首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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男性插尿管引起血尿，主要是由于尿道损伤。男性插尿管属于临床上较常使用的一种操作方法，主要针对老年男性前列腺增生引起的排尿不畅、尿潴留、排尿困难等情况。
临床上男性插尿管比女性插尿管操作实施难度较大，较易出现并发症，因为男性尿道比女性尿道长15-20cm，且男性尿道存在正常生理弯曲，插尿管时容易损伤尿道。如果病人还合并有前列腺增生，插尿管时难度更大，倘若不慎损伤到尿管黏膜，就会引起血尿。
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男性插尿管时插入的深度大约为17-22cm左右。男性的尿道的长度是这个长度。当插入导尿管后，如果到达17-22cm左右，绝大多数情况下尿管就位于膀胱之内。但临床上判断并非以长度为判断，而是观察尿管内是否有尿液引流出来。如果见到尿液引流出来，则可证实尿管已进入膀胱。但如果即便插入深度到达17-22cm左右，仍未见尿液引出，则仍不能确定尿管是否插入膀胱，需要继续向内推送，直至见到尿液引出为止。同时见到尿液后，建议再向深插入3-4cm左右，再将尿管的气囊打起，这样不会出现气囊损伤尿道的可能。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/04收听(67236)
"下面简单介绍男性插尿管的方法，插尿管前，要求患者平卧位，操作者站于患者右侧，会阴部及阴茎皮肤消毒后，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手牵拉患者阴茎朝前上方，右手持导尿管，经尿道口置入，慢慢上行，见导尿管内有尿液流出后再送行5-6cm，气囊内注入10-15ml注射用水，牵拉导尿管没有脱出，操作完毕。"
张国臣│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(45734)
男性插导尿管在临床上应用十分的广泛。一般术前患者，可以留置导尿管引流尿液，另外经尿道的手术术后，也需要留置导尿管来进行引流尿液。留置导尿管的方法大致如下，患者取平卧位，对会阴部进行充分的消毒，尤其是尿道口和龟头，消毒完毕后铺无菌的操作单。打开无菌的一次性导尿包，用右手用镊子夹住导尿管的远端，左手将男性的阴茎拉直，可以将导尿管插入到男性的尿道口，缓慢的插入大约20cm，可以看到有尿液流出以后，可以确定导尿管已进入膀胱，然后将气囊打起，接引流袋就可以。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/24收听(93160)
男性插导尿管的步骤具体是如下：首先需要准备好导尿包。目前在临床上，一般所用的导尿包都是一次性导尿包，然后泌尿外科的医生需要洗手，戴口罩、帽子，走到患者的床前，跟患者解释查导尿管的必要性以及作用，然后需要检查导尿包里面的器械是否完整，以阴茎为中心向周围消毒15公分。并且要仔细消毒龟头与包皮的部位，然后将阴茎提起，与腹壁呈90度，将导尿管涂上石蜡油，缓缓通过尿道口插入尿道，一般男性需要插入20公分左右，这时候看到尿液出来之后再向里面插入2-4公分，然后注入气囊约10ml，这样就完成了整个的导尿动作。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/07收听(30034)
"男性留置导尿的简单程序，首先需要消毒铺巾，消毒铺巾完毕后用润滑剂处理尿管。一般留置导尿时将男性阴茎上提与腹壁成90度，消除耻骨前弯，嘱患者张口呼吸，将尿管对准尿道口插入20-22cm。见尿液流出后，如果是一次性导尿再插入2-3cm，如果是留置导尿再次插入5-7cm基本上到导尿管分叉处。如有尿液流出，打气囊固定尿管、接集尿袋。由于男性插尿管的时候尿道较长、弯曲，不适感比女性强烈，尤其是老年前列腺增生患者，留置比较费力且易损伤。为了减轻患者的痛苦，必要的时候可以向尿道注射利多卡因凝胶等表面麻醉剂，减轻插尿管的不适感。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/17收听(54318)
男性如果出现血尿，需要对血尿伴随症状有明... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/16播放(37479)
男性如果出现血尿，需要对血尿伴随症状有明...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/16播放(37479)
"男性血尿的原因包括肾炎，也包括泌尿系统的结石、结核、肿瘤、炎症等等，都可能是男性血尿的原因。男性出现了血尿，血尿可能是镜下血尿，也可能是肉眼血尿，一般会鉴别血尿的大致来源，通常会让病人去做尿红细胞形态分析。如果病人尿红细胞形态是以异常形态为主，通常提示是肾炎，还会让病人去查尿中有没有蛋白，结合血肌酐、尿素氮的情况，以及泌尿系超声来综合判断。如果尿红细胞形态示以正常形态为主，通常提示是外科性血尿，血尿的原因一般包括结石、结核、肿瘤、炎症，要警惕一点，病人如果是无痛性肉眼血尿，通常首先要排查肿瘤，因为肿瘤的发病率虽然低，但肿瘤要命。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/30收听(23326)
"男性插尿管，是会伴有一定的疼痛感，因为插尿管刺激尿道的黏膜，男性的尿道相对比较长，还存在生理性的弯曲和生理性的狭窄，会有一定的疼痛感，这种疼痛感在充分润滑的作用下，一般显得比较轻微，并非是没有任何疼痛的。在插尿的过程中，如果出现明显的疼痛感，需要辅助深呼吸，尽可能的放松尿道来减轻疼痛感，如果过分紧张或者肌肉过分痉挛，可以导致插管困难，反而会加重疼痛感。如果男性合并有结石或者合并有前列腺肥大等，可能会造成插管困难，需要辅助专业的导尿管或者使用尿道扩张器，来进行留置导尿，这种疼痛可能比插尿管更为强烈，必要时需要使用尿道内表面的麻醉剂，来进行辅助插尿管治疗。所以，在插尿管过程中是有一定痛苦的。"
2019/09/17收听(15906)
"留置导尿管在临床上是很常见的一种操作，留置导尿管不仅可以缓解急性尿潴留病人腹部胀痛的情况，同时对于全麻手术的病人，通常也在术前需要留置导尿管。以男性病人为例，简单介绍留置导尿管的过程，首先患者要采取平卧位，操作前要对男性龟头以及尿道口进行充分消毒，消毒完毕以后铺无菌的操作单。其次打开无菌导尿包，用石蜡油将尿管润滑，左手将男性的阴茎拎起，右手用镊子夹住导尿管远端，插入男性尿道口，在插入的过程中要缓慢，避免对尿道黏膜造成损伤，看到尿液从尿管中流出时说明已经插入膀胱，用注射器打上球囊，就可以固定导尿管，导尿管远端接上引流袋就可以了。"
2019/04/17收听(54358)
"怎么插尿管，也叫做导尿术，导尿术就是将导尿管经过尿道插入膀胱，引出尿液的过程，目的是解除尿潴留或者采取不污染的尿液做标本化验、培养检查，测定残余尿等等。导尿术的简易过程是术者站立在患者右侧，戴无菌手套，用碘伏消毒会阴部、阴部以及尿道口，导尿管前端用无菌的润滑油润滑。如果是男性患者，术者左手提起阴茎，将尿管插入膀胱，直至导尿管有尿液流出为止。如为女性，术者左手拇指及示指分开小阴唇，暴露尿道外口，顺势将导尿管送入尿道，轻轻的插入膀胱，直到看见尿液流出为止。"
郭亮│郑州人民医院
2018/10/31收听(440)
"插尿管需要注意以下几项：第一、插尿管要选择合适大小型号的尿管进行保留。第二、在插尿管前充分的消毒术野。第三、在保留尿管时尽量充分润滑尿管，使下尿管时痛苦降到最低。第四、当尿管进入膀胱内有尿液流出时，再将尿管多插入2cm，将气囊内注入10ml生理盐水，轻轻牵拉。第五、当保留尿管后如果膀胱内尿液很多，排出尿液300ml后需要停止排尿，待半小时后再进行放尿，可减少引起的膀胱出血。"
刘永胜│保定市第二医院
2019/01/03收听(33602)
插尿管就是把尿管插入尿道内，引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口，包括周围的会阴部，如男性... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/17播放(73504)
插尿管就是把尿管插入尿道内，引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口，包括周围的会阴部，如男性...
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/17播放(73504)
插导尿管的注意事项，具体有以下几点：1、插导尿管前：将患者的会阴部，以及尿道口周... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/01/25播放(84530)
插导尿管的注意事项，具体有以下几点：
1、插导尿管前：将患者的会阴部，以及尿道口周...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/01/25播放(84530)
插尿管在临床上属于常规操作，对于手术前或者急性尿潴留的病人都是留置尿管的指征。留置尿管之前首先需要清洗会阴部，保持局部清洁，然后需要用碘伏进行会阴部和尿道口消毒。消完毒以后将一次性的尿道包打开，将导尿管用石蜡润滑，用镊子夹住导尿管的前端，插入导尿道口，缓慢的插入，当看到尿液流出来以后说明已经插入膀胱。再用注射器抽取盐水将导尿管前端的球囊充盈，轻轻的牵拉，直到球囊卡住尿道内口，然后接引流袋，尿管就留置成功了。
2018/10/31收听(41012)
"男性出现血尿应该引起高度重视，及时去正规公立医院的泌尿外科，进行尿常规、彩超、CT甚至是造影检查，明确引起血尿的病因，根据病情进行积极的处理，避免病情进一步加重，主要有以下几种情况：1、尿路感染：如果尿常规提示白细胞有明显升高，考虑是由于尿路感染引起，患者往往伴有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓等症状。应该及时使用敏感的抗生素进行治疗，感染控制后血尿就会逐渐改善。2、结石：如果通过彩超检查发现存在泌尿系统结石，需要及时通过手术将结石取出，避免结石持续损伤泌尿道的黏膜，引起血尿。3、肿瘤：如果通过彩超、CT发现存在泌尿系统占位性病变，需要考虑肿瘤的可能性，比如膀胱癌、肾癌、肾盂癌，必要时应该积极的通过手术来进行治疗。4、凝血功能障碍：这种情况下需要积极的纠正凝血功能。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2021/07/29收听(37834)
不管是男性或是女性，见到小便中有血都会非常紧张。肾脏、输尿管、膀胱、尿道，任何一根血管破掉，都... 黄邦高│浙江省人民医院 2023/12/30播放(88170)
不管是男性或是女性，见到小便中有血都会非常紧张。肾脏、输尿管、膀胱、尿道，任何一根血管破掉，都...
黄邦高│浙江省人民医院
2023/12/30播放(88170)
"男性如果出现有血尿可能的原因众多，需要到医院进一步检查明确：1、泌尿系统的结石，比如肾结石、输尿管结石等，都可以出现肉眼血尿的症状，一般都会伴有腰部或者腹部的疼痛感，需要进一步进行B超检查来确诊。2、泌尿道急性感染，感染以后造成黏膜充血、水肿、糜烂等改变，这时少许出血混杂在尿液中就可表现为血尿，都会伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状，需要进一步进行尿常规、尿培养等检查来确诊。3、如果存在泌尿道肿瘤，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，也可以出现肉眼血尿，肿瘤早期表现为无痛性肉眼血尿，但后期肿瘤体积增大，可以出现局部疼痛，表现为腰部或者下腹部肿胀、疼痛等症状，需要进行泌尿系统CT检查确诊。"
2019/12/27收听(44050)
"男性出现无痛性血尿，首先要考虑泌尿系统肿瘤的可能性，泌尿系统肿瘤是引起全程无痛性肉眼血尿常见的原因，常见于中老年男性，常见的泌尿系统肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤等。肿瘤组织生长较快，破溃、坏死、出血后就会使尿液中红细胞增多，从而引起血尿的症状。当出现无痛血尿时要尽快去泌尿外科就诊，通过完善泌尿系统的相关检查，明确疾病的具体原因。如果是由于泌尿系统肿瘤造成的血尿，要进行尽早治疗，早期的肿瘤大部分可以通过手术进行治疗。"
2019/04/18收听(75104)
"男性患者出现血尿的原因，一般常见有四种情况，具体如下：第一、泌尿系统炎症：可能伴有尿频、尿急、尿痛，会出现血尿的症状。第二、肾结石：可能是由于肾结石在脱落、下降过程中，通过输尿管的狭窄部位，损伤输尿管黏膜，进而出现血尿的症状。第三、肿瘤：可能是由于膀胱肿瘤出现的无痛血尿，还有可能是由于肾脏或肾盂肿瘤出现的血尿，可能呈间断性血尿或者为终末血尿，建议可以通过泌尿系彩超或CT检查来进行具体诊断。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/21收听(44332)
男性血尿最常见的原因分为炎症、肿瘤、前列腺增生以及结石，其表现各不相同。炎症可以是普通的细菌感染，也可以是结核菌感染这类特殊的感染，在血尿的同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，治疗也以抗感染为主。肿瘤或者前列腺增生引起的血尿，通常量比较大，可以出现肉眼血尿，颜色鲜红到暗红不等，还时常伴有血块，通过B超、CT以及膀胱镜的辅助检查，可以确诊肿瘤和前列腺增生。结石引起的血尿多数为镜下血尿常常在活动后发生，血尿程度一般不重，分清楚不同原因，才能有针对性的进行治疗。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(65928)
湖北省中西医结合医院 温暖
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