山东大学齐鲁医院
肾内科
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轻度肾炎很可能是指隐匿性肾炎,仅仅是尿常规中出现潜血的情况。当然潜血排除了其他干扰因素,例如感染、结石、肿瘤以及其他容易造成尿中红细胞增加的现象。
隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种,表明肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障出现了损害,而电荷屏障没有损害。机械屏障出现损害以后,血液中的红细胞就通过机械屏障损害的肾小球基底膜滤出到尿液中,在尿液中破碎以后就出现潜血的增加。
而电荷屏障主要是阻碍蛋白漏出,所以尿中没有蛋白或者仅有少量的蛋白,又称为孤立性血尿或者孤立性蛋白尿。孤立性蛋白尿或者孤立性血尿的预后和正常人没有区别,也就是不影响人的正常寿命。
所以绝大多数隐匿性肾炎的患者不需要服用药物来治疗,只需要进行休息、避免劳累、戒烟、戒酒,以及如果发生炎症性病变或其他的疾病以后,需要积极的进行治疗即可。
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题目所说的轻度肾炎,医生为什么不让吃药,很有可能是指隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种,只是表现为尿中潜血的增加,或者非均一性红细胞的增加,而没有蛋白或者仅有少量蛋白,没有血中蛋白和肌酐的异常,没有血脂的异常,没有血中生化的异常。同时做泌尿系统彩超和肾脏CT,并没有发现肾脏实质出现了改变。此时只需要动态观察,而不需要服用任何药物。因为隐匿性肾炎,据流行病学调查会在很长时间内不发生任何变化,也就是说它是良性的病变。只要不发生诱发因素,例如严重的感染、过度劳累、过度熬夜、酗酒等等,一般不会发生进展。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(97196)
"轻度肾炎临床上面一般不需要特别处理,主要是恢复和愈合都很好,比如溶血性链球菌引起的急性肾小球肾炎,也称为免疫复合性肾炎。有些小孩在链球菌感染以后,比如咽炎、扁桃体感染以后,出现了肾性血尿,但是他临床的过程都是亚临床性的疾病,没有少尿,也没有高血压,也没有出现浮肿,实验室检查诊断明确,这一部分小孩的恢复都很顺利。临床上面一般就是注意休息,保持清淡饮食,然后定期在肾内科门诊进行随访,同时也要防止链球菌的再次感染。除此之外,有一些小孩吃了药物以后,比如原来的第一代头孢,有些小孩发生间质性肾炎出现血尿。这种肾损害的往往可逆,大部分小孩把药物停止以后,然后在临床上面注意休息,他的恢复也很顺利,而且肾脏的间质性炎症完全能够完全自愈,这种情况也不需要特别处理。小孩的轻度肾炎一般临床上面在医生的指导下合理的给予措施,通常不需要特别处理。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/05/27收听(63388)
"轻度的肾炎,包括轻度的慢性肾小球肾炎。在早期,应该针其进行肾穿,根据其病理分型给予相应的治疗,主要有抑制免疫介导,抑制细胞增生,减轻肾脏硬化,防止肾功能进一步恶化,改善及缓解相关临床症状的用药。常用的有金水宝胶囊、百令胶囊、海昆肾喜胶囊,这些相关的中成药,对于轻型肾炎都有很多的好处,同时,也可以注意休息,规范饮食,对于轻型肾炎都是很好的保护。对于轻型肾炎,最大的问题在于如何使肾功能不受损伤,要求在医生的指导下进行具体治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/16收听(61302)
"轻微肛瘘医生不建议手术,不知道这位朋友是到什么类型的医院找医生看病的,正规医院肛肠科医生都会建议手术治疗。肛瘘一旦形成是不能痊愈的,必须通过手术将瘘管切除,不管用药是口服药物还是灌肠,甚至打吊针都没有任何治疗意义,而且肛瘘越早手术越好,拖延时间太长,轻微肛瘘也就是低位的单纯肛瘘可能会发展成高位复杂性肛瘘。肛瘘手术之后伤口完全愈合需要一个半月左右的时间,术后需要每天换药,在术后的前半个月肛门部疼痛明显,甚至肛周特别潮湿、分泌物特别多都属于正常情况。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/20收听(13586)
多数情况下轻度的肾炎没有任何症状,病人没有任何不适。临床工作中有些病人主诉腰疼、下肢或者面部浮... 李航│北京协和医院 2023/03/30播放(88838)
多数情况下轻度的肾炎没有任何症状,病人没有任何不适。临床工作中有些病人主诉腰疼、下肢或者面部浮...
李航│北京协和医院
2023/03/30播放(88838)
轻度肾炎患者可以出现早上起来眼睑的水肿、颜面部的水肿、双下肢轻度水肿,患者可以出现尿中泡沫增多,甚至肉眼血尿,也可以出现血压的轻度增高,部分患者可以出现困倦乏力、腰部不适、饮食欠佳等。如果出现了上述症状,建议正规医院去查一查,比如尿常规、血常规、血肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超等相关的检查,以明确诊断疾病,以早发现、早诊断、早治疗,利于疾病的康复。
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/06收听(59976)
"轻度肾炎应该进行系统的调理,具体有四个方面:第一个方面就是睡眠,一定要按时睡觉,不要熬夜,熬夜特别伤精血,对于肾脏的会增加其负担。第二个方面就是饮食,一定要吃一些水煮肉,把肉放锅里水里煮,这样不喝汤只吃肉,可减少磷的摄入,而增加优质蛋白的摄入。第三个方面就是预防感染,平时多穿衣服,不要感冒。第四个方面就是运动,太极、慢走都是一个适合轻度肾炎患者运动的类型,平时的时候一定要坚持,这样可以增强体质,对于肾脏也是有非常多的好处。"
2018/11/19收听(69350)
轻度肾炎是指24小时尿蛋白<1g的肾炎,这种肾炎一般表现比较轻微,大部分病人没有任何症状的,往往在查体的时候发现,或者有轻度的双下肢水肿,伴有或者不伴有双侧眼睑的水肿,这种水肿在休息以后消失。部分病人可以有轻度的高血压,当然这种高血压是不是由肾炎引起不好判断,需要根据病史、体格检查来进行分析。轻性肾炎实验室检查一般没有异常,隐性血液检查部分病人出现双侧肾脏实质反光增强,但是绝大部分人处于正常范围之内。所以轻度的肾炎需要积极的治疗,可以恢复到正常。
2020/03/29收听(98898)
"肾炎的轻重程度、预后好坏与病理分型有密切的关系,与临床症状的轻重并没有直接的关系,所以如果得了肾小球肾炎,不论症状的轻重都应该进行肾脏穿刺、病理分型,以明确诊断及判断预后。如有些患者双下肢浮肿较轻,但是其病理分型是节段硬化型肾小球肾炎,其治疗较为棘手。对节段硬化性肾小球肾炎的治疗,给予激素及细胞毒性药物联合治疗,但是效果一般。如果肾小球肾炎的病理分型是微小病变型,而患者双下肢浮肿较重,体内白蛋白较低,但是它的治疗效果仍然很好,可以应用激素和细胞毒性药物等联合治疗。微小病变型肾小球肾炎一般对激素比较敏感,其治疗效果较好,可以治愈。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(42872)
"如果是非常轻微的肾炎,比如尿蛋白定量在1g以下,肾功能是正常的,患者可以不做肾活检。单纯应用药物治疗就行,常用的药物为ACEI或ARB类药物,比如替米沙坦、缬沙坦、贝那普利、福辛普利等,这类药物具有降低尿蛋白、降低血压、降低肾小球囊内压、保护肾脏的作用,也可以加用肾炎康复片、黄葵胶囊、百令胶囊之类的中成药物辅助治疗。如果是单纯血尿,不需要治疗,每三个月到半年复查一次尿常规、肾功能就行。如果尿蛋白定量较大或者肾功能有异常,需要做肾活检,根据病理结果,需要应用激素或免疫抑制剂治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/20收听(20762)
"对于轻度肾炎的治疗:第一个,要到医院及时的就诊,完善一些检查,排除一下继发性因素导致的肾炎,比如过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎以及糖尿病肾病等。如果存在继发性的因素,就要积极的治疗继发肾脏病的疾病。如果是考虑原发性的肾小球疾病,首先可以给予一些药物进行保肾治疗,常用的药物比如金水宝、黄葵、保肾丸等这些药物。第二个,肾炎的患者,建议患者平时注意休息,避免劳累,感染以及使用肾毒性药物等,这些均要予以避免。第三个,肾炎的患者,往往合并有高血压、水肿的情况,所以要及时的调控血压,可以服用降压药物,首选的降压药物为普利类或者沙坦类的降压药物。其次,如果出现了严重的水肿,可以使用利尿剂进行利尿消肿,常用的利尿剂有呋塞米和氢氯噻嗪等。最后要控制蛋白尿,控制蛋白尿可以使用普利类或者沙坦类的降压药物,进行控制蛋白尿。如果蛋白尿过多且肾功能正常的患者,可以必要的情况下行肾穿刺活检明确病理类型。适当的使用激素或者是激素联合免疫抑制剂进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/12收听(73350)
"轻度肾炎跟其他的肾炎一样,都是有相关的诱发因素。具体主要有感染、药物过敏、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、遗传以及代谢紊乱、中毒,还有一些肾移植的相关反应、乙型肝炎等,这些疾病以感染最多见。感染主要是链球菌感染为主,其次还有病毒感染。这些疾病一旦发现,治疗必须及时,首先要去除感染灶,同时对于肾单位要进行保护才能双管齐下,使轻型肾病得到明显的治疗,甚至好转,而不会转为慢性,这样会迁延不愈。"
2018/11/15收听(38974)
"轻度的肾炎,一般指的是患者24h尿蛋白定量小于1g,而且患者肾功能正常,这样的患者病情比较轻微。这样的病情会导致两个方面的表现:一、症状。患者由于尿蛋白不多,肾小球的滤过屏障损害不严重,可能浮肿比较轻微,体现在双下肢、双侧脚踝以及眼睑等部位,尿泡沫一般并不明显。但是,这样的患者有可能会有肉眼血尿,尤其是在感冒以后。二、从患者的并发症来看,轻度的肾炎也有可能会导致高血压,但是,导致肾衰竭的并发症相对来说,概率要小得多,风险要小一些。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/19收听(12598)
肾炎分为轻度、中度、重度,而肾炎的患者通常会存在蛋白尿、血尿,也会出现水肿、高血压、贫血、肾功... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/08/03播放(52460)
肾炎分为轻度、中度、重度,而肾炎的患者通常会存在蛋白尿、血尿,也会出现水肿、高血压、贫血、肾功...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/08/03播放(52460)
肾炎属于临床中的常见疾病,轻度肾炎患者在早期可能不存在临床症状,但会合并尿检异常,即出现无症状... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/12/20播放(93188)
肾炎属于临床中的常见疾病,轻度肾炎患者在早期可能不存在临床症状,但会合并尿检异常,即出现无症状...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/12/20播放(93188)
"肾炎是否需要一辈子吃药,要具体区分对待。如果是急性肾炎,治疗及时得当的情况,一般情况下7-14天就可以完全治愈,是不需要一辈子都要吃药的。如果是慢性肾炎,也要看具体的病理类型的轻重,如果病理类型并不是特别重,那么治疗半年到两年左右的时间大部分病人可以完全治愈。如果是表现为新月体性肾小球肾炎或者肾小球全球硬化,那么这种情况基本没有治愈的可能,往往也不需要吃一辈子药,因为病情会逐渐进展成为尿毒症。那么这时候就需要做长期终生的透析治疗了,而且这个时候的用药往往是尿毒症的用药而不是肾炎的用药。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/06/17收听(77070)
"肾炎如果不使用药物治疗影响比较大,因为肾炎多伴有高血压,长期的高血压会引起肾脏灌流不足,加重肾小球进行性的损害,同时引起肾小球硬化,肾脏毒素得不到排出会引起肾功能衰竭,严重的会引起尿毒症,需要肾脏替代治疗。同时由于尿中蛋白质长期的流失,会引起低蛋白血症,低蛋白血症除了引起严重的营养不良,还会导致高凝状态,容易引起血栓和栓塞,导致各种心梗以及脑梗、肺栓塞等严重的并发症,严重的会危及生命风险。因此肾炎的患者应该及时的进行治疗,防止和延缓肾功能的进行性恶化以及严重的并发症。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/27收听(32854)
"肾炎可以通过吃药治好,因为肾炎包括有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎,还有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和间质性肾炎等。而对于急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎,以及紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、急性过敏性间质性肾炎,绝大多数都会通过使用药物而达到完全治愈。慢性肾小球肾炎,尤其是重度狼疮性肾炎和紫癜性肾炎,可以通过激素联合免疫抑制剂治疗,病情得到缓解,在动态观察的过程中注意肾功能的变化。而急进性肾炎,部分患者也会通过积极的治疗使病情得以治愈。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/24收听(20674)
"肾炎病人在某些情况下不吃药可以好,决定的因素主要取决于肾炎的具体病理类型。如果病理表现为微小病变型肾小球肾炎和膜性肾病,这两种情况是有自愈倾向的,一般经过半年左右的观察期,绝大部分可以自愈。但是在不治疗的情况下,病人要忍受浮肿和头痛、头晕等高血压症状是很痛苦的,所以还是建议积极服药治疗,这样可以缩短病程。除这两种类型肾脏病理之外,其他的肾炎没有自愈倾向,所以不用药物治疗根本不可能治好。"
2018/11/17收听(18922)
部分肾炎病人吃药能好,但大部分肾炎病人,吃药仅仅改善症状或者稳定病情不发展。具体情况如下: 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/26播放(67040)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/09/26播放(67040)
湖北省中西医结合医院 温暖
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