透析前通常需要造瘘，但是腹膜透析时不需要造瘘，具体分析如下：

1、腹膜透析：即在腹部埋一根管子，将透析液经过管子放到腹腔中，经过一段时间交换后把透析液放出，所以不需要造瘘，腹膜透析可以帮助人体排出多余的水分和代谢废物；

2、血液透析：要求病人造瘘，目的是吻合动脉和静脉，吻合后会出现静脉动脉化，静脉增厚、增粗，方便穿刺，穿刺时流量可以达到需要的程度。

如果病人的血管情况较差，无法进行造瘘，可以选择插管，需要急性透析的病人，由于造瘘无法立刻使用，也可以选择插管。