首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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行体外冲击波碎石治疗以后,仍感觉到疼痛,原因如下:
1、结石粉碎以后,在排石过程中,结石对输尿管的刺激所造成痉挛性疼痛,发生原理类似于肾绞痛;
2、在治疗过程中,局部水肿会引起尿液引流不畅,出现类似肾积水的改变,进而引起患者胀痛;
3、见于肾结石,此种情况比较少见,如果出现持续剧烈疼痛,不能排除肾脏损伤的可能,需要进一步检查和处理。
结石排出刺激所造成的输尿管痉挛,一般处理是针对患者进行解痉、止痛。止痛药物需要按照三级镇痛原则选择,第一级是非甾体类消炎镇痛药物,第二级是曲马多,第三级是杜冷丁等吗啡类中枢镇痛药物。也可以使用解痉药物,包括黄体酮、山莨菪碱、钙离子通道拮抗剂、α受体阻滞剂。进行上述处理以后,大多数患者就会缓解,如果不除外肾脏损伤,就要进行CT等相关检查,明确诊断,大多数肾脏损伤保守治疗即可。
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肾绞痛发作时,除单侧腰部的剧烈疼痛,较多患者会出现呕吐症状。主要是因为泌尿系统的神经传导通路和... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/24播放(52636)
肾绞痛发作时,除单侧腰部的剧烈疼痛,较多患者会出现呕吐症状。主要是因为泌尿系统的神经传导通路和...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/24播放(52636)
体外冲击波碎石术后,需一定时间排出碎石。若结石质地较坚硬或碎石效果不佳,结石仍然会形成梗阻,所... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/23播放(74766)
体外冲击波碎石术后,需一定时间排出碎石。若结石质地较坚硬或碎石效果不佳,结石仍然会形成梗阻,所...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/23播放(74766)
打完结石要注意血尿和发热现象。体外震波碎石是一种最简单、创伤最小的一种碎石方式,体外震波碎石过程中有可能出现出血,表现就是出现逐步加重的血尿。当肾结石或者输尿管结石导致积水增加后,在体外震波碎石过程中结石为感染性结石,这样就可能出现肾脏积脓,造成发热的现象。体外震波碎石后应该多喝水,多排尿,吃抗菌素,不要剧烈的运动,密切观察血尿和发热的现象,如果2-3天没有出现并发症,一般就很安全。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(25914)
结石在体外震波碎石处理后需多饮水,原因如下:1、结石排出过程需增加尿液,通过尿液... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2023/04/02播放(50804)
结石在体外震波碎石处理后需多饮水,原因如下:
1、结石排出过程需增加尿液,通过尿液...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2023/04/02播放(50804)
患者进行碎石后需注意,结石只是打碎还没排出,因此在排石过程中还可出现肾绞痛,需要注意出现发烧应... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/15播放(92444)
患者进行碎石后需注意,结石只是打碎还没排出,因此在排石过程中还可出现肾绞痛,需要注意出现发烧应...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/15播放(92444)
结石在膀胱里还会痛吗?一般来讲,膀胱里的结石有两种来源:一种是肾结石经过输尿管排出到膀胱里面,这种结石往往比较小,可以通过膀胱自行排出,也不会有太大的疼痛感觉。另一种是膀胱自发性的结石,也就是结石原发在膀胱,这种是因为排尿梗阻,比如男性有前列腺增生的症状,会合并有膀胱结石。这种结石的体积相对会比较大,而且结石表面会出现毛糙或凹凸不平,在病人改变体位的情况下,结石会在膀胱里摩擦运动,必然会导致膀胱的疼痛以及血尿等症状。如果出现这种情况,需要通过微创的手术去除膀胱结石。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/10收听(57570)
"结石如果排出了,肾区的疼痛可以立刻缓解或者消失,并不会产生有疼痛。因为结石排出以后梗阻消除,这样肾盂内压力下降,疼痛就会消失。但是如果结石排出以后还会出现疼痛,则可能是其他的原因所致,比如出现急性的肾盂肾炎或者其他的病因,比如有肾脏的肿瘤、肾脏的积脓、化脓性感染等。这时需要进一步的进行血常规检查、常规检查及其泌尿系统的B超检查等进一步的确诊。然后根据确定的原因进行抗感染治疗或者进行手术治疗等,去除相关的病因,减轻患者的疼痛。还有可能是非肾脏疾病所引起的疼痛,比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等所造成的腰背部疼痛。这种疼痛与结石、和肾脏的感染没有任何关系,需要到骨科进行专科的治疗,缓解患者的疼痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/24收听(57854)
结石患者当结石排至输尿管下段时仍然会产生疼痛,因为结石移动时便会刺激输尿管黏膜,并导致输尿管肌... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/09/06播放(70700)
结石患者当结石排至输尿管下段时仍然会产生疼痛,因为结石移动时便会刺激输尿管黏膜,并导致输尿管肌...
2023/09/06播放(70700)
"结石掉到膀胱当中通常不疼,但是在膀胱中的结石是一个不稳定状态,容易随着尿液继续进入到尿道当中。根据结石大小不同,进入到尿道当中也会产生不同的症状。如果是比较细碎的小结石,随着尿液排出,在尿道当中不会停留,也不会出现卡顿,这样没有疼痛感。但是如果结石比较粗糙,个体又比较大,进入到尿道当中引起梗阻,就会出现排尿中断、排尿明显的疼痛。如果结石的形状不规则,并没有完全阻塞尿道,可能还可以继续排尿,但是尿线明显变细,并且出现尿分叉。一部分人憋足了尿以后用力排,可以将结石排出,但是有一部分人结石在尿道当中卡的比较牢固,就需要手术处理,或者用尿道探子、导尿管将结石推回膀胱,然后再处理,后面这个过程相对来说就会有一些痛苦。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/27收听(96142)
"结石一次能不能打完是非常笼统的问题,提到泌尿系的结石就要区分位置、大小、成分,是决定结石是不是可以一次性打完的关键的几个因素。如果结石位于膀胱内,也就是所谓的下尿路结石,大多数的情况下可以通过激光、气压弹道或者超声等能量将结石击碎,通过反复的膀胱冲洗将结石取净。但如果结石位于肾脏或者输尿管内,也就是所谓的上尿路结石,就跟所处的位置特别相关。上尿路结石的处理原则,是以解除上尿路的梗阻为主,并不是为了取石头而去取石头,如果取石头,会给病人带来更大的伤害,甚至严重的感染。宁可把石头留在体内,也不去冒这个风险。所以结石是不是一次能打干净问题,要区分结石所处的位置、大小。成分来讲,有些结石质地比较松软,一次打干净的概率就会提高,而有些结石质地非常的坚硬,一次就不一定能打干净。"
张洪宪│北京大学第三医院
2020/05/06收听(62512)
泌尿系统结石会导致患者出现非常严重的疼痛症状,临床上形象地称之为肾绞痛,形容其疼痛程度比较重。当结石发生时造成输尿管梗阻,这时肾脏内产生的尿液就无法顺利的排入膀胱,就会积聚在肾内形成肾积水。当肾盂内压力升高时,致使肾脏的包膜受到张力,肾脏包膜上分布有非常丰富的神经,当包膜受到牵张时就会产生强烈的神经刺激症状而产生疼痛。如果此时通过体外碎石或者手术等将结石排出体外或者解除梗阻,肾盂内压力下降,包膜的张力就会降低,疼痛就会减轻或者消失。这在临床上已经证实,如患有结石的患者,行肾盂穿刺后肾盂内压力下降,患者的疼痛立刻消失。
2019/05/13收听(60932)
结石疼痛,一般是上尿路结石引起的反应性肌肉收缩导致的。结石在肾盂、输尿管内急促的移动或突发嵌顿,会导致上尿路急性梗阻,使管腔壁张力增加,这些疼痛部位的感受器受到牵拉后,会引起剧烈的疼痛。另外,输尿管、肾盏由于黏膜水肿和平滑肌缺血,使炎症介质增加,激活更多的疼痛感受器,会进一步加重疼痛感。典型的疼痛就是上腹部、腰部剧烈难忍,同时有恶心、呕吐,患者的腰部和下腹部压痛、叩击痛。输尿管结石、肾结石治疗,要看结石的大小和位置,可以通过药物排石、手术取石、体外冲击波碎石的方法排出体外。
韩立维│锦州市中心医院
2018/11/07收听(90438)
"泌尿系统结石造成的疼痛,依据结石发生的部位而各不相同。肾脏结石疼痛位于腰部疼痛,有时可向背部放射,除外疼痛,可伴镜下血尿或肉眼血尿。输尿管上段结石疼痛位于后腰部,向背部放射,疼痛较肾结石剧烈。输尿管下段结石,疼痛主要位于下腹部,向腹股沟区放射,除外疼痛还可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。膀胱结石一般无明显的疼痛,有些患者可能觉得小腹部坠胀不适,除外疼痛,有时会出现排尿中断现象。尿道结石疼痛部位位于尿道,除外排尿时的疼痛,还可能出现排尿困难和尿道口滴血。"
2018/11/19收听(23942)
"结石会导致患者腰腹部疼痛,呈绞痛。疼痛比较剧烈,当输尿管结石卡住输尿管,就会使输尿管内的压力急剧升高,从而有可能会导致输尿管痉挛,所以就会产生疼痛的临床症状。此时只靠口服的止痛药一般无法缓解临床症状,建议需要及时到三甲医院泌尿外科打止痛针或吊止痛水,缓解临床症状,比较常用的药物有氟比洛芬酯、地佐辛、吗啡、杜冷丁等,具有解痉止痛的临床效果,可以用来缓解结石所导致的肾脏绞痛。在疼痛缓解之后,建议可以到医院去做尿常规、泌尿系彩超、输尿管全程CT检查,明确结石的大小、部位、形状等等。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/09收听(90254)
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,疼痛是非常常见的症状,具体疼痛的位置要根据结石的具体部位来进行综合性的判断。如果是肾结石、输尿管上段结石,疼痛的位置往往为腰部,腰部疼痛的同时可以向下腹部、会阴部和外生殖器放射。如果是下腹部的结石,比如输尿管下段结石、膀胱结石,患者疼痛的部位主要为下腹部,可以向腰部放射。如果是尿道结石,疼痛的部位主要位于阴茎,可以出现急性或者慢性的尿潴留。无论哪一种情况都需要进行解痉、止痛治疗,进行对症治疗,根据结石的具体情况选择相应的排石处理。
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(59362)
结石疼痛主要有以下几点原因:1、与黏膜摩擦活动以后导致局部损伤或感染引起症状,类... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/12/16播放(62382)
结石疼痛主要有以下几点原因:
1、与黏膜摩擦活动以后导致局部损伤或感染引起症状,类...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/12/16播放(62382)
"结石痛在生活中十分的常见,泌尿系统结石最常见的症状就是引起疼痛的症状。通常结石引起疼痛主要是由于结石刺激到了尿路的黏膜,比如肾结石通常是由于结石刺激到了肾盂黏膜,通常会引起疼痛。输尿管结石往往引起的疼痛比较剧烈,主要是由于结石刺激到输尿管黏膜,造成输尿管痉挛引起的,所以临床上表现为肾绞痛,患者疼痛常常较剧烈。出现结石痛以后一般需要应用镇痛解痉的药物,临床上镇痛解痉的药物比较多,常用的主要有曲马多、坦洛新以及杜冷丁等等,通过药物治疗能够明显地缓解疼痛。对于结石疼痛,临床上需要手术将结石摘除,这样才能彻底的解除结石引起的疼痛。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/08收听(39828)
"泌尿系统的结石,如果经过体外冲击波碎石以后仍然腰痛,则建议进行医院留观或住院治疗,因为体外冲击波碎石是有概率的将泌尿系统的结石击碎,促进其排出,结石如果造成梗阻,则会造成明显疼痛。经体外冲击波碎石如果结石未被击碎,位置大小没有任何变化,所造成的梗阻会持续存在,所以腰痛不会缓解,需要到医院使用抗感染或者解痉止痛的药物对症处理,观察疼痛变化的情况。如果结石密度较硬,经过单次碎石没有任何效果,就要考虑手术解除梗阻,缓解疼痛,否则结石长期停留可造成肾脏积水逐渐加重,患者疼痛持续加重,难以忍受。"
2019/06/26收听(88976)
打完结石之后出现血尿,大部分都属于正常现象,只要血尿不是很严重,都可以继续观察几天。<...
打完结石之后出现血尿,大部分都属于正常现象,只要血尿不是很严重,都可以继续观察几天。
王小海│上海市第一人民医院
2023/04/04播放(41813)
"打完结石以后出现了血尿,此种情况一般正常,即便有些人不会出现肉眼血尿,也可能会出现镜下血尿。打完结石通常指患者结石比较大,不能够从泌尿道排出体外,需要一个能量进行碎石治疗,经过碎石治疗以后,结石碎成了几个小块,就可以顺利排出。但在碎石的过程中,对于局部的尿路可能会有一定损伤,此时患者可以出现血尿。而且碎石以后,小的结石下行也会导致患者出现血尿,该血尿大多数都是镜下血尿,即在显微镜下看到有血尿,但也有些患者会出现肉眼血尿,甚至出现血丝、血块等。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/22收听(97736)
湖北省中西医结合医院 温暖
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