福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆管支架是否容易取出取决于多种因素,具体如下:
1、支架的性质:一般塑料支架相对比较容易取出,而金属支架比较难取出。金属支架主要是针对不打算取出的情况下给予使用,达到长期扩张、引流的效果,所以往往固定得比较严格;
2、胆道内相关情况:如果放置支架后恶性肿瘤生长,将支架进行侵袭、蔓延并包裹,支架就较难取出。如果反复发生胆道感染、炎症、胆管壁增厚及瘢痕形成,也容易造成胆管支架比较难取出的情况。
所以在放置胆管支架前,一定要考虑清楚放置支架的目的,比如是否需要取出,从而采用不同性质的支架,制定不同的复查方案,并及时给予并发症的处理。
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"胆管的良性及恶性疾病,均需要用到胆管支架,一般在胆管的恶性疾病当中,胆管支架用得更多。胆管支架起到减黄、通畅胆道引流,防止肿瘤对胆管的压迫。当然,如果患者病情比较早,有手术指征,可以行根治性的手术治疗。胆管支架所起的作用相对比较局限,只有在晚期肿瘤,起到延长寿命,改善患者的生存质量作用。良性疾病,有时候患者在发热、黄疸,为手术做准备,可以用胆管支架缓解病情,保证病人的手术安全。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/14收听(15932)
胆管支架没有什么弊端,可能就是想了解一下胆道支架做完和做的过程中有什么不良的反应,或者是有什么... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2023/05/26播放(57298)
胆管支架没有什么弊端,可能就是想了解一下胆道支架做完和做的过程中有什么不良的反应,或者是有什么...
钱海龙│包头市肿瘤医院
2023/05/26播放(57298)
胆管支架的目的是解除胆道系统的梗阻,解决胆汁淤积,并且能够顺利的将胆汁排入到肠道或者引流到体外。留置胆管的支架也有很多弊端,第一、支架容易导致局部结石的形成,尤其是形成胆色素的结石,时间长了也会导致胆管系统的梗阻,梗阻之后就容易继发胆道系统的感染,并且支架是不吸收的物质,很容易出现胆管的狭窄,所以这种情况下也容易并发梗阻或者是化脓,所以要定期的进行造影检查。第二、对于恶性肿瘤的患者,如果支架被动地扩张会导致胆管的破裂,或者累及到邻近的血管会压迫血管,会出现局部的静脉血液回流障碍,或者供血的障碍。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(97716)
有些胆道支架手术是微创手术,而有些胆道支架手术只是大手术的一部分。对于胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、原发性肝癌或者转移癌等恶性肿瘤所造成的胆道狭窄,可以通过内镜ERCP,或者经皮经肝胆管穿刺,放置支架缓解临床症状,改善患者的生活质量。上述方式是微创的,主要是通过自然腔道或者介入的方法进行处理,创伤小,恢复快;而对于复杂的胆道重建或者肝移植时,也有可能需要放置胆道支架,这些情况下放置的胆道支架,是在开放手术的状态下进行的,并不属于微创手术的范围。因此,胆道支架是否是大手术还需要根据具体的情况来定。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(46124)
胆管支架手术并非大型手术,但属于微创手术中的大手术。通常情况下胆管支架手术需在患者腹部表面进行... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/09/29播放(50560)
胆管支架手术并非大型手术,但属于微创手术中的大手术。通常情况下胆管支架手术需在患者腹部表面进行...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/29播放(50560)
胆管支架做手术以前要把常规的检查都完善,比如血常规、病人的凝血功能,还有要做一些常规的片子,心... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2023/03/22播放(89728)
胆管支架做手术以前要把常规的检查都完善,比如血常规、病人的凝血功能,还有要做一些常规的片子,心...
2023/03/22播放(89728)
胆道支架有很多种类,既有国产支架,也有进口支架;既有塑料支架,也有金属或者合金记忆支架。不同类型、不同产地的支架,其具体费用也是不一样的,但是,整体还是非常昂贵的。一般进口支架以及金属支架更加昂贵,价格大概需要10000-20000元左右;而国产支架和塑料支架相对较为便宜,大概价格在5000-8000元左右。需要根据患者的具体病情、经济条件,选择不同类型的支架进行治疗。目前支架置入术,一般需要在介入下进行完成,总体花费大概需要20000-30000元左右。部分还可以通过医保报销,能够进一步降低总体的花费。塑料支架一般可以维持半年左右,而金属支架维持时间较长,可达到1-2年左右。
2018/11/06收听(55950)
胆管支架置入术,首先需要通过PTCD引流管经口咽、食管、胃送达至十二指肠。通过十二指肠大乳头进行插管,随后应用造影剂进行造影,以进一步了解病变的性质、部位、范围等;而对于高度怀疑恶性肿瘤的患者,还可以进一步行组织活检。将导丝通过狭窄段选择进入所需引流的胆管,然后经导丝插入扩张器进行狭窄度扩张,最后将装有支架的输送器顺导丝送入胆道,达到梗阻的部位将支架缓慢释放即可。还可以通过引流管造影再次确认支架的位置。应当注意的是胆总管下段梗阻时,支架远端不易超过壶腹部括约肌;而一个支架无法完全覆盖狭窄段时,还可以放置两个支架,但是需要有少许的重叠。对于肝门部梗阻,如果累及左右肝管,还需要分别进行左右肝管放置支架。
2018/11/05收听(76316)
输尿管支架管一端在肾盂内,一端止入膀胱内,拔出时需要在专业的泌尿外科医师操作下,用膀胱镜经尿道拔出,整个过程应该严格无菌操作。患者平卧在检查床上,取截石位,严格消毒,铺无菌巾单后自尿道外口置入膀胱镜,进入膀胱内,向膀胱内灌注无菌生理盐水,充盈膀胱,观察膀胱内情况,寻找输尿管开口,即可见到输尿管支架管尾端。自膀胱镜鞘操作通道植入异物钳,夹持输尿管支架管,退出膀胱镜,输尿管支架管会一起被拔出体外。检查完毕以后,应该告知患者多饮水、勤排尿。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/04/10收听(27060)
"临床上对于输尿管支架管取出过程,主要是通过膀胱镜进行,常规可以进行局部黏膜表面麻醉。在进入膀胱镜之前,可以通过尿道进行局部利多卡因胶浆注射,当尿道黏膜充分接触胶浆之后,就会产生一定的麻醉作用,此时可以通过尿道外口进入膀胱镜。当膀胱镜完全进入膀胱之后,通过膀胱三角区来寻找两侧输尿管口,通常是留置单侧输尿管支架管。当看到输尿管末端出现呈猪尾样卷曲盘旋的输尿管末端支架管时,可以通过外科手术钳将这种输尿管支架管顺利的拔出,拔出之后患者会有明显解除压迫症状,同时患者可以进行多饮水、勤排尿,防止术后出现泌尿系统感染的症状即可。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/11收听(14144)
"输尿管内支架管需要在膀胱镜下拔除,令患者平卧在检查床上取截石位,经过严格的消毒敷无菌巾,自尿道外口挤入表面麻醉剂,作用5分钟,然后自尿道外口沿尿道生理弧度顺利置入膀胱镜套件,向膀胱内灌注无菌生理盐水充盈膀胱,观察膀胱内情况,于双侧输尿管开口可见引出的输尿管支架管尾端,自操作通道置入异物钳,准确夹持输尿管支架管尾端,然后退出膀胱镜,将输尿管支架管一同拔除体外。拔除输尿管支架管以后应该令患者多饮水、勤排尿,避免感染。"
2020/03/10收听(60420)
"临床上对于进行输尿管局部手术之后,都要进行双J管置入术,通常会在术后6-8周来医院拔除,通过膀胱镜进行局部黏膜麻醉以后,进入膀胱镜在直视下观察到膀胱内输尿管支架管的尾端,再进入手术器械将前端的输尿管的支架管进行夹闭,向外退镜可以将支架管拔除。通常拔除过后患者会有一过性疼痛症状,但是很快则会缓解。同时患者还要保持大量的饮水,因为对于膀胱镜的方式属于一种侵入性检查,有可能带入细菌和某些特殊病原体。因此患者术后只要保持大量饮水,同时避免辛辣刺激饮食,这种情况都无需过于担心。"
2020/02/13收听(40524)
肾脏结石手术以后体内会留置一根输尿管支架管,输尿管支架管要到医院进行取出,取出的方法是通过膀胱镜找到输尿管支架管以后,在膀胱镜下将输尿管支架管拔出体外,过程持续时间大约5分钟左右,不需要住院。拔除体内的支架管以后,只需要回家适当多饮水、多排尿即可,短时间内可能会存在尿道刺痛或者间断的腰痛等不适,但很快这些症状就可以缓解或者消失。拔管以后建议两周以后再到医院进行复查,如果没有任何异常属于完全康复,不需要再来医院进行复查及其治疗。但是如果患者仍然存在少量的结石,拔管以后可能会出现间断排石的表现,表现为尿液中的结石颗粒或者一过性短暂腰痛、尿道疼痛,都属于拔管后的正常表现。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/26收听(53230)
胆管支架手术大多数属于微创手术。胆管支架手术绝大部分都是通过微创来做。微创包括P... 侯波│山西省人民医院 2023/05/04播放(67900)
胆管支架手术大多数属于微创手术。
胆管支架手术绝大部分都是通过微创来做。微创包括P...
侯波│山西省人民医院
2023/05/04播放(67900)
"胆道支架目前在临床上应用较为广泛,主要分为塑料支架和金属支架。不同类型的支架,其应用寿命也是不一样的,临床上还需要根据具体的疾病、患者的经济情况,选择不同类型的支架。目前塑料支架一般可以应用1年,而金属支架可以应用2年,甚至更长的时间。胆道支架应用的时间主要和支架的材料、结构、工艺、植入部位以及所受的应力有密切的关系。目前随着胆道支架材料的进一步研究和进展,其应用的时间也在逐渐延长。对于没有出现不良反应或者再次梗阻的患者,很多胆道支架应用的时间会超过预期。但是对于胰头癌、胆管癌等恶性肿瘤的患者应用胆道支架,很有可能随着肿瘤的进一步进展,再次造成胆道梗阻,或者胆道支架仍然能够起到较好的作用,但是由于病变进展,患者出现死亡。"
2019/03/05收听(88774)
胆管支架手术的费用差异很大,操作费用相对只要2000-3000。但总体而言,是支架的费用比较贵... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(36691)
胆管支架手术的费用差异很大,操作费用相对只要2000-3000。但总体而言,是支架的费用比较贵...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/25播放(36691)
"现在胆管支架影越来越广泛,从良性疾病到恶性疾病,从单纯的胆道结石到胆道系统狭窄,都可以置支架。但胆管支架有金属支架和塑料支架,根据不同的病人选择不同的支架,虽然胆道支架是一个微创介入手术,但不能说胆管支架一定是大手术或小手术。本身做胆管支架的患者可能身体存在某种原因,如病情偏晚或手术难度大,不适合行手术,或术前有辅助治疗,要根据情况对病人做综合评价,例如胆管肿瘤患者病情偏晚,这种患者一般情况很差,即使置支架也存在一定的风险,可以说是一种大手术。有些患者在胆道感染发作期、急性炎症期,不适合马上行胆道手术,特别是结石梗阻,为渡过危险期,置支架引流,为二次手术做准备,这种手术对患者来说可能不算大手术,术前患者生命体征包括基础状况可能都很好。"
2019/03/03收听(14980)
胆管支架在手术之后,毕竟是一种异物,也容易继发结石形成。因为胆管是有平滑肌组织,有正常的蠕动功能。如果留置了支架之后,胆管的蠕动受到了障碍,可能会表现为逆蠕动,病人也有局部疼痛的表现,严重的情况下也有这种痉挛性的绞痛,可以应用缓解痉挛的药物,并且在胆管支架手术以后,要注意合理的膳食,观察不良反应的发生。因为有些病人也容易继发感染,定期进行超声的检查,并且在术后的长期之内,都需要进行抗炎治疗。同时应该少进食高油腻高油脂的食物,以及高胆固醇的食品,以免诱发继发的异物而导致结石的形成。
2018/11/01收听(93920)
胆道支架目前较常用方法是PECD,或ERCP在联合应用胆道内支架植入。但此胆道内胆道支架植入,... 刘俊│海南省人民医院 2023/04/26播放(73262)
胆道支架目前较常用方法是PECD,或ERCP在联合应用胆道内支架植入。但此胆道内胆道支架植入,...
刘俊│海南省人民医院
2023/04/26播放(73262)
胆管放支架之后应该注意预防感染等对症治疗,因为这种情况下最多的是恶性肿瘤导致的,常见的有十二指肠壶腹部的占位或者胰头的占位处于晚期,不适合进行根治性切除手术治疗。留置支架的目的是能够保证胆汁以及胰液的排空,预防继发的感染。在手术的近期应该常规的预防感染等对症治疗,如果病人营养消耗多,也可以静脉补充营养,包括常规的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等基础需要能量物质。另外,如果病人的情况允许,也可以静脉补充人血白蛋白,减轻置管之后局部的水肿。同时,也要监测肝功能的变化,因为有一部分人还合并有胆管结石、胆汁淤积,容易出现转氨酶或者胆红素的增高,应该常规的保肝,对症治疗。
2018/10/30收听(330)
湖北省中西医结合医院 温暖
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