心动过缓的原因及治疗措施

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

心动过缓的原因及治疗措施

2023-05-05 09:39播放 :

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视频内容

心动过缓的原因有很多，最常见的是心脏传导系统病变。如心脏传导系统出现纤维化、缺血等，可以引起心动过缓。当心率次数＜60次/分时，就称为心动过缓。

除了心脏传导系统病变引起的心动过缓外，还有一些心动过缓是迷走神经张力升高引起，或者是应用某些药物所导致，如地高辛、β受体阻断剂类的药物过量使用，就会导致心动过缓。

心动过缓的治疗要根据心动过缓的严重程度，及心动过缓所引起的重要器官的缺血状态决定。如果病人的心动过缓只是在60次/分以下，但是在50次/分以上，没有任何心动过缓相关的症状，不需要治疗。

如果病人心动过缓出现相应的缺血症状，如头晕、胸闷，根据病变状况可能需要治疗。对于严重的心动过缓，需要装起搏器来治疗。

心动过缓的原因及治疗措施

"窦性心律如果心率低于60次\/分，则称作窦性心动过缓。如果是生理性原因所导致，大部分见于运动员、重体力劳动者，虽表现为心动过缓，但是心率一般在50次\/分以上且没有任何不舒服症状，仍然属于正常现象不需要特殊处理。病理性心动过缓原因见于，如窦房结功能障碍、房室传导阻滞，其他疾病所导致，比如先天性心脏病、心肌炎，或者心脏手术后发生的并发症、甲状腺机能减退以及颅脑疾病等，以及药物引起的心动过缓。一般情况下，如果患者是轻微窦性心动过缓并且没有明显症状，此时不需要药物治疗，只需要日常密切观察即可。如果患者合并有症状比较明显，才需要治疗，常用药物有阿托品、沙丁胺醇、心宝丸、异丙肾上腺素等。如果患者心动过缓出现明显、症状比较严重，或者血流动力学出现不稳定情况，此时需要手术治疗，比如植入永久性心脏起搏器。"

语音时长01:48''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(43075)

心动过缓的原因及治疗

"心动过缓的原因主要见于本身个体发育的问题，心脏传导系统本身发育就有问题。这个它也不属于是遗传病，另外的话就是外因，最常见的外因就是心肌的缺血，尤其是右冠状动脉病变导致窦房结缺血，就有可能会出现心动过缓。另外出现急性的心肌梗死，也会导致心肌病变有可能会出现心动过缓。再一个就是有可能是服用了不正当的药物，比如服用地高辛、倍他乐克，尤其是药量过大也有可能会出现心动过缓，这就是心动过缓的原因。治疗要针对原因进行治疗，如果是本身发育的问题，房室结的退行性病变非常严重，需要永久起搏器植入，如果是药物引起来的主要是通过停用药物，密切观察，一般都能够恢复。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(14059)

心动过缓的原因及治疗

"心动过缓是指每分钟心脏的跳动次数低于正常的次数，正常人在休息时一般的心率是在60-100次\/分，所以如果心动过缓的时候，每分钟的心率往往是低于60次\/分的，心动过缓可以见于多种情况，例如心脏的窦房结或者房室结的传导发生了异常，这是见于疾病的情况，比如病态窦房结综合征或者心肌炎、心肌病、心肌缺血等情况，也可以见于一些药物引起来的心动过缓，例如平时服用的抗心律失常或者抗高血压的药物都可能会诱发心动过缓。另外，除了药物或者心脏病引起来的，也可以见于一些正常人，例如运动员或者青年人，一般来说心率就比较慢，有时候可以低于50次\/分。心动过缓要根据基本的病因以及症状来进行治疗。如果见于正常的青年人或者运动员不需要特殊的治疗，但是如果有明确的疾病造成的心动过缓，就要针对疾病的本身进行对因的治疗。如果经过治疗之后仍然有非常严重的心动过缓，甚至于出现了脑灌注不足，例如头晕、黑蒙或者心力衰竭的症状，可能需要安置起搏器来进行治疗。"

语音时长01:52''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/04收听(66710)

心动过缓的原因及治疗

"正常成年人静息心率的预期值是每分钟60-100次，如果心率低于60次\/分，就可以诊断为心动过缓。心动过缓既可以发生于正常人，比如运动员、建筑工人以及长期体力劳动者，也可以发生在多种疾病当中，作为疾病的表现之一。而引起心动过缓的疾病，包括各种缓慢性的心律失常、电解质紊乱、甲状腺功能减退等等。如果出现心动过缓的情况，首先要明确导致心动过缓的病因。如果是电解质紊乱，要及时补充电解质。如果是甲状腺功能减退，就需要补充甲状腺素。如果是各种缓慢性心律失常，就需要进行抗心律失常药物治疗，必要时需要植入起搏器。"

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/06/25收听(91199)

心动过缓的原因

"引起心动过缓的原因有：一、长期从事体力劳动的工人和农民老年人、运动员等均可出现心动过缓。二、药物因素，如β受体阻滞剂、利血平、利多卡因，胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、新斯迪明、麻醉药等可引起窦性心动过缓。三、心脏血管性疾病，如冠心病、风湿性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、慢性缺血性心脏病、先天性心脏病、病态窦房结综合征等均可导致心动过缓。四、全身性疾病，如流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、垂体功能减低、碱中毒、食管憩室、抑郁症等都可引起窦性心动过缓。"

语音时长01:24''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/06收听(53018)

01:29

心动过缓的原因有哪些

心动过缓分为病理性及生理性两种。具体情况如下：

1、生理性心动过缓：常见于老年人，...

王云飞│广东省中医院

2018/03/13播放(73626)

02:10

心动过缓的原因

心动过缓的原因如下：

1、功能性心动过缓：运动员由于长期大量运动，可能造成心动过缓...

彭彬│郴州市第一人民医院

2018/10/20播放(94582)

心动过缓的原因

正常成人的心率是每分钟60-100次/分，如果是低于60次/分，称为是心动过缓。出现心动过缓的原因可能是心脏本身的异常，比如退行性变、心肌梗死、心肌炎、先天性心脏病等等，也可能是继发于其他系统的疾病引起，比如甲状腺功能减退、高钾血症等等，都会导致心跳减慢。药物对心率的影响也是存在的，β受体阻滞剂、钙拮抗剂，以及胺碘酮，可能会影响心率，应该先停用药物，观察心动过缓是否能够恢复。另外，病态窦房结综合征、慢快综合征，以及心房纤颤，伴缓慢心室率，都可以引起缓慢的心率。

语音时长01:25''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/29收听(66954)

心动过缓的原因

"心动过缓的原因主要分为三大类，第一种是缺血性的，第二大类属于退行性病变，第三大类属于损伤性的。1、缺血性的，比如冠心病是最常见的，随着年龄增长，冠脉血管堵塞导致窦房结的功能受损，可以导致窦性心动过缓。2、窦房结的退行性病变，窦房结细胞逐渐被纤维组织和脂肪组织取代，使窦房结的功能下降，逐渐出现窦性心动过缓，伴有其他传导系统的异常。3、损伤性的，比如病毒性心肌炎，可以损伤窦房结的功能、损伤房室结的功能，这些都可以导致心动过缓。"

语音时长00:59''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/08/24收听(34119)

心动过缓的原因

"心动过缓的原因也可以有很多种，包括生理状态和病理状态，生理状态主要见于健康的青年人、运动员或睡眠状态，病理状态主要包括神经系统疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用减慢心跳的药物，都可以引起窦性心动过缓。还有病态窦房结综合征、房室传导阻滞，可以发生严重的心动过缓。对于心动过缓的治疗，无症状的通常无需治疗，如果因为心动过缓，出现心脏供血不足，出现头晕、眼花、黑蒙、气喘等症状时，应该考虑应用药物治疗，或者植入心脏起搏器治疗。"

语音时长01:15''

肖明│山东省立第三医院

2019/02/27收听(40272)

心动过缓的原因

"心动过缓，是指成人窦性心律的频率低于60次/分，窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他的疾病状态，主要包括神经系统疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用减慢心跳的药物，都可以引起窦性心动过缓。其次，窦房结病变和急性下壁心肌梗死，亦可发生窦性心动过缓。关于窦性心动过缓的治疗，通常无需特殊治疗。因为心率过慢，出现心排出量不足的表现，比如发作性的头晕、眼睛发黑、乏力等，严重的患者可发生晕厥。如果出现上述情况，应当考虑行心脏永久起搏器植入治疗。"

语音时长01:15''

杨文学│马鞍山市中心医院

2018/05/25收听(39572)

02:08

心动过缓的原因

心动过缓的具体原因需由心血管专科医生依据患者病情及客观因素进行科学的分析，并采取不同的治疗方法...

王仲华│郴州市第一人民医院

2018/09/19播放(51367)

引起心动过缓的原因

"心动过缓指的是患者在稳定状态下心率比较慢，低于60次\/分，心动过缓的原因比较多，具体如下：1、生理性原因：包括运动员或者经常锻炼的人，心率本身比正常人要慢一些，是心脏功能比较好的表现，并不需要处理。2、病理性原因：包括窦房结的功能异常，或者存在心脏的房室传导阻滞，特别是二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，都会导致心率非常慢。这种病理性的心动过缓，一般心率在50次\/分以下，对心脏的射血和功能影响比较大，需要及时采取措施进行治疗。因此出现心动过缓需要通过心电图、动态心电图检查或者阿托品试验、电生理检查来明确心动过缓的类型。"

语音时长01:24''

刘祥礼│日照市中医医院

2023/03/23收听(93184)

心动过缓的原因有哪些

"心动过缓的原因和治疗措施应具体分析，主要原因如下：1、生理性心动过缓，常见于运动员和从事重体力活动的劳动者，心脏功能得到极大锻炼，心输出量增大，心率变慢对其没有影响，不需要特殊治疗措施；2、过量应用减慢心率的药物，常见于窦性心动过速的病人过量应用美托洛尔，或者房颤伴快速心室率的病人过量应用地高辛都有减慢心率的作用，容易造成心动过缓，减量甚至停药有助于心动过缓纠正；3、窦房结功能减退，患者需要使用提高心率的药物，常用的有心宝丸、沙丁胺醇、阿托品等，如果药物治疗效果欠佳，必要时需要植入永久起搏器。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(51031)

心动过缓的原因

"心动过缓如果是窦性心动过缓，可见于健康的青少年，比如运动员或者是青年人或者是睡眠状态。其它的病因也可以出现缺氧、低温或者是甲减、阻塞性黄疸或者是应用了减慢心室率的药物，比如抗心律失常药物胺碘酮、β受体阻滞剂或者洋地黄，或者钙拮抗阻滞剂，这些药物也会引起窦性心动过缓。一般无症状窦性的心动过缓通常不需要治疗，如果因心率过慢出现心排出量不足的症状，可立即给予阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素，但长期应用效果不确定，容易出现副作用，如果反复出现需要考虑心脏起搏器的治疗。"

语音时长01:16''

赵保娟│有来医生健康科普平台

2018/03/21收听(93763)

心动过缓的原因及治疗方法

"心动过缓是指心脏的传导系统延迟而出现的心律失常。心动过缓的原因比较多，有病理性的和生理性的。生理性的主要是见于长期大量运动的人，比如运动员。病理性的比如服用控制心室率的药物，而没有规律的监测心率。还有冠心病、心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病，还有病毒性心肌炎等。在治疗方面，心动过缓如果没有黑蒙、晕厥的症状，可以观察。如果出现了头晕、乏力、黑蒙、晕厥，应该完善24小时动态心电图，观察有没有心脏骤停的现象，必要时加用心脏临时起搏器。一般的心动过缓，可以吃心宝丸、舒喘灵等药物。如果心动过缓没有纠正，建议住院进一步治疗，并且完善各项检查。"

语音时长01:36''

袁月敏│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(14326)

01:51

心动过缓的原因和治疗方法

心率低于60次/分称为心动过缓，如果是生理性原因导致，大部分见于运动员，虽然是心动过缓，但是心...

王飞燕│山西中医药大学附属医院

2020/06/02播放(78062)

心动过缓怎么治疗

"心动过缓怎么治疗？首先，应该寻找心动过缓的病因。例如，排除甲状腺功能减退、排除心肌炎、排除迷走神经亢进等原因。如果能找到原因，对症治疗、对病因治疗是最主要的。如果找不到原因，应该检查24小时的动态心电图，来确定怎么治疗。有一些药物可以提高心率，例如参松养心胶囊。如果口服一段时间心率有所恢复，继续治疗。如果心动过缓不能用药物纠正，可以安装起搏器。"

语音时长01:19''

孟宪刚│阳谷县人民医院

2018/04/28收听(359)

01:37

心动过缓怎么治疗

心动过缓包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞。心动过缓的原因可以是因为缺血或者电解...

李慧│山西省中医院

2019/10/10播放(62507)

心动过缓治疗

"正常人的心率是60-100次\/分钟，把心率的频率低于60次\/分钟，称为心动过缓。引起心动过缓的心律失常，包括窦性心动过缓、二度Ⅱ型以上窦房传导阻滞、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、交界性逸搏心律、室性逸搏心律等。最常说的心动过缓一般指的就是窦性心动过缓，窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员或者人在睡眠状态，其他一些疾病也可以继发性的引起心动过缓，如颅内的病变、严重的缺氧、低体温、甲状腺功能减退以及应用可以引起心率减慢的药物，如β受体阻滞剂、洋地黄制剂等，也可以见于急性下壁心肌梗死。一般没有症状的心动过缓，通常无需治疗。如果心率明显减慢，出现心排血量下降，可以有头晕、乏力，甚至晕厥的症状，必须要给予药物治疗。轻症者可以给予氨茶碱片口服，重症的需要给予阿托品或者异丙肾上腺素静脉注射。但是药物的治疗疗效第一不确定，第二副作用比较明显，不适合于长期治疗，严重的窦性心动过缓需要安装心脏起搏器。"

语音时长02:04''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/03/17收听(61563)

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