血压140/90需要吃降压药吗_有来医生

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

血压140/90需要吃降压药吗

2023-11-17 23:40播放 :

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视频内容

血压140/90mmHg从血压数值角度上去分析，按照《中国高血压病防治指南》属于1级高血压，也就是轻度的高血压。如果在改善生活方式的基础之上，血压仍然超过140/90mmHg，患者需要接受药物治疗。

对于高血压患者来讲，血压数值是心血管病风险事件发生的独立危险因素，但并非唯一决定因素，大部分高血压患者还有血压升高以外其他的心血管疾病的危险因素。根据血压水平，合并危险因素的多少，比如是否有靶器官的损伤，合并有糖尿病、糖尿病并发症、高血压并发症，必须对患者进行心血管疾病风险的评估和分层。对高血压分层是分为4层，根据不同的情况要予以不同的治疗，一般血压应降在140/90mmHg以下，对于特殊的人群还要降得更低。

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血压在140/90mmHg的水平，可以暂时不服用降压药物而进行生活方式的改善降低血压，比如通过限制钠盐摄入、减轻体重、清淡饮食，保证休息、睡眠。如果通过上述生活方式改变血压能够得到明显控制，就不需要服用药物治疗。但如果合并有冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾病等情况。虽然血压仅在140/90mmHg属于1级高血压，但危险分层属于很高危的人群，就需要积极服用降压药物治疗。

语音时长01:13''

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"血压149\/90mmHg不需要吃降压药物，临床研究发现，当患者处于高血压1级的时候，可以通过饮食、运动以及规律的生活习惯来调整血压，目前对于18岁以上的成年人，高压的范围建议维持在90-140mmHg之间，低压的范围建议维持在60-90mmHg之间，对于高血压的分级标准，大致如下：1、高血压1级：如果高压达到140mmHg，但是没有达到160mmHg，或者低压达到90mmHg，没有达到100mmHg，属于高血压1级。2、高血压2级：如果高压达到160mmHg，没有达到180mmHg，低压达到100mmHg，没有达到110mmHg，属于高血压2级。3、高血压3级：如果高压达到180mmHg及以上，或者低压达到110mmHg及以上，属于高血压3级。所以目前患者的血压处在高血压1级，对于高血压1级的患者，可以暂时不吃降压药物。"

语音时长01:14''

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"血压140\/90mmHg，是需要服用降压药的，收缩压也就是高压，≥140mmHg，舒张压也就是低压，≥90mmHg，被称为高血压。一旦出现高血压，如果不及时治疗，有可能会造成心脑血管事件的发生，严重者可能会出现脑出血、主动脉夹层、肾功能的损害，出现高血压的情况要服用降压药。在降压药的选择上有很多种，比如硝苯地平、卡托普利、缬沙坦、倍他乐克、螺内酯等，都可以有效降低血压。"

语音时长01:08''

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血压多少需要吃降压药

"一般血压高压高于150mmHg，低压高于100mmHg，持续不降，就需要进行药物降压治疗。在高血压初期，如果血压低于150\/100mmHg，可以先选择调整生活方式进行控制血压，比如限制盐的摄入、戒酒、避免熬夜、避免精神紧张和焦虑，增加体育锻炼、减轻体重等。但如果进行了几周的调节，血压仍然没有控制到140\/90mmHg以下，或者虽然患者血压在140\/90-150\/100mmHg之间，但是患者合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等疾病，也是需要立即进行药物降压治疗的。测量血压需要在安静状态下，非同日三次测量均高于140\/90mmHg，可以确诊为高血压，所有患者一旦确诊为高血压，都需要进行调解生活方式来控制血压，并进行高血压的危险分层。高危的患者或者合并冠心病、糖尿病、肾病的患者，需要立即进行药物治疗，年轻人首选ACEI或ARB类的药物，比如培哚普利、依那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等，老年人首选钙离子拮抗剂，比如非洛地平、氨氯地平等。"

语音时长01:43''

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正常血压是小于140/90mmHg的，血压140/90mmHg，到达高血压Ⅰ级的诊断标准，但是一次血压到达这个数值并不一定就是高血压，需要多次测量。且测量血压受多种因素的影响，正常人如果是在运动后、情绪激动或休息不好等情况下测量血压就会高于正常，这时不能诊断高血压，需要在安静状态下测量，而且需要多次测量才能诊断。即使诊断了高血压，也不一定需要干预。不同年龄需要控制的血压值也不同，年轻人没有基础疾病的人如果血压140/90mmHg，可能就需要干预，而对于老年人或有心脑血管疾病，这个血压可能就很好。所以，对于血压到底正不正常，需不需要干预，需具体问题具体分析。

语音时长01:22''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

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"如果患者的收缩压为140mmHg，舒张压为90mmHg，这种情况是不正常的，属于一级高血压，也就是常说的轻度高血压。目前这种血压在边缘状态临界值，建议患者引导积极的改善不良的生活习惯，有望将血压降下来，并不用一开始的时候就开始服用降压药物，尤其对于长期吸烟、饮酒、肥胖、时常熬夜的人，如果出现了这种血压，如果能够通过低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，规律作息，不劳累，不熬夜，很有可能将血压降至标准范围以内。除此之外，建议患者可以做动态血压的检测，评估一下24小时整体的血压情况，如果确实经过1-3个月的努力之后，患者的血压仍然不能控制达标，可以启动降压药物治疗。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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正常人的血压为收缩压小于140mmHg，而舒张压小于90mmHg，如果血压在140/90mmHg，是属于临界高血压，是不正常的，也是属于高血压的一种。一旦出现临界高血压，说明人体已经处于亚健康的状态，需要进行饮食上的调节以及药物上的调节。饮食上的调节包括起居规律，不要熬夜，低盐低脂的饮食，拒绝肥胖，定时的运动，少吃油腻比如动物的脂肪肥肉，不要吃辛辣的食物，比如咖啡、浓茶、酒精等等另外。饮食的调节血压仍不能控制，甚至还有增高的趋势，需要服药用降压药物进行控制治疗。

语音时长01:19''

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"血压是血液对单位面积血管壁的侧压力，血压也是推动血液在心血管系统里流动的动力。一般老百姓将血压分为高压和低压，在医学角度，主要分为收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩的时候将血射到主动脉内，对血管壁的侧压力，这个压力比较高，称为收缩压。舒张压是在舒张期心脏不再射血，而之前射到主动脉里的一部分血液，在主动脉发生弹性回缩，将血液射到外周对血管壁的侧压力，称为舒张压，也就是心室舒张时候的血压。现在还是沿用之前的，高压就是收缩压在140mmHg以下，低压就是舒张压小于90mmHg，把这个作为判断高血压的标准。如果收缩压高于140mmHg，那么考虑患者处于高血压状态；舒张压高于90mmHg，也是称为高血压。"

语音时长01:34''

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语音时长01:16''

张上仕│上饶市人民医院

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