，平时没有发作胆囊炎的症状，这种情况可以选择定期观察，平时要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，避免烟酒，适当的锻炼，预防胆囊炎的发作。如果胆囊结石＞3cm或者胆囊结石反复发作急性胆囊炎或者患者患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，此时建议手术治疗。目前手术治疗的方法主要是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术创伤相对比较小，术后的并发症也比较少，病人恢复也非常快。"
2020/02/27收听(91222)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下，胆囊颈部的结石相对比较严重，因为胆囊颈部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(39961)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下，胆囊颈部的结石相对比较严重，因为胆囊颈部...
2023/03/20播放(39961)
湖北省中西医结合医院 温暖
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