中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现脚踝的浮肿,在临床中有以下几类疾病可以导致:
1、心功能不全、心力衰竭:心脏是血液循环当中最重要的泵,它一方面负责将动脉血泵到主动脉及其分支,给各个重要脏器供血和供氧。另一方面负责收集静脉血回流到右心系统,再由右心室泵血把静脉血泵到肺血管中,因为肺里有人体吸进来的氧气,静脉血要和氧气结合才能变为动脉血。如果出现心功能不全、甚至心力衰竭,静脉血回心就会受到阻碍,久病之后可能会引起静脉压力升高,导致静脉血在组织间隙不断淤积,形成脚踝的浮肿;
2、各种原因导致的低蛋白血症:这种情况也会引起脚踝的浮肿,如果出现低蛋白血症,血浆胶体渗透压会降低,引起组织液在组织间隙不断淤积,形成脚踝浮肿;
3、甲状腺功能减退:这种疾病也会引起周身出现黏液性的水肿,导致脚踝浮肿的发生。患者需要到内分泌科门诊就诊,明确相关诊断。
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"如果脚踝轻微浮肿,最常见的原因就是局部原因和全身性原因,病因通常如下:1、局部原因:比较常见的有静脉回流受阻、痛风性关节炎、丹毒发作等,如果病人出现了脚踝轻微的水肿,首先要排查局部的原因,要看双侧的水肿是不是对称,如果双侧不对称,一般会要求病人去做下肢静脉超声,看有没有下肢静脉的血栓形成、下肢静脉回流不畅等。另外,还要看局部的颜色是否改变,局部是否有疼痛,来判断有没有痛风性关节炎、丹毒等。2、全身性的原因:主要见于心源性、肝源性、肾源性水肿,如果双侧的水肿对称,要看心功能的情况、是否有蛋白尿、肾功能情况、肝功能的情况,来寻找脚踝轻微浮肿的原因,再给予相应的对因治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/03收听(97842)
"小腿的脚踝出现浮肿,有很多病人是由于劳累之后导致的,并且有些病人也会合并有下肢静脉曲张,活动之后也会影响到静脉血液回流。所以,对于轻度的病人可以通过保守的方法,活动时穿的压力袜,平卧的时候可以将肢体抬高。另外,有慢性心脏疾病或者肾功能不全也会出现脚踝部位的水肿,病人也会出现有排尿异常、蛋白尿、血压增高,甚至会出现全身浮肿。心脏疾病的患者出现心力衰竭,还会有明显的胸闷,甚至呼吸困难。这种疾病在老年患者发生的也比较多,所以平时也应该注意预防,在急性期可以给予利尿的药物,并且要注意预防感染,注意合理膳食,少食多餐,限制刺激性食品和高蛋白的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/01收听(70188)
单纯脚踝浮肿要看看局部肿胀还是其他部位同时肿胀,是单侧肢体肿还是双侧肢体肿;肿胀的发生是急性的... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2023/06/14播放(63140)
单纯脚踝浮肿要看看局部肿胀还是其他部位同时肿胀,是单侧肢体肿还是双侧肢体肿;肿胀的发生是急性的...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2023/06/14播放(63140)
"左脚的脚踝出现了浮肿,最常见的是局部关节炎、关节增生,外伤之后会导致明显的肿胀。患者也会出现疼痛,尤其是中老年病人在活动之后会导致症状的加重,及时的进行X线片检查会发现局部有骨质退化的改变。所以平时应该注意不能劳累,可以适当的进行体育运动和锻炼,平时也应该注意将肢体抬高,能够改善局部血液循环的状况。必要时也可以口服调节骨代谢的药物,应用硫酸氨基葡萄糖,注意补充钙制剂,因为骨质疏松也容易诱发骨质增生而出现局部肿胀。另外,外伤之后所导致的局部软组织损伤或者患者有韧带拉伤,慢性的损伤也会导致局部水肿,病人也会有明显的活动后加重以及疼痛的表现。"
2019/05/15收听(70040)
"脚踝处的浮肿,如果是一侧脚的浮肿,要询问患者脚踝处是不是受了外伤。如果是两侧脚踝都出现了浮肿,那么要考虑能够导致全身性浮肿的疾病,比如肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病以及甲状腺疾病。肾脏方面的疾病主要是指肾炎和肾病综合征。这些患者除了有浮肿的症状以外,一般还会伴有尿液颜色的改变,比如尿液变得浑浊、尿中起很多泡沫。而肝脏方面疾病,脚踝部的浮肿是比较轻的,腹部的浮肿就比较明显;心脏方面的疾病,患者一般会有比较明显的比较明确的肺部疾病的病史,而活动以后喘憋比较明显;而甲状腺方面的疾病除了有浮肿的症状以外,还会有怕冷、贫血、大便干结等症状。但是要确诊的话,还是需要完善肝肾功能、心脏彩超、甲状腺功能以及尿常规等相应的检查。如果完善了这些检查,排除了以上这些原因,那么要询问患者是不是服用硝苯地平这一类的降压药物。这些降压药物其中一个副作用就是引起脚踝部的浮肿。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(50878)
"脚踝出现浮肿,可以见于下列原因:第一、有下肢表浅静脉曲张的病史,随着病情的演变,会形成血栓性静脉炎,病人在劳累、负重之后,也会导致局部症状的加重,主要表现为足靴区的水肿,甚至随着病情的发展,还会出现色素沉着,甚至局部形成溃疡、皮肤坏死,早期应该积极的治疗,必要时还需要进一步选择手术。第二、泌尿系统疾病,主要见于肾功能不全的患者,出现肌酐、尿素氮的异常,以及出现水钠代谢紊乱,水钠潴留也会表现为水肿,最常发生于肢体远端的部位,病人也会出现血压增高以及蛋白尿的表现。第三、右心衰竭的病人,右心功能不全会出现体循环淤血,常见的症状是下肢浮肿,以脚踝为多见,及时的给予利尿治疗,病人的症状能够逐渐好转。"
2019/06/05收听(98710)
"脚踝出现浮肿,可能是因为痛风,也可能是因为静脉回流障碍,比如静脉血栓形成或者静脉曲张等问题。可以考虑及时到医院找医生面诊,医生结合查体初步的分析。如果考虑是痛风,可以完善尿酸的测定,确定病情以后可以用秋水仙碱降低尿酸。另外,注意个人的习惯,尽量不要喝啤酒,吃海鲜、动物内脏以及豆制品。如果考虑是静脉回流障碍,比如血栓,可以完善下肢血管的彩超检查,确定病情以后需要卧床休息,适当抬高肢体。另外,给予活血化瘀的药物,比如血栓通等治疗,有助于减轻局部浮肿。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(67868)
"在临床上,如果出现脚踝浮肿,首先应该分析脚踝浮肿出现的原因。如果是由于踝部骨折、胫腓骨骨折而导致的脚踝肿胀。应该给予局部制动,抬高患肢、高于心脏,局部可以外敷活血药物,如果病人血压不高,还可以口服活血药物,同时配合局部的理疗等治疗。如果病人没有受到外力,无原因的出现脚踝肿胀,应该复查双下肢的静脉超声,以排除是否有静脉血栓形成,如果有静脉血栓形成,应该针对血栓采取治疗,可以下静脉滤网,以防止血栓扩散。如果没有血栓,应该检查肾脏,是否有肾炎等病导致的脚踝浮肿。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/08收听(30176)
双脚踝浮肿的原因,最常见的是肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病,以及其他疾病。1、肾脏... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/06播放(31074)
双脚踝浮肿的原因,最常见的是肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病,以及其他疾病。
1、肾脏...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/06播放(31074)
"脚踝浮肿首先要查明导致水肿的原因,然后针对其原发疾病治疗,才能够更好的改善。对于未存在离子紊乱,低钠、低钾血症的患者,可以给予服用利尿剂,如果水肿严重,也可以通过静推或者是静点的方式给予应用利尿剂。治疗一般是排钾性利尿剂,与保钾性利尿剂联合应用。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米以及螺内酯。在应用利尿剂治疗的同时,还要进一步检查肝功能、肾功能以及甲状腺功能。有些人脚踝浮肿可能是由于肝衰竭,或者是肾功能不全,或者是甲状腺功能减退,也有可能是由于低白蛋白血症所导致的。如果是由于以上原因导致,要结合纠正甲功、肾功、肝功,可能还需要补充白蛋白。还有些患者出现脚踝浮肿,可能是由于服用了一些药物所导致的,临床上常见可以导致脚踝浮肿的药物,有钙通道阻滞剂,还有其它激素类的药物也有可能出现类似的情况,钙通道阻滞剂也就是我们常说的地平片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/24收听(38718)
"如果是左腿脚踝及小腿的浮肿,这种单侧浮肿要除外的是静脉血栓形成,比较常见单侧的脚踝以及小腿浮肿,多是由于下肢静脉血栓形成导致的静脉回流障碍。静脉血要回流到右房、右室,由右室打到肺动脉进行氧气的交换,静脉血和肺里的氧气结合就变为动脉血,重新给各个重要脏器供血和供氧。如果下肢出现血栓尤其是单侧的血栓,下肢静脉回流就会受到阻碍,回流受到阻碍之后,就会引起组织间隙的水肿,尤其是单侧水肿最为典型和常见。因此如果是左腿脚踝及小腿浮肿,建议大家立即到专科的血管内科门诊去就诊,医生会根据经验安排下肢静脉超声的检查,来明确是否有下肢静脉血栓形成。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/13收听(39538)
"脚踝出现浮肿,是比较多见的,一般形成的原因也非常多。比如有外界的原因,包括有内在的,有可能与长久的站立有一定关系。再有内在的原因可能是心脏的疾病,包括肾脏的疾病,都有可能造成脚踝浮肿,有可能是过敏的因素导致的。需要具体结合临床的诊断,如果经常出现脚踝部有浮肿,一定要及时到医院里面做相关的检查,根据不同的症状再去合理地用药治疗。脚踝也有可能是痛风造成的,需要积极的检查明确病情。其次最重要的是要检查做尿常规、血常规、肾功能的检查,这点是不容忽视的,所以要及时的就医。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(94568)
"在临床当中很多患病的人群会说最近脚踝浮肿,这和骨科相关吗,是不是骨科的疾病引起。其实从临床角度来分析,能够引起脚踝浮肿的疾病种类有非常多,比如骨科局部的无菌性炎症、滑膜炎或者是骨关节炎,会在疾病的急性期造成脚踝浮肿。另外,如果脚踝出现扭伤之后,也会造成局部的肿胀,这都是骨科常见的病因。除去骨科常见的病因之外,还有其他科室的疾病也可能会诱发脚踝的浮肿,比如心脏疾病,像心衰,如果出现心衰之后,可能会出现脚踝和小腿的浮肿,这些浮肿都是凹陷性的水肿;肾脏问题,比如肾脏会出现蛋白尿,同样也会引起脚踝浮肿。除去内科问题之外,还有血管问题,比如下肢静脉血栓或者动脉狭窄、静脉曲张,也可能会造成脚踝浮肿。因此,在门诊如果碰到脚踝浮肿的患者,医生要想的多些,尽量排除和骨科不相关的疾病,这样才能让患者得到最大的收益,避免因为误诊和漏诊造成的危害。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(19942)
"脚踝水肿排除肾病,最直接办法是做尿常规检查。如果多次化验尿常规检查,尿蛋白阴性,也没有血尿等,通常可以排除肾脏疾病引起的脚踝水肿。此时需要再次寻找其他原因,可进行甲状腺功能测定、血浆蛋白、肾功能检查等,排除肝源性、肾源性及女性特发性水肿等。如果进行多次检查后,发现都属于正常范围,就需要改变生活习惯,不要长期直立,睡眠时抬高双下肢,使肢体或脚踝水肿得以缓解。同时在脚踝水肿后也需要询问病史,有没有高血压和心脏问题、肝脏问题等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(72708)
"脚踝处浮肿,可以由以下几种原因引起:第一、下肢血管的疾病:下肢静脉的静脉曲张或者是静脉炎、静脉瓣功能不全等,就可以出现下肢静脉的回流障碍,而导致脚踝处浮肿,要检查下肢血管的彩超来进行诊断。第二、免疫系统疾病:由于风湿和类风湿导致,这两种疾病也可以累及脚踝关节而导致脚踝的浮肿、疼痛的症状。第三、大骨节病:大骨节病的病人可以有脚踝的肿胀、畸形以及疼痛等临床表现,要拍摄脚踝的X线片、核磁共振等来进行诊断和治疗。第四、陈旧损伤:如果脚踝有扭伤时,就可以导致脚踝处经常有浮肿、疼痛的症状,要根据病人的病史以及拍摄脚踝的X线片来进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/16收听(55650)
脚踝部出现浮肿需要仔细进行鉴别诊断,如果一侧脚踝部出现水肿,说明可能是外伤、炎症、痛风结节、蜂... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/01播放(66530)
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彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/01播放(66530)
甲亢时脚踝有可能浮肿,称为胫前水肿。部分甲亢患者会出现胫前黏液性水肿,而胫前黏液性水肿与通常常... 王彦│山西医科大学第一医院 2023/10/04播放(60794)
甲亢时脚踝有可能浮肿,称为胫前水肿。部分甲亢患者会出现胫前黏液性水肿,而胫前黏液性水肿与通常常...
王彦│山西医科大学第一医院
2023/10/04播放(60794)
"双脚踝浮肿一般临床上常见的原因主要有以下几种情况:一、车祸伤的患者会出现双脚踝的骨折,从而造成局部的出血伴有血肿,患者会出现明显的疼痛症状,活动畸形。此时需要尽快的完善双脚踝X线及CT检查,明确病变性质后,尽快行手术内固定,清除皮下积液,积血,促进骨折的较快愈合,可减轻双脚的浮肿。二、肝硬化失代偿的老年患者,可因为体内低蛋白血症,血管内的水分大量的渗入组织间隙,引起双脚踝浮肿。此时患者会伴有局部的按压疼痛以及凹陷性水肿,可以通过补充白蛋白,加强利尿,减轻患者双脚踝浮肿的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/17收听(72248)
如果脚踝出现了浮肿,需要考虑全身系统疾病当中的肾病,因为肾病可以引起浮肿,所以出现浮肿的时候首... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/23播放(28294)
如果脚踝出现了浮肿,需要考虑全身系统疾病当中的肾病,因为肾病可以引起浮肿,所以出现浮肿的时候首...
2023/08/23播放(28294)
脚踝处浮肿的原因及治疗方法如下:1、血管性原因:比如受伤后或者做完手术后,患者踝... 张晋│北京积水潭医院 2023/09/16播放(60086)
脚踝处浮肿的原因及治疗方法如下:
1、血管性原因:比如受伤后或者做完手术后,患者踝...
张晋│北京积水潭医院
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湖北省中西医结合医院 温暖
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