小儿脑积水常见初期表现如下：

1、头围较大：如果小儿头围生长发育快，一般能够及时发现，抱出玩时可发现。主要由于颅缝尚未闭合，内部压力把颅骨撑开，以缓冲颅内压力增高，如可能仅表现为头大，但无颅内压增高表现；

2、头皮静脉明显：随着头变大，压力逐渐增高后头皮静脉明显，表现为头皮一根根明显的血管。压力进一步升高即会出现落日征，即儿童眼睛下垂、露出眼白；

3、头皮薄：头颅被撑大后，头皮张力高、头皮薄，即可能感觉头皮薄、亮，即可能出现头胀、不适。但由于小儿年龄过小不善于表达，故可能表现烦躁、异常哭闹或粘人。

所以，如果出现头围增大、囟门鼓、头皮静脉曲张、异常哭闹情况，特别最典型的落日征，需及早到医院检查。