中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿沉渣红细胞偏高可能是血尿，需要根据检查明确诊断结果，具体如下：
1、红细胞数量：需在显微镜下观察尿红细胞数量，通常每高倍视野超过3个红细胞即为血尿；
2、红细胞形态：需观察病人尿红细胞形态，如果以异常形态为主，通常提示可能是肾炎，需要检查尿蛋白量、血肌酐水平以及肾脏超声，帮助判断肾炎类型以及发展水平。如果红细胞形态正常，通常为外科性血尿，常见原因包括结石、结核、肿瘤、炎症。若为无痛性血尿，需注意排查是否存在肿瘤。虽肿瘤发病率低，但是危害大，建议病人进行尿沉渣病理检查、泌尿系统核磁共振检查等。
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尿沉渣红细胞偏高最常见于镜下血尿病人，病人发生镜下血尿时常常需要找血尿来源，通过尿相差显微镜检查，可以发现红细胞来源。如红细胞为变形红细胞时，常常提示红细胞来源于肾脏疾病，如来源于急性肾炎或IgA肾病等。如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿可能来源于肾后性疾病。如病人发生泌尿系肿瘤时，也会导致肿瘤表面出血，出现尿沉渣红细胞偏高现象。如病人发生泌尿系结石时，当结石划破输尿管，也会引起尿沉渣红细胞偏高。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(28378)
"尿沉渣红细胞偏高，有以下几种情况：一、剧烈运动，在运动过后局部黏膜微小红细胞会有脱落的情况，导致尿沉红细胞偏高，这种情况不需要治疗，减少运动量就可以。二、泌尿系统感染，感染部位的黏膜会充血或者破溃出血等，就可能会导致尿沉渣红细胞偏高，同时还伴有尿急、尿频等症状，需要做相关检查来确诊。三、泌尿系统结石，也可能会引起局部黏膜破裂出血，从而导致红细胞数量增加，一般还伴有腹痛或腰痛等症状，需要做B超检查确定是否有结石。四、泌尿系统肿瘤，通常出现在高龄患者身上，除了会导致尿沉渣红细胞偏高，随着肿瘤不断增大，还会有尿急、尿频等症状，需要做CT检查来确定。五、某些出血性疾病，比如凝血功能障碍、血小板减少等，除了会导致尿沉渣红细胞偏高，还有牙龈出血、皮肤黏膜出血等症状。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(85456)
"尿沉渣红细胞偏高最常见于镜下血尿病人，病人发生镜下血尿常提示有肾性或肾后性血尿，通过尿相差显微镜检查可以发现红细胞来源：1、如镜检红细胞为正常形态红细胞，常提示血尿来源于泌尿系肿瘤，如肾肿瘤、输尿管肿瘤或膀胱肿瘤等。也可能来源于泌尿系结石，还可能来源于泌尿系炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎等。2、如相差显微镜发现红细胞为变形红细胞，通常提示血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病等。"
2020/08/11收听(66370)
在进行尿沉渣检查的时候，如果红细胞偏高，说明患者的尿液当中存在了红细胞，而红细胞的来源是比较多的，可以是泌尿系统任何一个部位出现出血，随着尿液排出体外，就会出现这种检查结果的阳性。常见的疾病名称包括泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、前列腺相关疾病、肾炎、IgA肾病等等，有一些患者存在临床症状，而绝大多数患者没有临床症状。通过血常规、尿常规、彩超、CT、膀胱镜检查等等，可以明确诊断，根据不同的病因，进行针对性的处理。
王世平│济南市人民医院
2020/09/09收听(21966)
尿常规检查分两部分，一部分是机器检查的结果，还有一部分是通过镜检的结果。如果病人尿沉渣里有红细... 彭靖│北京大学第一医院 2023/04/08播放(63532)
尿常规检查分两部分，一部分是机器检查的结果，还有一部分是通过镜检的结果。如果病人尿沉渣里有红细...
彭靖│北京大学第一医院
2023/04/08播放(63532)
"尿沉渣红细胞偏高说明病人出现了血尿。尿沉渣检查主要是检测尿中的有形成分，包括红细胞、白细胞、细菌、管型等。如果检查时发现尿中的红细胞有升高，此时为血尿。此时要寻找血尿原因，包括内科性原因和外科性原因，此时会让病人去做尿红细胞形态，具体如下：1、内科性原因：尿红细胞形态是以异常形态为主，大多数原因是肾炎，此时还要根据病人尿中的蛋白含量和血肌酐尿素氮的水平来进行综合判断；2、外科性原因：尿中红细胞以正常形态为主，主要原因包括泌尿系结石、结核、肿瘤、炎症等，都会导致病人出现血尿的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/15收听(72952)
尿沉渣中红细胞增多，可见于以下几方面：1、女性经期出血，肛门、阴道出血，污染到尿... 孙莉│华北石油管理局总医院 2023/05/07播放(90812)
尿沉渣中红细胞增多，可见于以下几方面：
1、女性经期出血，肛门、阴道出血，污染到尿...
孙莉│华北石油管理局总医院
2023/05/07播放(90812)
"尿沉渣中红细胞偏高，要看具体是什么原因，因为泌尿系统分为肾脏、输尿管、膀胱等组成部件，不管是哪个地方有问题，都有可能会引起尿液中产生过多的红细胞。常见的原因有肾炎、泌尿系统结石、膀胱炎、泌尿系统肿瘤等，不同疾病对于身体危害程度不一样。如尿路感染，经过抗生素正规治疗后，病情几乎都能够得到有效控制、痊愈；慢性肾炎病情有轻有重，但不可以治愈；而肿瘤是种比较严重的疾病，如膀胱癌、肾癌都能够引起血尿。不过，如果尿常规中仅是红细胞偏高，没有其他项目阳性，一般问题不大。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(36398)
"尿沉渣红细胞偏高，考虑肾炎可能性大。因为红细胞在正常尿液中是不存在的，当肾小球基底膜受损时，血中的红细胞，通过肾小球基底膜挤压变形，导致尿液中红细胞破碎。可以通过尿畸形红细胞检查，如畸形率大于80%以上，考虑为肾小球源性，可见于急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎，早期有咽部感染病史，后出现尿检异常，部分患者可以合并高血压及肾功能异常，需要应用抗生素、青霉素治疗，同时配合保肾排毒，降尿蛋白等药物。如患者为慢性肾小球肾炎引起的，建议长期口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊。定期复查，建议3-6个月查1次血常规、尿常规、离子肾功。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/25收听(88036)
"尿沉渣红细胞检查，是泌尿系统疾病的辅助检查。查出尿沉渣红细胞偏高，说明尿中有血，或者是肾内有出血的可能。如果出现出血，是因为剧烈运动，体力劳动引起的，就要停止剧烈运动、体力活动。服用利尿剂或者两性霉素B等药物，会引起尿沉渣、红细胞的偏高，尽量停止。女性来月经时检测不标准，可能是由于女性月经引起的。如果是真正的病理性偏高，可能是肾的问题或者尿的问题引起的，要针对性的治疗，比如尿道感染引起的，要控制感染，肾脏的疾病引起的，要给予及时的护肾治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/29收听(38326)
"女性患者尿沉渣提示红细胞偏高，说明尿液中红细胞数目增多。正常女性尿液中不含有红细胞，当红细胞数目异常增多时，就会出现阳性的结果。引起女性患者尿液红细胞增高的原因有很多，需要结合患者的病史，以及伴随的其他症状来协助判断。如果患者伴有尿频、尿急、尿痛的症状，提示存在有急性尿路感染，其中以急性膀胱炎比较多见，是由于大肠杆菌感染引起。如果患者合并有腰痛的症状，可能存在有肾结石，肾结石的形成跟饮食习惯以及工作环境等有直接的关系。老年女性如果出现血尿，提示可能存在有泌尿系肿瘤性疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/30收听(95130)
"女性尿沉渣红细胞偏高应当做尿相差检查，尿红细胞相差检查常常用相差显微镜观察红细胞是否有形态改变。当红细胞没有形态变化时，常常提示为肾后性血尿，最常见于泌尿系炎症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤及泌尿系先天畸形引起的红细胞增多。如红细胞有变形，则提示有肾性血尿。肾性血尿常见于各种原因导致的肾脏损害引起的尿中红细胞增多，如急性肾炎、IgA肾病都可以引起尿中红细胞变形。女性尿沉渣红细胞偏高需要规范的检查，通过规范的检查才能合理的治疗。"
2020/06/27收听(37868)
尿沉渣红细胞偏高往往提示是血尿，血尿有多种原因，可以分为内科原因和外科原因，如下所示：...
尿沉渣红细胞偏高往往提示是血尿，血尿有多种原因，可以分为内科原因和外科原因，如下所示：
2023/10/19播放(27973)
女性进行尿沉渣检查的时候，如果存在红细胞指标偏高的情况，病情是否严重要根据血尿的病因来进行判断，如果是泌尿系感染、结核、结石等相关疾病造成的血尿，往往病情并不严重，经过系统正规的检查治疗，是可以在短时间内好转治愈的。如果是泌尿系肿瘤等相关疾病造成的血尿，有可能存在肿瘤的扩散、转移，病情就相对严重，需要根据详细的检查结果，选择合适的治疗方式，包括手术切除、放疗、化疗、介入等等。
2020/05/15收听(34352)
"临床检查中，如果女性患者出现尿沉渣红细胞偏高，说明存在有血尿。正常成年女性尿液中的红细胞是没有的，当尿液中的红细胞数量超过3个，就可以诊断为镜下血尿。引起血尿的原因有很多，患者通常需要去泌尿外科做尿常规检查，判断是否是真性的血尿。如果确实有血尿存在，需要进一步行泌尿系统全面检查，包括泌尿系彩超、泌尿系CT等。通过全面的检查可以筛查出很多泌尿系统的疾病，比如常见的急性尿路感染，如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等；泌尿系肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤等以及泌尿系统结核、泌尿系统结石等疾病。"
2018/11/01收听(10356)
"尿沉渣检查示红细胞数目增高，提示泌尿道存在损伤或者出血性疾病，建议进一步检查可能的原因。1、肾脏来源的红细胞，常见于肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等疾病。这时肾脏滤过的红细胞多为畸形破碎，而肾外来源的红细胞多为均一型红细胞，可行红细胞相位检查进一步鉴别。2、泌尿道发生感染时，因炎症导致周围黏膜充血水肿，少量出血混杂在尿液中，可表现为红细胞数增高。与此同时还伴有白细胞数目增高，患者有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。3、泌尿系统结石导致周围黏膜损伤出血，除尿沉渣可见红细胞还伴有结石所在部位疼痛，如腰痛、腹痛，可行泌尿系统B超检查进一步鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/03收听(78946)
"尿沉渣检查白细胞偏高和红细胞偏高，多考虑存在以下疾病：1、泌尿系统的感染，感染以后可以先造成尿液中白细胞数目升高。随着炎症进一步的进展，黏膜充血、淤血，这时可以造成有红细胞偏高。同时患者可伴有明显的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、排尿疼痛等，需要进行尿培养检查来进一步的确诊；2、泌尿系统的结石，发生结石可以造成尿液中红细胞数目偏高，结石合并感染以后可以出现白细胞数目升高。一般会伴有结石所在部位的疼痛感，比如腰痛或者腹痛等症状，需要进一步的进行泌尿系统的B超检查来确诊；3、如果存在泌尿道的肿瘤、息肉，这时也可以造成红细胞、白细胞偏高，但主要以红细胞升高为主，需要进一步的进行泌尿系统的B超检查来确诊。"
2020/08/26收听(15766)
"尿沉渣红细胞高就是镜下血尿，尿沉渣检查就是将新鲜尿离心后，用显微镜进行尿液的检查和分析。如果尿沉渣中高倍镜视野下，红细胞的数量＞3个，就是镜下血尿。有红细胞提示泌尿系统有出血，对于泌尿系统出血可能的原因有很多种，但是一定要注意排除是否有泌尿系统肿瘤。结石、泌尿系统感染、泌尿系统结核、外伤，都有可能导致尿沉渣中有红细胞，如果排除了肿瘤可以安心。尿沉渣中出现红细胞，最常见的可能是泌尿道感染和结石导致。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/23收听(85438)
"尿液沉渣行红细胞检查，在三级甲等医院检查费用为28元。尿液沉渣检查，建议留取清晨尿或者新鲜的血尿标本，送检后需要进入离心机后离心沉淀，将沉渣进行进一步的分析检查。它的检查项目包括尿沉渣中的红细胞计数、白细胞计数、细菌计数和管型计数等，较普通的尿液干化学项目检查，项目增多且较为准确，可以做到定量检查。尿液干化学项目检查只能做到定性检查，即只能鉴定是否有阳性结果而不能计数，尿液中红细胞具体是多少和白细胞具体是多少。它在临床上对于判断感染、出血等疾病，作为一个非常准确、可靠的依据。"
2018/12/24收听(33326)
"尿沉渣红细胞增高说明存在血尿，尿液中红细胞异常增多常见于以下几种疾病：泌尿系炎症，泌尿系存在炎症，造成尿路黏膜炎性渗血，从而使尿中红细胞增多，引起尿沉渣红细胞阳性。另外，可以见于尿路结石，如肾、输尿管结石，由于结石会刺激尿路黏膜引起出血，也会造成尿沉渣红细胞升高。泌尿系统肿瘤性疾病是引起无痛性肉眼血尿常见的原因，所以，也会引起尿液中的红细胞增高。其他的一些疾病，比如泌尿系统结核，严重的前列腺增生症等都会使尿液中红细胞增高，使尿沉渣结果呈阳性。"
2019/04/18收听(62208)
湖北省中西医结合医院 温暖
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