雷诺五联征是指什么

2023-09-06 00:13播放 :

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雷诺五联征指在夏科氏三联征基础上增加两个临床症状,即胆管结石或肿瘤诱发胆管炎基础上,患者出现腹痛、黄疸、高热,随病情进一步进展又出现休克与中枢神经改变。如果无法得到有效的外科急诊治疗,患者死亡率较高,病理基础如下所示:

1、腹痛:胆道出现梗阻,胆汁无法沿正常管道流入十二指肠,此时会积聚在胆管内,导致胆管压力上升,患者可能出现腹痛症状;

2、黄疸:胆汁可流入血液循环中,使患者出现皮肤、巩膜黄染甚至出现瘙痒症状;

3、发热:病情发展到一定程度后,细菌在淤积的胆汁内大量增殖,从而诱发炎症。此时患者会出现发热,体温可达到38-39℃甚至更高;

4、休克:如果患者出现腹痛、高热、黄疸后,病情仍未得到有效控制,导致感染进一步加重,可表现为心率增快、血压降低等感染性休克症状;

5、中枢神经症状:如果大量细菌排放的物质以及炎症影响到大脑,可以出现中枢神经症状。

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Reynolds五联征包括哪些

"对于患者所说的雷诺五联征,一般是指患者出现急性梗阻化脓性胆管炎之后,除了出现患者的腹、寒战、发热、黄疸等相关性症状之外,另外出现患者的神情淡漠以及精神神经类症状的一种临床症状。对于此类情况来说,多考虑患者由于急性梗阻化脓性胆管炎已经出现中枢神经系统的改变,需要患者积极的住院治疗,否则有可能进一步发生患者肝性脑病,或者由于肝功能衰竭之后,出现感染性休克或者死亡的可能性。对于此类情况来说,首先患者应积极的考虑静脉输注广谱的抗菌药物进行消炎治疗。其次还需要积极的予以胆道的减压,可以考虑行PTCD穿刺引流,也可以考虑在ERCP下放置鼻胆管进行进一步的引流,如果有胆管内结石,要将胆管内结石一并取出,患者如果出现药物治疗以及减压治疗之后,患者病情平稳,如果ERCP下由于结石过大而不能取出,可以积极考虑行腹腔镜下的胆道探查取石,并且放置T管引流,一般经过胆道镜以及取石网篮进行,一般经过积极的治疗以后,患者会在5-10天左右病情恢复,在患者内引流或者外引流之后,应取部分胆汁做细菌培养,根据细菌培养的结果以及药敏试验更换敏感的抗生素,予以积极的消炎治疗。"

语音时长01:46''

邢文军甘肃省武威肿瘤医院

2019/08/02收听(10976)

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