中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析低血压是透析最常见的一个并发症,很多病人都经历过透析低血压,出现透析低血压的时候处理方法具体如下:
1、停脱水:可以观察病人的血压情况;
2、补液:如果血压水平还没有回升,这个时候通常可以给病人输生理盐水,输生理盐水的目的是为了让病人的循环血量稍微增多。此外,也可以给病人输50%的糖水,也可以输注白蛋白,这样病人的胶体渗透压升高以后,低血压的情况就可以有一定程度的改善,这是透析期间低血压的临时处置;
3、评估肝体重:如果频繁发生透析低血压,这个时候要评估病人的肝体重,看病人是不是脱水过多,这个时候可以把肝体重往上调,这样会让病人透析低血压的发生率有明显减低。
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透析过程中低血压首先可以输注生理盐水,大约在200-300ml同时可以给予50%的葡萄糖注射液静推,必要的时候给予输注人血白蛋白。透析过程中低血压在透析的病人中非常常见,如果出现了低血压的情况,输注生理盐水能够增加血容量,对于纠正低血压立竿见影。而静脉推注50%的葡萄糖主要目的是为了提高渗透压,渗透压上去了血压也会随之上升。提高胶体渗透压最有效的就是人血白蛋白,所以在必要的时候可以输注人血白蛋白纠正低血压。在低血压纠正以后要积极的寻找透析过程中低血压的原因。如果反复地出现低血压,考虑可能是患者的干体重需要重新评估,也就是干体重评估过低而所脱的水分有点多。另外如果患者的干体重评估没有问题,可能是每次透析所脱的水分过多,比如在3.5l以上患者不能耐受。对于这种情况可以增加透析次数,每次少脱一些水分。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(86640)
透析合并低血压可以采取以下措施:1、应明确病因,引起透析患者低血压原因包括血容量... 李军│中南大学湘雅二医院 2023/01/11播放(82702)
透析合并低血压可以采取以下措施:
1、应明确病因,引起透析患者低血压原因包括血容量...
李军│中南大学湘雅二医院
2023/01/11播放(82702)
透析出现低血压,常见有以下几种原因:1、脱水过快:在临床上最为常见,主要见于患者... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/30播放(78862)
透析出现低血压,常见有以下几种原因:
1、脱水过快:在临床上最为常见,主要见于患者...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/30播放(78862)
"低血压是血液透析患者最常见的并发症,透析中低血压的定义是收缩压下降>20mmHg或者平均动脉压降低10mmHg,而且出现了低血压的症状,如头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷,有时会出现意识障碍。其原因是由于透析间期体重增加明显导致透析时超滤过多、速度过快,从而引起血容量明显减少而引起低血压。也可能是血管本身的因素导致,如硬化、收缩不良以及又使用了治疗高血压的药物。还有就是慢性肾功能衰竭的患者,其常伴有心功能衰竭、心脏不能正常充盈,从而会因为不能通过提高心率和每搏心输出量来增加血流量,从而引起低血压。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/06收听(81054)
"低血压是血液透析过程中的常见急性并发症,一般指收缩压降至90mmHg以下,平均动脉压较透析前下降30mmHg以上。血液透析低血压的处理如下:1、暂停超滤,鼻导管吸氧,取平卧位。如果条件,可采用头低脚高位,保证心肌的血液供应;2、快速静脉输入生理盐水100mL或者更多,如果仍然有症状,可以给予高糖20-40mL或者20%甘露醇;3、血压好转后重新设定超滤率,缓慢增加脱水量;4、如果经过补充血容量后低血压改善不明显,需要尽快查找引起低血压的其他原因,可给予升压药物治疗并停止透析,考虑输入血浆或者人血白蛋白。"
2020/05/09收听(18184)
低血压是血液透析患者死亡的独立危险因素,血液透析过程中可能会发生低血压。血液透析时出现低血压,不仅会增加预防和治疗的难度,还会增加患者身上的痛苦和对透析治疗的恐惧。低血压会造成全身靶器官的灌注不足,会造成肠系膜血管与心脑血管的低灌注,诱发更严重的疾病,严重的影响患者的生存状态。血液透析是利用体外血液循环,解决患者高分解代谢和血液动力不稳,以及容量超负荷问题的方法,但血液透析的过程中可能会出现低血压的情况。低血压透析的时候,会增加死亡等预后不良终点事件的发生。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/21收听(22924)
根据欧洲的最佳实践指南和CRRT的定义,透析中或透析后立即出现收缩压下降<20mmHg,... 林丽娟│三亚市人民医院 2023/07/22播放(88166)
根据欧洲的最佳实践指南和CRRT的定义,透析中或透析后立即出现收缩压下降<20mmHg,...
林丽娟│三亚市人民医院
2023/07/22播放(88166)
"血液透析相关性的低血压,有以下几种可能性,有血容量不足、服用降压药物、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液,特别是在心功能减退和低氧血症患者身上易出现。此外尚见于短时间的高流量透析,少见而紧急的情况有血液管道漏血、心包出血、心肌梗死、心功能不全和严重的心律失常,以及急性的溶血或者空气栓塞所导致血压下降。血液透析相关性低血压为常见的并发症,发生率高达20%左右,主要是因超滤速度快和超滤量过多而引起的,患者常诉头晕、头轻浮感、恶心,个别早期无任何感觉,直至出现明显的血压下降。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(53412)
血液透析过程中出现低血压,要分清楚情况。具体如下:1、首先看病人基础血压是高还是... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/04/11播放(78914)
血液透析过程中出现低血压,要分清楚情况。具体如下:
1、首先看病人基础血压是高还是...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/04/11播放(78914)
血液透析过程中出现低血压的原因:1、血液透析是体外循环,通常患者体外循环完成以后... 郑智华│中山大学附属第七医院 2023/03/20播放(58592)
血液透析过程中出现低血压的原因:
1、血液透析是体外循环,通常患者体外循环完成以后...
郑智华│中山大学附属第七医院
2023/03/20播放(58592)
"临床上低血压的患者非常的多,比如说严重的心肌梗死、严重的心衰都可以导致低血压,还有一些临床上年老体弱的、小孩子都有低血压。低血压它的治疗方法除了治疗原发病之外,我觉得中医药治疗效果非常的好。我在临床当中应用辨证论治来升高血压,没有副作用,病人反应都非常的好,而且除了低血压得到改善,身体其他的不适也得到了改善,临床上推荐中医药治疗。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(87124)
"首先要知道在正确测量血压的情况下,血压低于90\/60mmHg在临床上可以认定为低血压,低血压可以通过生活调整和药物调理:1、生活习惯调整,一般年轻、瘦弱的人血压会低,从饮食上不要挑食,需要加强营养,多吃富含蛋白质的食物,比如鱼类、蛋类、动物内脏、牛奶等。多食新鲜水果、蔬菜,多选择富含纤维素多的苹果等,也可选择一些益气补血的食物,比如大枣、红豆、阿胶等。尽量少吃冬瓜、西瓜、苦瓜、绿豆等具有利尿降压的食物。除此之外,要进行适当的有氧体育运动,比如慢跑、游泳等,提高心肺功能。2、药物调理,如果是通过以上方法效果不明显,或者是低血压比较严重,需要到医院专业科室就诊给予药物治疗,常用的是生脉饮。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(11900)
"低血压一般见于体质比较瘦弱、蛋白质摄入量少、饮水少或者在节食的人群,所以低血压的食疗方法如下:1、建议多饮水,这样可以保证血容量充足,可以纠正一部分因为血容量不足导致的低血压。2、建议患者稍微增加含盐类的食物,因为盐摄入增加可以使血压升高,所以低血压的患者可以稍微多盐的摄入。3、因为低血压人群大多跟体质瘦弱、气血虚有关,所以从饮食上应该增加蛋白质类的摄入,多吃牛、羊肉,尤其是羊肉,因为羊肉更加温补。可以将羊肉和当归、生姜一起熬汤,可以起到补气、调虚、温补、强壮的作用。另外,还可以建议患者适当使用参类炖煮的食物,因为参都有补气、补血、调虚的功效。还可以多食用大枣、桂圆、山药等食物,也可以起到补气养血的作用。当然,建议患者最好是去看一下中医,从中医角度专业分析患者属于什么样的体质,可以更有针对性的进行食补。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/14收听(26308)
"低血压的主要原因有失血过多或血容量不足造成的,并不是人体缺少某种成分或微量元素导致。如果是失血过多导致的,可以采用输血的方式回升血压,这时食疗是不起作用的。如果是血容量不足导致的,比如剧烈呕吐、腹泻等,可以喝些淡盐水补充血容量,有助于回升血压。如果低血压患者伴随乏力、头晕、食欲不振是可以通过食疗的,比如生姜、大枣、桑葚粥,红枣有补血作用,桑葚有补肾作用,生姜与红枣配伍可以调和气血,气血恢复血压就可以回升。也可以吃当归、生姜、羊肉汤,羊肉营养丰富,当归补血,对于低血压引起的头晕效果良好,治疗期间要少吃油腻食物,否则会影响血压回升。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(21232)
"低血压目前的界定标准是收缩压小于90mmHg,舒张压小于60mmHg。低血压的出现,一般可见于两种情况:一种是病理性的,主要是由于全身疾病打击,出现休克状态,出现了低血压症状。这种情况主要是纠正原发病,应用升压药物进行治疗,升压药物主要有多巴胺、去甲肾上腺素等,需要根据当时的疾病情况,进行药物选择。另一种情况比较常见的是,功能性低血压状态,多见于女性以及年老体弱的患者,这些人一般低血压,不会影响患者平时的生活,可能偶尔会有头晕的情况发生,这种患者一般不需要进行过度干预。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/03/28收听(52292)
"低血压可分为生理性低血压和病理性低血压,病理性低血压又包括急性低血压和慢性低血压,对于低血压发生的病因要进行积极的治疗。在生理性低血压,一般鼓励饮食调理,适当的运动。对于病理性低血压,常用血管活性药物静脉应用,口服的西药主要包括容量扩张剂,如激素类药物,血管收缩剂以及红细胞生成素等辅助药物,有助于提升血压。低血压状态可以导致心、脑、肾等靶器官的灌注不足,出现相应的症状,所以对于低血压患者,需要密切监测,避免次生伤害事件的发生。"
2020/11/11收听(38008)
透析的方式包括血液透析以及腹膜透析,两者各有利弊,具体如下:1、血液透析:通过透... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/11播放(68886)
透析的方式包括血液透析以及腹膜透析,两者各有利弊,具体如下:
1、血液透析:通过透...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/11播放(68886)
如果患者突发低血压,较快的缓解措施需要依据病因而定,常见于以下几种情况:1、体位... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/25播放(65508)
如果患者突发低血压,较快的缓解措施需要依据病因而定,常见于以下几种情况:
1、体位...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/25播放(65508)
低血压的症状主要是低灌注的症状,而低灌注主要是指靶器官的低灌注。脑部的低灌注往往出现头晕、头痛、恶心、呕吐、疲劳,及注意力不集中等相关症状。器质性心脏病患者,冠状动脉的低灌注往往会出现心绞痛,严重时出现心肌梗死。肾血管的低灌注,往往会出现少尿、无尿、肾功能损害的情况。下肢动脉的低灌注,往往会出现间歇性跛行。另外,长期的低血压使身体的各项机能下降。对于低血压来说,治疗的方法主要是根据其有无原发疾病,需要对于原发疾病进行治疗。对于生理性的低血压,建议给予高脂、高盐的饮食,必要时给予血管活性药物的应用。
2021/05/05收听(71232)
"低血压是指收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg,在这个范畴内就属于低血压状态,一旦出现低血压患者会有头晕、心慌、晕厥,甚至出现休克的情况,四肢冰冷、呼吸困难、心跳微弱。而一旦出现这些症状要给予及时的治疗,前往医院通过各种辅助实验室的检查了解导致低血压的原因,并给予积极纠正。另外,还要快速补充液体量,给予多巴胺合剂以及肾上腺素推注进行升压的治疗,这样才能使患者的生命体征保持平稳。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/22收听(76326)
湖北省中西医结合医院 温暖
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