儿童免疫性血小板减少怎么治疗

2021-01-06 14:35播放 :

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儿童免疫性血小板减少症的治疗如下:

1、如果血小板非常低,低于10×10^9/L,并且出血比较严重,需要紧急输注血小板治疗和预防出血。此病为自身免疫性疾病,通常用免疫抑制剂进行治疗;

2、在血小板低于30×10^9/L的时候启用糖皮质激素和静脉丙球治疗,或者尝试其它的免疫抑制剂。如重组人血小板生成素和血小板受体激动剂,对部分慢性患者有效,但是费用比较高,一般给予治疗后3-5天血小板就可以恢复正常,少部分孩子可以出现反复,停药后血小板再次下降,呈慢性病程。此外,口服糖皮质激素过程中,孩子此时免疫力低下也容易造成感染,需注意保护性隔离。使用静脉丙种球蛋白后8个月以内不主张接种疫苗,此时接种疫苗效果不理想;

3、如果血小板持续在30×10^9/L以上,可以不予药物治疗,以观察为主,最严重的情况是经过上述治疗,血小板一直处于较低的水平,表现为反复出血,甚至危及生命,称为难治性血小板减少症。

4、如果孩子5岁以上,可考虑进行脾切除,脾切除术对多数患儿孩子有效,可使血小板增高。但脾切除后孩子免疫力降低,容易感染,因此非必要情况下,避免进行脾切除手术。

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免疫性血小板减少怎么治疗

"免疫性血小板减少,以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病,是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种:一、糖皮质激素,是治疗免疫性血小板减少的首选药物,适用血小板计数≤30×10^9/L,并且有严重出血或出血危险者,或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松,治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白,在有紧急出血情况时使用,副作用轻微。三、脾切除,被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法,用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者,有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂,包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少,经糖皮质激素治疗,脾切除治疗疗效不佳者,不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好,不良反应轻微,包括血小板生成素,TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华,可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞,使免疫性血小板减少,获得长期持续缓解,但起效较慢,价格较昂贵。"

语音时长02:17''

孙明丽聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(69162)

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