北京大学人民医院
神经外科
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听神经瘤属于颅内良性肿瘤,不存在特殊食物能够控制肿瘤的生长。患者在进行听神经瘤手术后,尤其较大的听神经瘤手术后,可能会由于后组颅神经水肿等而出现饮水呛咳、吞咽困难等症状。此时患者应以静脉营养或留置鼻胃管进行鼻饲流食为主,也可以鼻饲临床上较为常用的胃肠营养液,从而改善患者的营养状况。一定待患者的吞咽困难、饮水呛咳等症状得到明显改善后,再恢复正常的饮食。
此时患者可以先进食细软食物,若无明显呛咳及吞咽困难症状,可以逐渐过渡到半流食与普食。并且在饮食过程中,患者需要注意避免由于吞咽困难、饮水呛咳而造成的误吸,若处理不当,甚至可能会引起窒息,严重时可危及患者生命。而在患者吞咽功能完全恢复前,建议尽量减少香蕉等软质食物的食用,否则可能会将气道完全堵塞,对于吞咽困难的患者可能存在窒息的风险。
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"听神经瘤患者对饮食并没有特殊的限制,我们需要警惕的一点,就是对于比较大型的听神经瘤,术后患者可能会出现不同程度的后组颅神经麻痹的表现,也就是出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳这些表现。对于这类患者,在进食时,首先应进行吞咽试验,看看患者有无呛咳,必要的时候需要考虑初期先进行鼻饲饮食,以防进食不当,造成患者的误吸,造成吸入性肺炎等一系列的并发症。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/15收听(23008)
"听神经瘤术后注意事项主要包括:第一、重点观察患者的生命体征,包括心跳、呼吸、脉搏、血压的情况。第二、要注意观察患者是否会发生面瘫,以及眼睑闭合不全这些表现。如果患者眼睑闭合不全,必要时需予以眼睑缝合,或者涂眼药水、眼药膏等保护角膜。第三、要重点观察患者是否有脑脊液鼻漏、耳漏、伤口漏等情况的发生。第四、要观察患者的意识情况,以及是否有后组颅神经损伤表现的情况。"
2018/01/15收听(49340)
"听神经瘤,首先是对人的听力造成影响。很多因为听力减退病人来就医,发现颅内长了一个肿瘤。听神经瘤并不是长在听神经上的肿瘤,最多见的是长在前庭神经,它是发生于颅内的前庭神经的一种肿瘤,医学叫前庭神经鞘瘤。它起源于前庭神经的鞘膜上。因为前庭神经跟听神经有一段在内听道里面,在颅内的一个鼓管里面是并行一起走的,所以前庭神经发生肿瘤常常会压迫周围的神经,而听神经又是最娇气的,所以病人最常出现的症状是能感觉到听力减退。很多病人是因为打电话,一侧耳朵的听力下降了,老用另一个耳朵打电话。到医院就诊,尤其到耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科医生是最常发现这种肿瘤的医生。听神经瘤也是一种颅内的良性肿瘤,是仅次于垂体瘤的在颅内第四好发的一种良性肿瘤。除了对人的听力造成影响,如果这个肿瘤进一步增大,会压迫小脑、脑干,会造成病人的共济失调、走路不稳。如果肿瘤进一步增大,造成了梗阻性脑积水,病人还会出现颅高压的症状,病人会出现头痛,甚至进一步恶化还会有生命危险。但是这种瘤,它的生长速度是比较慢的,平均每年生长直径是1-2mm,是这样一种肿瘤。"
陈革│首都医科大学宣武医院
2018/01/16收听(82753)
"听神经瘤顾名思义就是由听神经长出来的肿瘤,它本身是一种良性肿瘤,是最常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%—12%。它的发病高峰期都在成年人,30—50岁是最常见的,20岁以下是很少见的,儿童更罕见。由于听神经瘤是直接破坏听神经,长大之后还会挤压周围的神经,随着它的长大会引发一系列症状,早期会出现耳鸣、听力下降、听力丧失、走道不稳、头晕,破坏面神经之后出现面瘫。如果肿瘤再长大以后,有可能影响吞咽、发音,再长大压迫脑干,就有可能危及生命。"
王晓松│中国医科大学航空总医院
2017/10/12收听(81082)
"听神经瘤是怎么引起的?听神经瘤,是神经表面鞘膜的细胞异常增生所形成的。这就好比我们家里所用的电线,电线的表面是一层包裹的绝缘皮。我们的神经也是类似的,中间是神经,它的表面有一层细胞,而这层细胞如果发生异常增生,就可以形成听神经瘤。除此之外,还有双侧听神经瘤。听神经瘤是继发于神经纤维瘤病。对于继发性的听神经瘤,它的病因比较明确,它是基因突变造成的。除了双侧听神经瘤之外,患者还可以有身体其他部位的神经纤维瘤或者神经鞘瘤的表现,以及更多的神经系统以外的合并症。"
2018/05/22收听(41857)
听神经瘤是一种起源于颅内听神经的肿瘤,是最常见的颅内神经鞘瘤,通常为良性。听神经瘤的常见早期表... 诸华光│复旦大学附属华山医院 2018/05/02播放(99262)
听神经瘤是一种起源于颅内听神经的肿瘤,是最常见的颅内神经鞘瘤,通常为良性。听神经瘤的常见早期表...
诸华光│复旦大学附属华山医院
2018/05/02播放(99262)
"听神经瘤手术后注意事项:第一、术后短时间内重点注意观察患者的心跳、呼吸、血压、脉搏、血压等基本指标。第二、注意观察患者无面瘫、听力下降、面部感觉障碍和眼睑闭合不全。第三、注意观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳和吞咽困难。第四、观察患者有无嗜睡、意识障碍、肢体无力、麻木。第五、注意观察患者有无鼻腔、外耳道内和伤口等部位的渗液,警惕发生脑积液鼻漏、耳漏和伤口漏。除此之外,还要注意观察患者有无明显的头痛、头晕、恶心呕吐、意识不清、肢体偏瘫的情况,必要的时候需要及时复查CT,以警惕术区出血、梗塞或者脑水肿、脑积水引起颅内压增高等情况。"
2018/06/20收听(43617)
"听神经瘤手术后恢复期,在短时间内要重点观察患者心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔、意识状况,观察患者无头痛、呕吐,因为这时患者容易发生术区出血或者因为脑水肿引起脑积水。如果没有及时发现患者颅内压增高的因素,有时会发生脑疝而危及患者生命。在术后第1天需要复查CT,一方面可以了解肿瘤切除情况,另一方面可以了解有无术区出血。在手术之后恢复期第1次进水、进食时,最好由医护人员指导完成,以免因为术后后组颅神经麻痹而出现吞咽困难、饮水呛咳,发生进食、进水之后的窒息。吞咽困难和饮水呛咳比较明显的患者,需要给予患者禁食3-5天,酌情给予鼻饲饮食,待患者咽反射和吞咽功能恢复到正常之后再进食。对于咳嗽无力,不能主动排痰的患者,要按时翻身、叩背,及时吸痰,防止呼吸道阻塞和肺炎。对于有面神经、三叉神经功能障碍的患者,特别是出现眼睑闭合不全、感觉减退的患者,容易发生角膜溃疡,甚至失明。这时需要给患者按时滴注药水,使用眼药膏,必要时还可以佩戴眼罩或者暂时进行角膜缝合。"
2018/06/20收听(28462)
听神经瘤术中麻醉方式选择为全身麻醉,术中为避免气管导管对病人的刺激,可采用经鼻气管插管。麻醉中... 刘亮│浏阳市人民医院 2020/05/29播放(50821)
听神经瘤术中麻醉方式选择为全身麻醉,术中为避免气管导管对病人的刺激,可采用经鼻气管插管。麻醉中...
刘亮│浏阳市人民医院
2020/05/29播放(50821)
"听神经瘤患者手术后注意事项。听神经瘤术后患者注意事项主要包括以下几个方面:一是重点观察患者的意识情况。二是看患者听力是否有丧失或者是否有改善。第三,要注意观察患者的面部表情,了解是否有面瘫、眼睑闭合不全,严重的眼睑闭合不全需要通过滴注眼药水或眼药膏来保护角膜。某些长期眼睑闭合不全的患者甚至需要做眼睑缝合,以防止形成角膜溃疡。第四,要注意观察有无后组颅神经损伤的表现,也就是声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳,对于饮水呛咳比较严重的患者,必要的时候需要留置胃管,防止患者下咽时造成吸入性肺炎等一系列的并发症。除此之外,还要重点观察患者的其他生命体征和意识状况,必要的时候复查ct,了解有无术区出血、术区梗死等一系列的并发症。除此之外,我们还要注意观察患者是否有脑脊液耳漏、鼻漏以及脑脊液伤口漏的发生,在此基础上,在术后一周之内我们还需要观察患者的体温的变化,必要的时候需要进行腰穿检查和治疗。"
2018/05/22收听(98243)
听神经瘤为良性肿瘤,通过手术全切,不影响患者寿命,但如患者治疗较晚,引起严重颅内病变,导致颅内... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2017/08/25播放(58599)
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张明山│首都医科大学三博脑科医院
2017/08/25播放(58599)
听神经瘤为良性肿瘤,良性肿瘤生长较缓慢,生命周期较长。但听神经瘤部分患者可出现囊变,肿瘤体积将... 张永超│山东省立医院 2018/07/27播放(94681)
听神经瘤为良性肿瘤,良性肿瘤生长较缓慢,生命周期较长。但听神经瘤部分患者可出现囊变,肿瘤体积将...
张永超│山东省立医院
2018/07/27播放(94681)
"听神经瘤主要位于桥脑小脑角区,小脑听神经瘤的概念并不十分准确。听神经瘤形成的原因,绝大多数患者属于散发性的单侧听神经瘤,患者的听神经瘤形成原因不十分明确,目前主要认为与以下几个因素有一定关联:第一、长期极度噪声环境中,造成听神经表面的施万细胞机械性损伤。第二、脑膜炎等颅内感染引起的前庭神经鞘的施万细胞炎性创伤。第三、头部治疗性射线引起施万细胞的电离辐射性损伤。这些因素都有可能造成前庭神经表面构成神经鞘的施万细胞异常增殖,从而形成听神经瘤。另外一部分听神经瘤患者属于遗传性的听神经瘤,它是作为神经纤维瘤病一型或者二型局部表现的一部分,对于这些听神经瘤患者,听神经瘤的发生是因为基因突变所致的,病因相对比较明确。"
2018/06/20收听(10328)
听神经瘤一般都是选用手术治疗,对于一些特别小的,比如小于1cm或者在1cm左右的,也可以选用伽... 丁学华│上海长征医院 2018/11/30播放(54376)
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丁学华│上海长征医院
2018/11/30播放(54376)
听神经瘤属于起源于听神经的一种良性肿瘤,属于神经鞘瘤,是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤患者治... 贺峭伟│烟台毓璜顶医院 2020/09/14播放(56370)
听神经瘤属于起源于听神经的一种良性肿瘤,属于神经鞘瘤,是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤患者治...
贺峭伟│烟台毓璜顶医院
2020/09/14播放(56370)
听神经瘤是缓慢生长的神经鞘瘤,属于颅内良性肿瘤。听神经瘤位于后颅窝CPA区,桥小脑角区。早期听... 赵志远│临汾市中心医院 2018/05/18播放(94693)
听神经瘤是缓慢生长的神经鞘瘤,属于颅内良性肿瘤。听神经瘤位于后颅窝CPA区,桥小脑角区。早期听...
赵志远│临汾市中心医院
2018/05/18播放(94693)
"听神经瘤的临床表现涉及到多个方面,一般包括前庭神经、耳蜗神经、三叉神经、面神经等颅神经功能障碍,小脑损害和脑干损害症状,以及颅内压增高表现。具体包括间接性单侧的感应性耳聋、持续性的高调性耳鸣、眩晕、走路不稳、眼球震颤、轻度的面瘫、面肌运动障碍、咀嚼肌萎缩、面部感觉障碍、头痛、恶心、呕吐、小脑性共济失调、走路不稳、声音嘶哑、饮水呛咳、视神经萎缩乃至失明等一系列表现。"
2018/01/15收听(83655)
"听神经瘤常通过手术治疗,对于非常小的情况,如小于1cm,或大于1cm,伽马刀也可以进行疾病治疗。大多数听神经瘤都是通过手术治疗,有些病人术后可能有后遗症,如面瘫,面瘫分为轻度、中度和重度,有些病人术后能快速恢复,有些病人可能有轻微的面瘫,但无法完全恢复。主要取决于肿瘤大小和胸外科技术的状况,听神经瘤肿瘤比较大,术后可能会有重度面瘫,因为神经损伤较大。肿瘤小,引起神经紊乱也相对较少,面瘫出现也相对较少。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/12收听(21960)
听神经瘤在早期都会有耳鸣的症状。这是由于听神经瘤在生长的过程中,影响听神经功能造成的。耳鸣的特征一般是单耳发生,并且治疗效果不佳,或者是经过长期的治疗无效。听神经瘤的患者在发病的早期耳鸣症状比较轻,有嗡嗡的声音,或者是间歇性发作。但是随着听神经瘤的长大,患者的耳鸣症状会越来越重,就像一个知了一样,像蝉叫声或者是汽笛的声音,每次发作可以持续几个小时,甚至更长的时间。听神经瘤在发病的晚期,有的时候发病5-10年以后,耳鸣症状也有逐渐减轻的情况,但是耳朵的听力会逐渐下降。这是因为听神经瘤长大以后,破坏了听神经造成的影响。
王琳│河南省人民医院
2020/04/21收听(35827)
听神经瘤的主要治疗方法有两种,一种是手术治疗,一种是放射治疗。目前还没有有效的药物,可以通过用药、吃药或者打针能够把听神经瘤治疗好的。它的首选治疗方法,目前绝大多数还是采用手术治疗,但是对于一些比较小的,比如面神经功能、听神经功能要求比较高的人,肿瘤又比较小,也可以采用放射治疗,比如伽马刀,伽玛刀是一种放射的治疗方法,可以达到控制肿瘤生长,甚至缩小肿瘤体积,同时不给病人带来太大的手术风险的一种治疗方法。但是放射治疗有利有弊,好处就是病人安全,放射治疗的方法安全、不流血。通过伽马刀,甚至照一次就可以控制一些小的肿瘤的生长。但是也有一些病人,对放射治疗不敏感,放射治疗以后还会继续生长。假如继续生长,病人只能选择手术治疗,再次手术会带来很大的困难。因为放疗以后,肿瘤跟周围的神经可能会发生黏连,黏连的很紧,再次手术的时候,把肿瘤从周围的神经上分下来就会非常困难,手术保留正常的神经的机会就会降低,最常见的就是面神经的损伤。因为肿瘤跟面神经粘的非常紧,尤其又做了放疗以后,要想把面神经完整的保留、安全的保留就很困难。所以绝大多数的有经验的外科医生会选择手术治疗作为首选的治疗方法,因为第一次手术会比放射治疗以后更容易把肿瘤从周围的正常神经上分离下来,而保留正常的神经功能。
2017/07/10收听(49046)
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