经皮肾结石多指的是通过经皮肾镜技术治疗肾结石,经皮肾镜技术是治疗肾结石和输尿管结石的重要手段,其具体的操作步骤包括以下几点:
1、建立工作通道:一般患者采用俯卧位或者侧卧位,在B超或X线定位下,用细针穿刺到达结石部位,逐步扩张,建立工作通道;
2、碎石:在肾镜下植入钬激光光纤、气压弹道探管以及超声粉碎的设备,逐步粉碎结石。在粉碎结石的过程中,采用由外周向中心的碎石方式,碎石后较大的碎石残块取出,而较小的结石是留置双J管后自行排出;
3、后续处理:当结石处理完毕后,通常要留置肾造瘘管引流,促进结石排出。在此过程中,如果结石过大,留置肾造瘘管还可以为分次碎石做好准备,二期还可以继续经过肾造瘘的通道来碎石。
在经皮肾镜碎石的治疗过程中,最主要的2个并发症是感染和出血,因此,在术后要注意观察患者的血尿情况以及生命体征等。