北京大学人民医院
急诊科
手机浏览
电击除颤是通过电流冲击心脏,而终止室颤的抢救方法,通常电击除颤电极板的放置位置有两种,具体分析如下:
1、心前位放置:一块电极板放置于胸骨右缘第2肋间,即胸骨右缘乳头的上方,第二块电极板放置于第5肋间,即乳头下方,靠近腋中线部位,让电流能够完整通过整个心脏,从而起到除颤作用;
2、心前后位放置:将一块电极板放置在第2肋间,即胸骨右缘乳头的上方,另一块电极板放在左侧肩胛骨位置,前后位电流通过心脏,可起到除颤作用。
电击除颤是终止室颤的有效方法,统计显示,院外发生呼吸、心跳骤停的患者,如不及时抢救,其生存率为2%-3%,如仅做胸外按压,可提高至约5%,如在做胸外按压同时给予有力、及时的电击除颤,可将患者的生存率提高至20%,甚至更高。电击除颤的能量选择一般为单向波360J,双向波200J,通过电流冲击心脏,从而终止室颤发生。室颤是心跳骤停的主要致死原因,因此通过电击除颤,可有效挽救心跳骤停患者的生命。
分享:
"电除颤时电极板的位置主要有两种,而日常中最常用的是前侧位,其中一个电极板要放在左侧第五肋间与左锁骨中线的交点,也就是心尖部的位置,而另一个电极板要放置在胸骨右缘第二肋间。另外一种方法是取前后位,也就是一个电极板要放置在胸骨右缘的第二肋间,而另一个电极板要放置在左背肩胛下面。由于第一种方法使用方便而且放置也方便,因此在患者出现心跳骤停或者是室速、室颤、室扑时,仍然以前侧位为首选,而且两个电极板的距离要在10cm以上。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/01收听(57464)
"电除颤是通过应用电流来电击心脏,进而治疗心室颤动以及心室扑动等恶性心律失常。电除颤其放置的位置比较常用的是一个电极板放在心尖部,而另一个电极板放在右前臂锁骨下,这是在紧急情况下选用的电击除颤的方法,也叫前尖位,是目前应用比较广泛的。此外,还有其他的电击除颤的方法,当然电极板的位置也会有所不同,比如还有的是将一个电极放在右前臂锁骨下,而另一个电极板放在背部的左肩胛下。还有的电除颤的方法是将其中一个电极板放在心尖部,而另外一个电极板放在病人背后的右肩胛角。"
2020/11/14收听(60308)
"电除颤时胸骨电极板的放置位置可以有以下几种:第一、日常比较常用的叫前尖位,这种方法使用起来方便迅速,适用于需要紧急电除颤的患者。这种情况下的电极板放置的位置是,一个要放置在胸骨右缘第二肋间,另一个需要放置在心尖部,两个电极板之间的距离要大于10cm。第二、一个电极板要放置在右前臂的锁骨下,另一个电极板要放在背部的左肩胛下。第三、一个电极板放在心尖部,另一个电极板放在患者后背的右肩胛角。"
2020/12/23收听(37058)
"除颤的电极板右侧应放在病人的右上胸部,也就是右侧锁骨下的位置,左侧要放在腋前线的内侧,左侧乳头旁边。要注意病人要在正常应该安放电极的位置,这时候如果有可植入式的医学装置,电极板的位置应远离装置2.5cm。如果病人自身有ICD正在除颤,可以等待30-60秒,以待病人自身的ICD完成除颤周期,不要将电极板直接放在经皮的药物贴片上,比如硝酸甘油的贴片、眼睑的贴片、止痛剂等,贴片会组织电极板的放电,在放电极板前,应该揭去贴片并清洗地方。如果病人是躺在水中,胸部有很多汗或有很多水,除颤前应将病人移出水,并快速的擦干水分或汗。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/24收听(73204)
电除颤的病人要取去枕平卧位,暴露胸前的皮肤,心电的监护要避开除颤的部位,然后把氧源关闭,选择除颤的能量,非同步除颤,双向波选择150-200焦耳,单向波选择360焦耳,电极板要均匀的涂抹上足量的导电弧。电极板的放置放于心肩部左腋前线第五肋间,心底部是右锁中线中点的下缘,两个电极板的间距不少于10cm,电极板要紧贴皮肤,并给予一定的压力,约10-12kg的重量,然后充电,嘱咐周围的人都离开病人,离开病床,并在除颤前要确认一下周围确实没有人。然后除颤前再看一下心电的室搏,如果仍然提示室颤或者室速,给予按下放电的电流,然后进行除颤。
2020/08/26收听(11512)
"电除颤的过程当中,通常不会说两个电极板的距离,通常我们会说两个电极板的位置,因为不同的人不同的体型,这个距离是不好判断的。我们说的电极板的位置,你只要找准了位置,两个电极板的距离也就确定了。通常最常用的选的是前侧位,或者是前后位。前侧位就是一个电极板在患者的右锁骨下,这相当于是心底的位置,一个电极板在左侧的腋中线乳头的水平,这个相当于是心尖的位置,这个时候电除颤是沿着心脏的长轴方向进行的,也是我们最最常用的一个。那么前后位,前后位就是把两个电极板分别放在前胸的心尖的部位,和后背的心尖的部位相对应的位置,这个时候除颤是沿着心脏横轴进行的。但是因为这样是需要翻动病人,所以我们临床上最常用的是前侧位,就是一个放置在心底,一个放置在心尖部。这样我们确定了位置,然后两个电极板就可以进行放电除颤。所以这个距离因为不同的体型,我们不好说两个电极板之间的距离到底是多少。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/03/28收听(19100)
"电除颤两个电极板间距离至少应该是大于10cm左右,而且用力按接电极板应该紧贴皮肤,都非常关键,而且部位的选择也非常重要。两极的电极板应该分别放置于胸骨右眼的第2-3肋间,然后就是心尖区,这两者的距离就是两极板之间的相差距离,而且距离应该是大于10cm左右。在这期间还应该充分的将患者胸前暴露,而且应该保持周围没有人的在状态下才可以进行电除颤。在电除颤的同时还应该积极注意监测心率、血压、脉搏的变化,同时应该建立有效循环血容量。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/03/29收听(50188)
"电除颤就是用一定量的电流来冲击心脏,从而使室颤终止的办法。具体电除颤的时候,两个电极板,也就是左手和右手,放置的电极板间距要大于10公分,也就是10cm,否则容易导致电流直接流经胸部的皮肤而短路,不流进心脏,达不到除颤的目的。电除颤的时候电极板具体安放的位置就是负极,也就是阴极要放在胸骨左缘的第5肋间与腋中线交界处,通常这个地方是心尖部,阳极也就是正极,要放在胸骨右缘的第2肋间,主要是指心底部的位置。具体操作方法是将电极板均匀的涂好导电膏,患者要保持平卧位,然后把电极板安放在患者胸壁上,前面所说的阴极和阳极的位置,这个时候按下电极板的充电按钮,可以听到连续的充电声,充电完成以后,操作者的双臂要伸直,固定好电极板,身体要离开床缘,让周围的人远离,避免除颤的时候受伤,双手按下放电按钮,这样就完成了除颤。"
2020/10/01收听(87596)
"电除颤时两个电极板安放的距离,要求不小于10cm。专门用来做电除颤的仪器叫除颤仪,除颤仪上有两个电极板,为了达到满意的除颤效果,要让尽可能多的心脏肌肉,甚至全部的心脏肌肉都被电流电击到,在胸部安放电极板时通常选用前侧位,把一个电极板安放在胸骨右缘锁骨下方,相当于心底部,另一个电极板安放在左乳头外侧,相当于心尖部。安放电极板时不仅对安放的位置有要求,要求安放位置要正确,而且对两个电极板安放的距离也有要求,要求最起码得有10cm,并且还要求两个电极板要紧贴皮肤,不能留空隙,两个电极板之间不能有导电糊或者导电的液体相连。"
潘永利│郑州人民医院
2020/09/28收听(16846)
在医疗机构内部抢救出现心跳呼吸骤停的患者,心肺复苏电除颤时所使用的是手柄式除颤器,除颤电极为手... 胡志高│海南省人民医院 2023/05/14播放(84344)
在医疗机构内部抢救出现心跳呼吸骤停的患者,心肺复苏电除颤时所使用的是手柄式除颤器,除颤电极为手...
胡志高│海南省人民医院
2023/05/14播放(84344)
"电除颤的位置,也就是电除颤时电极板放置的位置。目前主要是有两种位置,一种是前侧位,另一种是前后位。在临床上应用比较多的是前侧位,也就是一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处,近心尖部。而另一个电极板放置在胸骨右缘第二肋间,也就是心底部。前后位通常是一个电极板,放置在胸骨右缘的第二肋间,而另一个电极板放置在左背肩胛下面。电除颤是一种以一定的电流冲击心脏,从而使室颤终止的方法。电除颤是治疗室颤一种非常有效的方法,一定要熟练掌握除颤仪的正确使用,以便于进行及时、有效的救治。"
2021/06/25收听(32638)
"电除颤的正常位置非常重要,首先将患者至于硬板床上,然后解开衣物找出部位,而且两个部位非常关键。首先将患者暴露胸壁,将两个电极板涂上导电糊,而且将两极,特别是两电极分别患者于患者胸骨右缘第2-3肋间,就是心尖区这两个部位。在这期间还应该及时进行操作前的准备,就是进行非同步电除颤,在这期间还应该及时将身边的患者确保无人的情况下,避免与患者同时接触,都非常关键,当换电后应该及时的注意监测心电监护仪。"
2021/03/29收听(71124)
"除颤的时候病人要选择平卧位,电极板涂上导电糊,导电糊要均匀的涂抹。电极板安放的位置是负极放在胸骨左缘的第五肋间与腋中线的交界处,也就是心尖部的位置,正极要放在胸骨右缘的第二肋间,也就是心底部的位置,顶底板要与皮肤紧密接触,然后可以选择电除颤。首先要给除颤机充填,充电完成以后让周围的人都离开床缘,电解板要压力适中,这时候再观察一下心电的显示器,仍显示为除颤,出现迅速环顾一下病人周围,确定周围没有人与患者接触,操作者要尽量后退一小步,不要与患者接触到,也不要接触床缘,然后双手的拇指同时按加放电的电钮,这样就可以电击除颤。"
2020/08/03收听(43086)
心脏进行电除颤,通常在身体前侧位放置两块电极板,一块放在心底部,一块放在心尖部。放在心底部的电... 周恒│武汉大学人民医院 2023/02/11播放(59228)
心脏进行电除颤,通常在身体前侧位放置两块电极板,一块放在心底部,一块放在心尖部。放在心底部的电...
周恒│武汉大学人民医院
2023/02/11播放(59228)
"对于心脏电除颤的位置,右侧电极板应该放在患者右锁骨下方,左侧电极板应该放在与左乳头齐平的位置,即左胸下外侧部,也就是心尖部,其他可以放置电极的位置还有左右外侧旁线处的下胸壁,或者电极1放在心尖部,电极2放在左背部上方。当胸部有植入性装置时,电极应该放在距离该装置2.5cm的地方。如果患者有植入式心脏复律除颤器,也就是ICD,则在使用ICD前可以允许30-60秒的时间让复律器进行自动处理,切忌将除颤仪电极板直接放在经皮植入治疗性补片的上方。如果患者躺在水中、胸部被水浸没或者大量出汗,在连接电极板和试图除颤前应将患者从水中移出,并将胸部擦干。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/29收听(39716)
"电除颤位置非常关键,当患者进行电除颤的时候,首先将患者创制于硬板床上,而且不能有任何的金属部分,而且在进行除颤的时候应该持续的给予胸外按压,都非常关键。在进行电除颤的同时应该找出两个部位,特别是两个电极板之间的距离,应该大于10cm左右,而且将患者胸前充分暴露,将两电极板分别放置于患者胸骨右缘第2-3肋间。同时还应该放置心前区,都是两极板之间的间裂,而且单相波电除颤的充电量是360焦耳,也非常关键。"
2021/03/29收听(32696)
电除颤的时候,需要把除颤仪的两个电极板安放在皮肤上合适的位置,以保证除颤时尽可能多的心脏肌肉都能被电流电击到。胸外电除颤时,最常用的位置是前侧位,也就是其中一个电极板放在病人胸骨右缘,即右锁骨下方,相当于心脏的心底部;另一个电极板放在左侧乳头外侧,相当于心脏的心尖部。安放时,要求两个电极板之间的距离不能<10cm,并且要求安放时要紧紧贴到胸部的皮肤上。两个电极板之间还不能有导电糊或者是能导电的液体相连,否则会降低除颤的效果,并且引起局部的烧伤。病人之前体内装有心脏起搏器或者装有自动除颤器的,电极板安放时要避开起搏器和除颤器。
2020/08/25收听(56606)
器官衰竭包括单个器官的衰竭,比如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝损伤等。此外,败... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2023/02/17播放(76052)
器官衰竭包括单个器官的衰竭,比如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝损伤等。此外,败...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2023/02/17播放(76052)
电除颤是用电流电击心脏来治疗心跳骤停的,电除颤操作时先选择电流能量、选择模式,然后把两个电极板安放并且紧紧贴在病人胸部的皮肤上,充电完毕后再放电,完成一次电除颤。电除颤时电极板安放的位置是很有讲究的,原则是让尽可能多的心脏肌肉都能被电流击中。为了达到更好的除颤效果。通常选用前侧位进行除颤,前侧位就是把一个电极板放在胸骨右缘右锁骨下方,相当于心底部,另一个电极板放在左乳头外侧,相当于心尖部。电除颤的模式只有一种就是非同步模式,现在的除颤仪默认的都是非同步模式,需要用同步电复律的时候才需要选择一下同步模式。
2020/09/23收听(63254)
"电除颤是两个电极板的位置,分别放置在右胸上部锁骨下区域和左乳头外侧腋前线胸壁上。电除颤是对室颤最有效的方法,它可以使所有的心肌纤维在瞬间同时除极,造成短暂的心脏停搏。这能够给予窦房结或者其他起搏点重新恢复节律的机会。早期的电除颤对存活率的影响很大,所以说在条件具备的情况下应该及早进行,最好是在室颤发生的两分钟内进行,因为每延迟一分钟,除颤的成功率将下降7%-10%,如果能够在最初一分钟内完成电击除颤,可以使成功率高达90%。电击除颤分为两种波,一种是单向波,另一种是双向波,具体如下:1、单向波:电击的能量一般从200J起步,如果无效,第二次、第三次的能量可以分别增至300J和360J。但现在也有人首次即用360J除颤方式。2、双向波:如果是双向波电极除颤,首次能量选择一般为150J-200J。如果第一次没有成功,第二次或第三次就可以选择更高的能量。目前认为双向波比单向波除颤更为安全有效,而且推荐一次除颤后应该立即进行胸外按压,以改善心肌的氧供,为后来的除颤增加成功机会,而不是停下来检查脉搏或者是连续多次的除颤,检查脉搏的时间应该在除颤后连续胸外按压五个周期以后进行,也就是在大约两分钟以后进行。"
杨翠平│临汾市中心医院
2023/03/23收听(10128)
重庆市第四人民医院 费夕丰
播放次数:3.43万
播放次数:4.39万
上海曙光医院 王倩
播放次数:4.55万
北大人民医院 迟骋
播放次数:3.96万