海南省人民医院
急诊外科
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急性胆源性胰腺炎是胆道原因，或是胆囊炎病变导致，是我国最常见的胰腺炎。因为胆管和胰管共同开口于十二指肠大乳头，当胆管有炎症、结石或肿瘤时会引起共同开口处狭窄或者梗阻，胰液排泄不畅，造成胰管内压力增高，从而导致胰液外渗，引起胰腺炎。
胆源性胰腺炎比其它原因引起的胰腺炎并发症更多，有急性胆管炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等。急性胆源性胰腺炎如果伴有胆道下段梗阻或者胆道感染，应早期手术取出结石，解除梗阻，通畅引流胆汁和胰液。
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"急性胆源性胰腺炎是指胆囊的结石，从胆总管排出的过程中，留置在胆总管和胰管的共同通路，导致胰液和胆汁的溢流而激活胰酶，从而导致胰腺的自身消化而导致的急性胰腺炎。对胆源性胰腺炎，我们治疗上除了按急性胰腺炎的治疗以外，我们要积极的抗感染治疗，同时积极的来解除胆道的梗阻，可以在内镜下行ERCP治疗。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/10/16收听(13440)
"胆道系统的结石，胆石症反复发作的胆囊炎、胆汁淤积，也会继发胰腺炎的发生，也就是最常见的胆源性胰腺炎，病人会有明显的腹痛腹胀、恶心以及呕吐。严重的胰腺炎，也容易并发胰腺的坏死，病人会有明显的腹痛、血压下降，甚至感染性休克的表现，严重的是有生命危险的。所以对于胆源性胰腺炎，首先应该纠正胆道系统的疾病，治疗胆石症和胆囊炎，并发了胰腺的出血和坏死，应该急诊进行手术切开引流，减少腹腔感染出现的腹腔间隔综合征的发生。因为急性胰腺炎的也容易并发急性呼吸窘迫综合征，应该系统的抗感染治疗，必要时进行呼吸支持，静脉血液滤过等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(60154)
"胰腺炎的发生原因，最常见的就是胆道系统疾病所导致。主要是胆道系统的结石，反复发作的胆石症，病人会有胰腺炎的反复发作，出现上腹疼痛。急性期如果胆管的结石嵌顿于十二指肠壶腹部位，会诱发胰液梗阻而继发坏死。胰腺炎具体又分为水肿性的胰腺炎和出血坏死性的胰腺炎。对于急性水肿性的胰腺炎，死亡率1%-2%；出血坏死性胰腺炎的死亡率非常高，可以达到20%-30%，尤其是急性梗阻性化脓性胆管炎胆石症所并发的胰腺炎的病人，死亡率可能达到20%以上。所以，应该及时的进行抗感染治疗，必要时进行手术切开引流，胆道探查。"
2018/11/22收听(65504)
"急性胆源性胰腺炎的病人，如果及时选择手术治疗，预后是非常满意的，能够临床治愈。胆源性胰腺炎最常见的，就是胆道系统的结石。反复发作的胆囊结石，尤其是充满型的胆囊结石，结石可以蠕动到胆总管或者嵌顿于十二指肠壶腹的部位，影响到胆汁以及胰液的共同排出而继发淤积，病人会表现为胰液的自身消化，而出现胰腺的坏死，所以，会诱发胰腺炎的出现。化验血尿淀粉酶明显增高，严重的情况下，还会出现腹腔的渗出，局限性的腹膜炎或者腹腔的严重感染。所以，早期应该及时进行手术，胆总管切开减压取石。同时，也可以进行十二指肠壶腹部切开，解除胰液排出梗阻的问题。术后也要抗感染、静脉营养支持治疗，早期急性期系统的治疗，预后是非常满意的。"
2018/11/23收听(83820)
"急性胆源性胰腺炎的发病根源，在于胆道系统疾病，并发胰液排出异常出现梗阻，而导致胰腺自身消化，出现血、尿淀粉酶的增高以及腹痛、恶心、呕吐等症状。急性期应该禁食水，抗感染，静脉补液营养支持等治疗。病情好转以后，应该择期进行胆道系统手术，主要是胆石症反复发作的胆囊炎，需要进行胆总管切开取石，胆道探查。同时，将胆囊切除，术后需要留置T形管进行引流。如果有明显的胰腺囊肿形成，术中还需要进行囊肿切除，或者将囊肿与空肠进行吻合。在手术以后，继续预防感染，早期离床活动，静脉补液，调整内环境的稳定。"
2018/11/21收听(64704)
急性胆源性胰腺炎是因为胆道系统疾病没有得到及时有效的控制而引起的继发性急性胰腺炎。临床上常见胆... 李波│海南省人民医院 2023/05/12播放(94390)
急性胆源性胰腺炎是因为胆道系统疾病没有得到及时有效的控制而引起的继发性急性胰腺炎。临床上常见胆...
李波│海南省人民医院
2023/05/12播放(94390)
"急性胆源性胰腺炎的病人，在日常生活当中应该注意饮食结构，因为胆囊炎反复发作会导致胰腺炎的加重，所以应该远离高胆固醇、高脂肪的食物，对于油炸的食品、油腻的食物应该远离，最好不要吃。也不能喝酒，因为常年饮酒也会诱发胆囊炎和胰腺炎的发作，在平时应该以清淡的、容易消化的食物为主，多吃蔬菜以及水果，并且进食以后应该适当的进行活动，促进肠道蠕动。不能劳累，也不能暴饮暴食，以免加重胃肠道的负担，定期的进行化验，包括血常规和血尿淀粉酶的测定，如果发现了有明显的增高，应该及时进行保肝降酶等对症治疗。"
2018/11/20收听(71602)
"急性胆源性胰腺炎就是因为胆道系统疾病没有得到及时有效的控制，引起的继发性急性胰腺炎。在临床上常见的胆道系统疾病主要是胆道结石，包括胆囊结石和胆管结石。对急性胆囊炎引起的急性水肿型胰腺炎，治疗主要是通过保守治疗控制急性胰腺炎的症状。在急性胰腺炎症状好转后，一般在两周内，一次住院期间进行腹腔镜下胆囊切除术。而对于胆管结石引起的急性胰腺炎，通常是在诊断明确以后，及时行腹腔镜下胆总管切开取石或者是开放手术胆总管切开取石加T管引流手术治疗。通常急性胆源性胰腺炎引起水肿型胰腺炎，一般很少出现急性坏死性胰腺炎，所以急性胆源性胰腺炎通常预后良好。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/29收听(44968)
急性胆源性胰腺炎的治疗首先把胆源性问题解决掉，最好的治疗方式是进行ERCP。所谓的ERCP是通... 郑知强│航空工业三六三医院 2023/12/13播放(70762)
急性胆源性胰腺炎的治疗首先把胆源性问题解决掉，最好的治疗方式是进行ERCP。所谓的ERCP是通...
郑知强│航空工业三六三医院
2023/12/13播放(70762)
"急性胆源性胰腺炎，首先要积极的治疗胰腺炎，通过应用抗生素和生长抑素及其类似物来控制胰腺炎的症状，通过抗感染、抑制胰酶的分泌，使胰腺炎症状得以控制。胆源性的胰腺炎多是由于胆囊内有结石，或者胆总管内有结石引起，所以，如果是胆囊内有结石，建议胰腺炎症状控制好以后，及时行胆囊切除术。若胆总管内有结石，应当及时的取出胆总管内的结石，可以通过ERCP或者是双镜联合，将结石予以取出，以免结石的存在，导致胰腺炎反复发作。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(34740)
胰腺炎的发生原因最常见为胆道系统疾病，主要是胆道系统结石。患者反复发作胆石症，会有胰腺炎反复发... 李波│海南省人民医院 2023/08/03播放(99020)
胰腺炎的发生原因最常见为胆道系统疾病，主要是胆道系统结石。患者反复发作胆石症，会有胰腺炎反复发...
2023/08/03播放(99020)
"急性胆源性胰腺炎患者在住院期间，要绝对禁食。出院后在饮食方面应该多注意，宜吃清淡、有营养、流质的食物，如米汤、菜汤、蛋花汤、面片等。除流质饮食外，还包括米粥、面包及少量的碎菜叶、水果等。当腹痛、呕吐基本消失，辅助检查白细胞、血尿淀粉酶恢复正常后，可给予不含脂肪的纯碳水化合物流食，如杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物，对胰腺分泌无刺激作用，可作为急性胆源性胰腺炎主要的热能补充。适当的吃蒸蛋清、豆制食品，选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌的烹调方式。急性胆源性胰腺炎绝对禁酒，一般痊愈需要3个月左右，出院后相当长的时间内，避免食用含脂肪的食物、含油脂高的食物。因为油脂食物不易消化，能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，急性胆源性胰腺炎出院以后，相当长的时间内，在饮食上一定要严格控制，防止胰腺炎的再发。"
李常月│七台河市人民医院
2018/11/24收听(33734)
"急性胆源性胰腺炎的治疗，具体如下：第一、如果是在急性期，要积极的控制胰腺炎，可以给予一些抑制胰酶分泌的药物，比如生长抑素、奥曲肽等，最好是使用生长抑素24小时持续泵入，效果可能更好一些。第二、要给予抑酸的药物，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等等。第三、要积极的预防感染，给予抗生素进行治疗。第四、要积极的补充液体，由于急性胰腺炎患者不能吃东西，需要禁食、禁水，所以要积极的补液，同时要给予胃肠减压等等相关的治疗。第五、待急性胆源性胰腺炎控制症状后，一般在一个月之后建议积极的处理原发疾病。如果是胆囊结石，建议胆囊切除。如果是胆管结石，建议胆总管切开取石。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(57270)
"急性胆源性胰腺炎病人在发作的急性期不能经口进食，应该禁食水，并且系统的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。在恢复期间以流质饮食为主，远离刺激性的食物，可以多吃新鲜的水果。因为水果当中含有大量的维生素，对人体是非常有益的，也有利于胆源性胰腺炎这种疾病的恢复。常见的有苹果、橘子、橙子、香蕉、菠萝、猕猴桃等等，这些食物都是富含维生素类的水果，但是注意不能暴饮暴食。因为吃了太多的食物以及水果也会导致胃肠道负担的加重，容易诱发胰腺炎症状加重，所以应该少食多餐，进食以后可以适当的活动。"
2018/11/21收听(86244)
"胸腔积液是否严重，与导致胸腔的病因有关系。胸腔积液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔积液，在病因纠正后，胸腔积液都能够自己吸收。如果是渗出性的胸腔积液，临床上以结核性的、类肺炎性的胸腔积液比较多见，需要抗结核治疗、抗炎治疗。少量的胸腔积液可以不抽液，中等量以上的胸腔积液，抗炎及抗结核治疗的同时，还需要适当的抽液治疗，多数预后也比较好。但是，脓胸、恶性的胸腔积液相对比较严重。脓胸多数需要手术治疗，而恶性胸腔积液一般预后比较差，与原发性疾病的恶性程度有关系。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(92324)
"各种肾炎均可以导致肾病综合征，最常见的为微小病变、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。不同疾病导致的肾病综合征，严重程度是不一样的。比如微小病变导致的肾病综合征，治疗起来相对容易，单纯应用糖皮质激素能使尿蛋白转阴。而膜性肾病导致的肾病综合征，单纯应用激素是无效的，需要加用免疫抑制剂，并且患者更容易出现血栓、栓塞性并发症、肾性贫血等。狼疮性肾炎患者，肾病综合征多数会合并有多系统损伤，治疗起来困难很多。糖尿病肾病引起的肾病综合征，应用激素、免疫抑制剂无效，只能通过控制血糖，延缓肾脏病的进展，最终难免进展为尿毒症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/10收听(59680)
"肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄。所以，当血清肌酐偏高的时候，往往代表肾功能受损、肾小球滤过率下降。引起肌酐升高比较常见的病因，有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、免疫系统或者肿瘤导致的相关肾损伤。对于肌酐偏高，首先要去医院检查尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩超等相关检查，具体明确肌酐升高的原因。必要的时候，可以检查肾穿刺，明确病理诊断。治疗方面，可以选择百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。如果出现增生性的病变，可以选择激素、免疫抑制剂治疗。饮食方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(64526)
"很多疾病可以导致血尿，部分疾病导致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系结石、部分肾炎、前列腺炎、部分较轻的泌尿系感染。如果是泌尿系结石、结石比较小，在其排出体外的过程中，有可能划伤尿道，此时引起的血尿一般为一过性的血尿，等到泌尿系黏膜修复后，血尿也会随之自愈。前列腺炎导致的血尿，如果是无菌性炎症，通过改变生活方式等非药物治疗，血尿也有可能消失。轻度的泌尿系感染，通过多喝水、勤排尿、别憋尿，能够使炎症自动消失，血尿也会消失。除此之外，很多其他疾病导致的血尿，比如大部分的肾小球肾炎、恶性肿瘤、凝血障碍，一般不会自愈的。"
2018/12/10收听(11076)
"肝血管瘤，属于肝脏的一种比较常见的良性病变，比较小的，不需要特殊治疗，定期复查看有没有长大就可以。如果直径大于5cm的肝血管瘤，还有位于肝脏边缘的，有可能有破溃风险的肝血管瘤，可以考虑做手术、介入等方式治疗。像微创手术就是指介入治疗，费用可能得一万元左右。当然，不同级别的医院、不同的地区、住院时间的长短，可能都会影响住院治疗的费用。但是，医保一般也可以报销一半左右。肝血管瘤一般没有什么大的危害，就算长得比较大，有些人因为长期没有体检，发现不了的，直径大于10cm以上的，也有可能没有明显症状。像这种可以观察看看，然后进一步做介入治疗控制。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/10收听(88778)
"胆结石发作时的症状以胆绞痛为主要表现，患者可以表现为在体位发生改变或者饱餐，特别是进食油腻食物以后会出现右上腹部疼痛，疼痛比较明显，可以向肩胛部或者右侧后背放射。有的患者还会同时伴有恶心、呕吐以及发热等症状。如果结石比较小，脱落到胆总管，可以导致胆管梗阻，出现不同程度的梗阻性黄疸症状。患者表现为皮肤以及巩膜的黄染，同时伴有不同程度的瘙痒、大便变白、小便呈豆油状的改变，患者必须及时做超声检查并治疗及时解除梗阻症状。"
2019/01/02收听(72146)
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