夹层跟夹层动脉瘤是两个概念。主动脉夹层诊断出来的时候多半是在急性期,未经治疗的主动脉夹层90%以上会破裂,大出血休克、死亡。按分类来看,可以简单地分为StanfordA型和StanfordB型。
1、StanfordA型:尤其在早期发现的时候,每小时死亡率增加1%-2%。一周左右死亡率高达50%。即使进入慢性期,也往往会因为夹层动脉瘤的扩张破裂引起死亡;
2、StanfordB型:StanfordB型的早期夹层没有破裂率,死亡率没有StanfordA型那么高,但依然较高,即使其进入了慢性期,这是没有经过治疗的情况下。这个病的治疗主要是微创介入腔内隔绝术或者叫腔内修复术,或者是开放手术。
因为治疗风险大、难度高且涉及的脏器较多,所以一般在大型的三甲医院或教学医院才能够进行治疗。在有丰富经验的大型医疗中心,这个病的诊断成功率和治疗成功率至少应该在80%以上。
对于规范操作、团队配合熟练的中心,成功率可达90%以上。手术后,如果一切顺利,病人的生存率应该也在90%以上。当然,治疗后无论是人工置换血管还是主动脉瘤已放置支架,这些支架或人工血管的使用寿命都是长期的,并不存在几年后需要重新置换或重新安装的情况。