强直性脊柱炎的诊断标准

蒋富斌
主任中医师

河北医科大学附属以岭医院

风湿病一科

强直性脊柱炎的诊断标准

2020-03-10 00:39播放 :

手机浏览

视频内容

强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，两个是主要条件，此外还包括以下几种：

1、骶髂关节炎，CT或者磁共振显示骶髂关节存在病变：如果具备以下11条当中一条就可以确诊，炎性背痛、炎性肠病、关节炎、跖趾炎或者指炎、前葡萄膜炎、对NSAIDs类药物反应特别良好、有强直性脊柱炎家族史、化验C反应蛋白升高、HLA-B27阳性、足跟疼、银屑病；

2、HLA-B27：HLA-B27阳性，再加上刚才11条里边的任何两项即可确诊，但一定要在风湿免疫科医师指导下确诊。

290

强直性脊柱炎的诊断标准

强直性脊柱炎的诊断，

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/17播放(40875)

04:27

强直性脊柱炎诊断标准

强直性脊柱炎诊断标准如下：

1、临床标准有三项，包括腰疼，或者腰部有僵硬感，这种不...

张依山│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2018/07/25播放(71746)

强直性脊柱炎诊断有什么标准

"强直性脊柱炎的诊断标准，早期的标准是两个方面：1、病人的人类白细胞抗原B27阳性，加上两条临床症状，比如有炎性腰背痛、脚后跟疼痛，就可以诊断。2、如果骶髂关节有炎症，加上腰背疼痛一条就可以诊断。这些都是比较早期的病人，尤其是在磁共振上如果有骶髂关节的骨髓水肿、关节积液，加上早晨起来腰背僵硬、疼痛，活动以后改善，休息后加重，就可以早期诊断强直性脊柱炎。晚期的诊断有腰背僵硬、疼痛，加上腰椎活动度减小，比如前屈、后伸，左、右侧屈，各方向活动减少，加上胸廓活动度变小，影像学骶髂关节炎双侧Ⅱ级，单侧Ⅲ级以上就可以诊断。"

语音时长01:53''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/02收听(20148)

强直性脊柱炎的诊断标准

"强直性脊柱炎临床上诊断标准主要有以下几项：1、下腰背疼痛至少持续3个月，活动以后疼痛会改善，但休息后不缓解。2、腰椎屈伸和侧屈活动受限。3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别正常值。4、X线表现出现双侧骶髂关节炎症，轻微异常Ⅱ级，或者是单侧骶髂关节炎明显异常达到了Ⅲ级。患者如果具备了最后一条，并且分别满足前三条中任何一条，多可以确认强直性脊柱炎。当然，有时还可以辅助做一个实验室检查，抽血查一下HLA-B27，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率可以达到90%左右。所以，如果病人有上述一些临床症状，腰背痛、骶髂关节炎，之后再查一下HLA-B27。如果HLA-B27阳性，基本上就可以诊断是强直性脊柱炎。在临床工作当中，除了上面临床诊断标准，还需要辅助做骶髂关节核磁、CT，同时除外一些其它疾病，做一个明确诊断。"

语音时长01:58''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/18收听(95286)

02:37

强直性脊柱炎是什么，检查及诊断标准

强直性脊柱炎属于血清免疫阴性疾病的一大类，可能还包括白塞氏病等很多病。早期从发病到明确诊断，到...

余正红│河南省人民医院

2023/11/29播放(44400)

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的诊断大体上从几个方面，一个是临床表现，还有X线检查，X光检测，它表现为竹节样改变。实验室检查也是最有意义的，几乎可以说是特异诊断的HLA-B27，又叫组织相溶性抗原。症状就表现为髋关节疼痛，整个脊柱因为疼痛，疾病发展是从远端往近端发展，所以可能逐渐出现骶髂关节部位的疼痛，然后从下往上，比如说腰，甚至颈胸的疼痛。但是随着晚期情况下，表现为平板腰，驼背非常严重。骶髂关节硬化甚至融合，从CT或者X光片上都能清晰看到骶髂关节轻者表现为硬化，严重能表现融合。

语音时长01:10''

李春根│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(98862)

01:53

强直性脊柱炎如何诊断

强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症...

李军霞│山西医科大学第二医院

2019/08/02播放(54068)

强直性脊柱炎诊断依据

"临床上诊断强直性脊柱炎需要结合家族病史、临床表现、血液学检查、影像学检查等多个方面共同判定，具体如下：第一、家族史，强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，患者多具有强直性脊柱炎家族史，尤其以男性家族成员患病较为多见；第二、临床表现，强直性脊柱炎患者多表现为脊柱关节，尤其以骶髂关节处僵硬、疼痛为主，此种僵硬、疼痛晨起时分明显，活动后可以减轻；第三、强直性脊柱炎患者血沉、C反应蛋白等炎症指标多明显升高，大部分患者HLA-B27阳性；第四、影像学检查，强直性脊柱炎患者脊柱X线、CT或核磁检查可见关节面硬化、破坏、虫蚀样改变，甚至伴有关节间隙狭，此为强直性脊柱炎诊断和必要参考条件。"

语音时长01:23''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/09/09收听(90312)

如何诊断强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病，诊断强直性脊柱炎，要结合临床表现、HLAB-27检查和影像学检查结果明确，具体如下：1、临床表现：一般是见于青年男性，主要是表现为腰背痛，也可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛等附着点炎的表现；2、HLAB-27检查：有大约90%的患者会出现HLAB-27基因阳性；3、影像学检查：可以做骶髂关节CT或磁共振，如果是出现双侧骶髂关节炎2级或2级以上，单侧骶髂关节炎3级以上，就可以诊断为强直性脊柱炎。目前治疗强直性脊柱炎，最有效的是生物制剂，比如阿达木单抗或司库奇尤单抗。"

语音时长01:13''

刘立宁│聊城市人民医院

2021/06/04收听(45792)

01:33

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的诊断依据包括：

1、临床表现：腰部、骶髂关节或者颈胸的疼痛，晚期患者...

李春根│首都医科大学附属北京中医医院

2017/04/18播放(90954)

强直性脊柱炎如何诊断

"一个疾病的诊断一般从四个方面入手，强直性脊柱炎也不例外，主要包括以下几方面：1、症状，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛，以及典型的夜间痛，活动后好转。2、体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。3、影像学检查，X线的变化具有确诊意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，X片会显示骶髂关节软骨下的骨缘变得模糊，关节间隙也变得模糊、骨密度增高以及关节会出现融合；而脊柱X片会出现椎体的骨质疏松以及融合乃至骨桥的形成，晚期会出现一种叫竹节样脊柱，就是骨桥导致脊柱竹节样改变。4、实验室检查，活动期的患者一般红细胞沉降率会增加，C-反应蛋白会增高，类风湿因子却多为阴性。一般诊断需要通过上述四个方面再结合家族史、病史作出诊断。"

语音时长01:27''

杜双庆│河北省中医院

2019/01/28收听(79390)

02:19

强直性脊柱炎如何诊断

强直性脊柱炎的诊断标准主要是1984年修订的纽约标准，该标准主要是依靠X线对骶髂关节的表现来分...

汪青春│南方医科大学中西医结合医院

2019/07/08播放(95676)

02:04

强直性脊柱炎怎么诊断

强直性脊柱炎诊断有以下几点：

1、临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分...

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/03播放(54372)

01:51

强直性脊柱炎停药标准

强直性脊柱炎经过规范治疗后可以停药，需掌握停药指征。通常临床症状消失，如背部晨僵、下背部疼痛、...

杨铁生│北京大学人民医院

2021/08/30播放(84352)

01:42

强直性脊柱炎确诊标准

强直性脊柱炎的确诊标准主要包括以下几个方面：

1、患者反复出现腰背痛，腰背的僵硬时...

毕亚男│南方医科大学中西医结合医院

2018/06/19播放(94850)

强直性脊柱炎的停药标准

"强直性脊柱炎原则上应该终身服药，但是也有些病人吃了很长时间药以后，具有以下改善的可以停药。比如腰背僵硬、疼痛消失，腰部活动功能改善、关节积液消失、髋关节疼痛消失，病人的血沉恢复正常，C反应蛋白小于1。病人没有其他不适的症状，也可以偿试减量或者停药，减量或停药主要指消炎止痛药、生物制剂或应用的激素。慢作用药就是缓解病情抗风湿药，一般不能够停药。具体能不能停药，要到医院由专业的医生评估。比如看看病人的BASDAI、BASFI、VAS评分等等才可以确定。"

语音时长01:34''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/17收听(30170)

强直性脊柱炎确诊标准

"强直性脊柱炎的诊断标准，一般应用1984年修订的纽约标准来进行诊断，第一、在临床的诊断标准上，一定要有腰部疼痛并且伴有晨僵3个月以上，活动的时候会有功能的改善，休息之后晨僵没有明显改善。第二、腰椎的活动明显受限。第三、胸廓活动度低于相应的年龄，相同的性别的正常人，对于放射学的诊断需要有骶髂关节炎，而且骶髂关节炎的程度需要大于二级。对于强直性脊柱炎患者，符合一项放射学标准和一项临床标准，就可以确定诊断，而符合三项临床标准但不符合放射学标准，考虑可能存在强直性脊柱炎。"

语音时长01:34''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/12/25收听(98486)

强直性脊柱炎的诊断和治疗

强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。临床上如果病人有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻的症状，可以做血液系统检查，比如血沉、C反应蛋白等，观察炎症的严重程度，另外还可以做X线检查。最重要的是骶髂关节的CT检查，因为骶髂关节CT检查是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标，如果表现为骶髂关节有炎症、模糊和骨破坏，诊断基本上可以确定。强直性脊柱炎的口服药物治疗有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、爱诺华、雷公藤等，柳氮磺胺吡啶对中轴脊柱的作用较好，甲氨蝶呤和雷公藤主要针对外周关节。如果药物治疗的疗效不尽人意，可以选用生物制剂。生物制剂有很多种，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准为准。

语音时长01:56''

王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(59446)

强直性脊柱炎的鉴别诊断

"强直性脊柱炎它的主要的临床症状是一些腰背疼痛的情况，所以强直性脊柱炎主要是和腰背疼痛的疾病进行鉴别，比如我们经常看到的腰椎间盘突出的问题，怎么来鉴别？强直性脊柱炎，它是一个炎性腰背疼痛，它主要会出现夜间痛、休息痛，活动之后疼痛反而觉得减轻和轻松了，这是强直性脊柱炎的特点；而我们常说的腰椎间盘突出以及腰肌劳损这些情况，它是越动越痛，这是和强直性脊柱炎最主要的鉴别。其他的强直性脊柱炎，还要注意与其他的脊柱关节相鉴别，比如肠病性相关性的关节炎以及银屑病关节炎、反应性关节炎等，这些关节它们有各自的特点，也需要进行鉴别诊断。"

语音时长01:00''

吴歆│上海长征医院

2018/07/11收听(16482)

强直性脊柱炎诊断指标

强直性脊柱炎在临床上比较少见，其诊断指标主要包括病史、体格检查、辅助检查。病史主要是20-40岁的男性出现骶髂关节及脊柱僵硬、活动受限、血沉、C反应蛋白、HLA-B27明显升高，CT、磁共振、DR片发现脊柱竹节样改变、骶髂关节硬化、骨质疏松。排外其他疾病可诊断为强直性脊柱炎。绝大部分具有家族遗传倾向，经口服非甾体类消炎止痛药可以得到较好的恢复。晚期会出现股骨头坏死、脊柱融合，易骨折等。

语音时长01:26''

刘胜才│吉安市中心人民医院

2020/04/17收听(54930)

怎样确定强直

北京医院　刘爱华

播放次数：1.01万

01:47

强直性脊柱炎上背部疼怎么回事

北大人民医院　杨铁生

播放次数：8.37万

01:48

艾拉莫德片能治强直性脊柱炎吗

北京世纪坛医院　刘月

播放次数：9.53万

01:53

强直性脊柱炎患者挂什么科

北京医院　刘爱华

播放次数：3.74万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫321次

强直性脊柱炎的诊断标准

视频内容

相关推荐

强直性脊柱炎的诊断标准

强直性脊柱炎诊断标准

强直性脊柱炎诊断有什么标准

强直性脊柱炎的诊断标准

强直性脊柱炎是什么，检查及诊断标准

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎如何诊断

强直性脊柱炎诊断依据

如何诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎如何诊断

强直性脊柱炎如何诊断

强直性脊柱炎怎么诊断

强直性脊柱炎停药标准

强直性脊柱炎确诊标准

强直性脊柱炎的停药标准

强直性脊柱炎确诊标准

强直性脊柱炎的诊断和治疗

强直性脊柱炎的鉴别诊断

强直性脊柱炎诊断指标

相关视频

怎样确定强直

强直性脊柱炎上背部疼怎么回事

艾拉莫德片能治强直性脊柱炎吗

强直性脊柱炎患者挂什么科

医生作品更多