中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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总想上厕所，而每次尿量又不多，定义为尿频或者尿急，可能有以下几种原因：1、年轻女性最常见泌尿系感染，感染之后尿道黏膜受到损伤，患者总想上厕所；2、膀胱过度活动症：即膀胱比较敏感，少量尿液刺激后，就想上厕所，是病理情况，需要规范治疗；3、膀胱容量小，：稍微增加尿量就会产生尿意，患者尿急，不能忍受，会急着上厕所；所以尿频、尿急可能是生理性的情况，也可能是病理性的情况。如果饮水的时候少量多次饮水一般不出现，但短期大量的饮水出现尿频、尿急，大多是生理性的情况。
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出现老是想尿，但是尿量又很少这样的症状，很有可能是存在尿路感染或者是前列腺炎引起，也有可能是膀胱过度活动症的症状，需要通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、前列腺的B超检查、尿流动力学检查明确诊断。如果是由于尿路感染或者是前列腺炎症引起，可以选择抗炎的药物，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片，联合清热利湿的中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片，对症治疗1-2周，症状就能得到有效的缓解。如果通过检查，明确是由于存在膀胱过度活动症导致的症状，一般选择稳定膀胱功能的药物，比如盐酸坦索罗辛胶囊、酒石酸托特罗定片、盐酸黄酮哌脂片，对症治疗至少一周以上症状才能有效缓解。
张骁│杭州市中医院
2020/09/25收听(94062)
"老是想尿并且尿少，通常见于尿频、尿急。对于女性患者，主要常见于急性的膀胱炎症。急性的膀胱炎症，造成尿频、尿急，一般是由于细菌感染造成的。女性患者在免疫力低下的时候，容易造成细菌感染，常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，这些细菌感染人体尿路黏膜，引起局部的炎症反应，所以会出现尿频、尿少的临床症状。一般治疗需要去泌尿外科就诊，通过尿常规检查来明确诊断。如果尿常规提示白细胞增高，就可以诊断为急性膀胱炎。对于青少年男性，老是想尿并且尿的很少，常见于慢性的前列腺炎。慢性前列腺炎，属于青少年男性的常见病、多发病。前列腺炎的形成，可能是由于感染的尿液进入前列腺引起的，也有可能是由于无菌性的尿液，逆流进入前列腺，长期刺激引起的。前列腺炎症引起尿频、尿少的症状，在临床上也是十分常见的。对于前列腺炎，一般需要应用药物治疗，常用的药物主要有坦索罗辛、前列康、前列舒乐、宁泌泰等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/09收听(99916)
"总是感觉有尿意，但每次尿量很少，一般是由于膀胱、尿道或者是临近的器官受到感染、炎症、结石、异物，以及一些理化因素的刺激，导致膀胱的敏感性升高所引起。常见的疾病，比如膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、尿道结石、良性前列腺增生、急性或慢性前列腺炎、化学性的膀胱炎等。另外，如果是盆腔肿瘤的压迫、膀胱挛缩、间质性膀胱炎、神经源性膀胱，导致膀胱的有效容量减少，也会引起这种症状。同时，一些精神心理方面的因素，比如焦虑、精神紧张，也会引起排尿的次数增多。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24收听(23086)
老是想尿又少，应该找到原因，老是想尿实际上是膀胱刺激症状，老有憋尿感，以及不规则收缩的症状。造... 王家骥│北京大学第一医院 2023/07/14播放(51720)
老是想尿又少，应该找到原因，老是想尿实际上是膀胱刺激症状，老有憋尿感，以及不规则收缩的症状。造...
王家骥│北京大学第一医院
2023/07/14播放(51720)
正常人一天的尿量约为1500-2000ml，如果一天尿量少于400ml，就称作为少尿。少尿可以是生理原因造成的，比如夏天出汗比较多，饮水再少，那么尿液浓缩以后可以出现少尿。也可以是病理性原因造成的，比如由于进食少，长期的恶心、呕吐、腹泻，可以造成严重的脱水。又比如外伤以后大量出血等均可以造成血容量减少，出现休克，则都会出现少尿。又比如肾脏本身的各种疾病，可以造成肾功能的不全则出现尿量减少。同时，伴有全身的浮肿等。另外，由于双侧输尿管梗阻的病变，比如结石、肿瘤等，也可以造成少尿。需要注意的是，少尿要和有尿排不出相鉴别。比如老年的前列腺增生，发生尿潴留，是排不出尿，而不一定是真正的少尿。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/18收听(86282)
"生活中有些人每天排尿比较少，特别是一些男性患者由于平时不喜欢喝白开水，导致出现尿少。建议要多饮水、多排尿，每天坚持饮水八大杯，能够有效增加排尿量，缓解尿少的症状。如果是肾功能障碍的患者，也会出现尿少，有以下情况：第一、肾前性少尿，也就是内科疾病导致的。第二、肾功能衰竭，有可能是泌尿系统导致的。第三、肾后性少尿，肾输尿管有狭窄或结石导致的梗阻。出现尿少时，患者要及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。针对肾功能衰竭，表现为肾脏过滤功能丧失，无法产生尿液，可以采取肾移植或血液透析进行治疗，肾输尿管先天有狭窄、结石、感染，也可造成尿少，因为这时会导致尿液出不来的现象。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/29收听(96268)
患者一直有尿意，可能有以下原因：1、饮水过多：饮水过多或食用利尿食物，如啤酒，导... 白文俊│北京大学人民医院 2023/08/23播放(89538)
患者一直有尿意，可能有以下原因：
1、饮水过多：饮水过多或食用利尿食物，如啤酒，导...
白文俊│北京大学人民医院
2023/08/23播放(89538)
总是想排尿有两种情况，具体如下：1、排尿次数增加，但每次尿量较少：主要是由于膀胱... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/30播放(61164)
总是想排尿有两种情况，具体如下：
1、排尿次数增加，但每次尿量较少：主要是由于膀胱...
2023/04/30播放(61164)
"一直想排尿，在医学上叫做尿频。很多原因可引起尿频的症状，包括生理性和病理性，生理性的原因，比如饮水量过大、天气比较寒冷，或者处于比较紧张的状态下，会有总想排尿的情况。病理性的尿频最常见的有尿路感染，包括膀胱炎和尿道炎，男性的尿石症或者前列腺炎，也可引起尿频的症状。此外，有些人膀胱处于过度活动的状态，也会经常出现尿频的情况。宝宝包皮过长，有很多包皮垢会刺激尿道终末，出现尿频的症状。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/02收听(55834)
"总是想尿，说明存在尿频的情况。尿频是很常见的临床症状，规定日间排尿次数大于7次就可以诊断尿频。造成尿频的因素有很多，可以是精神因素，也可以是病理因素。患者在过分紧张时容易造成交感神经兴奋，从而使排尿次数增多。如果患者短时间内饮用大量的水，由于大量水摄入到体内也容易造成尿频。一些病理因素也会造成尿频，主要包括泌尿系炎症会造成尿频；生殖道炎症会引起尿频；尿路结核、尿路结石都是引起尿频的原因。"
2019/04/18收听(64794)
"患者如果总是感到有尿意，但每次排尿的时候尿量很少，常见的原因有以下几个：第一、病理性刺激：由于膀胱、尿道或者是临近的器官受到一些病理性刺激，导致膀胱的敏感性升高所引起，比如尿道炎、膀胱炎、膀胱结石、膀胱异物、前列腺炎、良性前列腺增生、化学性膀胱炎等原因。第二、膀胱的有效容量减少：膀胱病变或者是外源性的压迫造成膀胱的有效容量减少，比如盆腔巨大肿瘤的压迫、妊娠晚期增大子宫的压迫，还有膀胱结核导致膀胱挛缩、间质性膀胱炎等原因。第三、精神心理性的因素：比如焦虑、精神紧张，也会出现以上症状。"
2021/06/20收听(36104)
"尿毒症患者在尿毒症的早期是尿多，而尿毒症的晚期是尿少。在尿毒症的早期，虽然肾小球滤过率已经降低，也就是通过肾小球排出的水分减少，但是肾小管的重吸收功能也下降非常明显。经过肾小球滤过的水分，很多都不能被肾小管重吸收，患者的尿液就会增多，尤其是在夜间。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量达到750ml以上，有的甚至达到1000ml以上。而尿毒症的晚期，多数的肾小球和肾小管都出现实变，经过肾小球滤过的水分少之又少，绝大多数的水分都储存在身体内，所以显示的小便就会非常少，甚至无尿。这时候患者排水完全借助于血液透析，对水分的控制非常严格，生活质量下降明显。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(84860)
杨彦芳│中日友好医院 2023/06/13播放(91298)
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/13播放(91298)
"排尿的多少要根据每个人的情况区分对待，尿多或者尿少都可能是异常状态，成人尿量24小时保持在1000-2000ml左右才是比较正常的状态。正常人每天的补水量，包括从食物和饮水摄入，大部分都会通过尿液排出体外，当然还有一些水通过皮肤、汗液以及呼吸排出，要综合考虑。排尿过多会严重影响生活，如尿频、尿崩症等，尿量过少也会导致尿液浓缩，尿液里面的成分会析出，容易导致泌尿系统结石的形成。尿量过少起不到对尿道的冲刷作用，容易引起细菌的感染，也会增加泌尿系统的感染风险。此外，每天的排尿频次大约8次左右，多饮水或使用利尿的药物，可能也会出现排尿过多的现象。如发现排尿异常，建议到医院泌尿外科就诊做相关检查明确诊断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/11收听(37332)
"尿多、尿少都不是最好的状态，尿量每天24小时在800-1500ml左右才是最适宜的状态。这是正常排尿的量，如果超过2000ml以上或者小于400ml以下，都要考虑可能存在有疾病的状态，都不是最好的状态。如果患有肾脏疾病，如肾功能衰竭、尿毒症等，24小时尿量可能小于400ml以下，甚至会出现无尿或者小于100ml以下的状态。如果全天24小时的尿量大于2500ml以上，可能存在有尿崩症，中枢性的尿崩也可能为外周性的尿崩，这些都属于疾病的状态，需要进行治疗。尿液处在适量、适中的状态才是最佳的状态，每天排尿的频次，大约为8次左右，排尿量大约为800-1500ml左右。如果多饮水或者使用利尿的药物、食物等状态下，可能会出现一过性的尿量增多，这种情况属于正常情况，无需过分担心。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/11收听(64504)
"尿毒症是尿多还是尿少要看残存肾功能的情况。如果残存肾功能较好，则一般尿量较多，尿量可以达到1500毫升左右，这种情况尿中的溶质浓度很低，排出的毒素较正常人明显减少，因此尽管尿毒症患者此时尿量未见减少，但是血肌酐仍较高。尿毒症后期特别是行血液透析后残存的肾功能逐渐减少，尿量也明显减少，如果是行腹膜透析治疗后尿量变化不大，这是因为腹膜透析治疗对残存肾功能有较好的保护。因此，尿毒症是尿多还是尿少对于监测患者残存肾功能是一个很重要的参考，尿多意味着患者的生活质量较高，可以不需要严重的控制入水量，不会出现水肿情况。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(53542)
肾脏功能正常，需要以尿量或尿液成分多少进行评价，但肾脏功能好坏，并不是尿多或尿少，而是以尿量正... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/09播放(85686)
肾脏功能正常，需要以尿量或尿液成分多少进行评价，但肾脏功能好坏，并不是尿多或尿少，而是以尿量正...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/02/09播放(85686)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮... 何强│浙江省人民医院 2023/01/22播放(80604)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮...
何强│浙江省人民医院
2023/01/22播放(80604)
输尿管结石可以出现尿少的情况，发生时输尿管结石，结石引起输尿管梗阻，造成梗阻以上的部位出现积水，尤其是肾脏积水。如果只是单侧输尿管结石而对侧肾功能正常，这时尿量可以正常或者略有减少。如果双侧输尿管同时发生结石容易出现明显的尿量减少，甚至出现无尿。因为结石堵塞了双侧输尿管而造成双肾积水，很容易出现急性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。所以，一旦有输尿管结石的症状要及时到正规医院进行诊疗，明确肾脏积水的情况并及时治疗，以免延误病情而造成肾脏功能损害。
毛国强│濮阳市油田总医院
2020/02/20收听(82890)
"通常慢性肾炎的病人尿量没有太多的变化，但是急性肾炎合并急性肾损伤的时候，有些病人会表现为尿少。如果慢性肾炎出现了肾小管间质的损伤，这个时候病人往往会有夜尿增多的情况。肾炎的主要临床表现，就是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。这个时候如果没有肾功能不全，通常对于尿量并没有太多的影响，病人和正常一样排尿。如果是急性肾炎或者急进性肾炎，这种情况下有可能会造成肾功能的损伤，造成急性肾损伤，这个时候病人会出现尿少，甚至无尿的情况，必要时还需要做血液透析来帮助维持。除此之外，如果慢性肾炎的病人合并肾小管间质的损伤，这个时候对于原尿的重吸收就减少了，病人就会出现尿量的增多，比较典型的就是夜尿量的增多。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(74588)
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