绝经后子宫出血的原因包括生殖系统的良性病变或者恶性病变，绝经是指女性彻底不来月经超过1年，在绝经以后不应该再有阴道出血或者子宫出血，一旦发生有阴道出血，应该及时就诊，查明具体的病因，具体可能有以下几种情况：

1、老年性阴道炎：表现的是阴道壁会有散在出血点，老年性阴道炎的出血，一般量比较少，会有间断性的出血；

2、子宫内膜病变：绝经后子宫出血也有可能会有子宫内膜的器质性的疾病，包括子宫内膜的良性疾病，如子宫内膜的息肉、子宫内膜的腺囊性增生、子宫内膜的腺瘤性增生等。甚至有一部分女性是子宫内膜的恶性疾病，也就是子宫内膜癌；

3、宫颈的病变：宫颈的病变也是引起绝经后子宫出血的原因，包括宫颈的息肉等，同时也要排查宫颈的恶性病变。

因此一旦女性在绝经以后发生阴道出血，应该及时就诊进行妇科检查，排查是否有老年性阴道炎、宫颈的病变。同时需要做妇科B超，观察子宫内膜的厚度、回声，是否有可能会发生子宫内膜的良恶性病变。有必要的时候需要进行宫腔镜或者诊断性刮宫，明确子宫内膜的病理检查，排除子宫内膜的恶性病变，也就是子宫内膜癌。