北京协和医院
泌尿外科
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泌尿系结石多大可以体外碎石，目前没有统一标准，但是总体而言，结石必须在碎石机器监测屏幕上能看得到，比如X线引导或者超声引导的体外震波碎石，都必须能看得到结石才能碎，要求结石大小至少在0.5cm。一般<0.5cm的结石，无论是超声监测或者X线监测，可能都看不清，则很难定位进行碎石。
另外，不一定看得见就一定能碎石，部分结石太大超出体外碎石能够解决问题的范围，也可能不能进行体外碎石。所以原则上>2cm的结石，尤其是2cm的肾结石也很少进行体外碎石，所以肾结石在0.5-2cm，则可以考虑体外碎石。
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"对于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石，可以考虑体外震波碎石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石率低。对于做体外震波碎石，应该与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等多种因素有关。肾结石体积较大，没有肾积水的肾结石，由于碎石后没有扩散空间，效果较差，需要多次碎石。对于胱氨酸、草酸钙结石，质硬，不易粉碎。输尿管结石如果停留时间长，合并息肉和发生结石嵌顿，也难以击碎，应该根据具体情况，决定采取什么样的治疗方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/30收听(61270)
直径>6mm的结石可以选用体外冲击波碎石，如果是单个结石，直径<6mm，通常采用药... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(57644)
直径>6mm的结石可以选用体外冲击波碎石，如果是单个结石，直径<6mm，通常采用药...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(57644)
"体外冲击波碎石最适合做1.0cm左右的结石。对于体外震波碎石，主要就是通过X线或者超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后，作用于结石，使结石裂解直至粉末或者细沙化，通过尿液排出体外。按照泌尿外科指南的指征，小于2cm的结石都可以通过体外震波碎石进行处理，但是临床上对于1cm左右的结石，效果最好。一般1次体外震波碎石，可以有效的将结石击碎。大于1cm而小于2cm的结石，可能需要2-3次才可以将结石击碎。"
2018/11/19收听(67294)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/04播放(84312)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/04播放(84312)
"体外冲击波碎石一般适用于直径≤两厘米的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症是结石远端尿路梗阻、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、泌尿系感染、过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性的原因而不适宜采用此法。碎石的效果与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。并发症为碎石后多数病人可以出现一过性肉眼血尿，一般无需特殊处理，血肿形成较为少见，可非手术治疗。感染性结石或结石合并感染者，由于结石内细菌的播散，碎石梗阻引起肾盂内高压，冲击波引起的肾脏组织损伤等因素，可发生尿源性脓毒症，往往病程进展很快和继发感染性休克甚至死亡。碎石排除过程中，由于结石碎片或颗粒排出，可引起肾绞痛，若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起时间病人出现腰痛或不适，有时可合并继发感染等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(36108)
"体外碎石是一种结石的微创治疗方式，结石是可以通过体外碎石进行治疗的。但是有几个先决条件，要根据结石的大小、梗阻部位，以及结石的形状进行判断，对于结石体积在一厘米以内，同时这个结石在输尿管上端、结石在膀胱壁段，以及输尿管接近膀胱处的结石，都是体外碎石的一种比较适合的结石大小和位置。要判断体外碎石之前，患者是否能够承受体外碎石这个治疗，对于严重的高血压、糖尿病、心脏病，以及精神异常的患者，是不建议进行体外冲击波碎石治疗的。如果结石的体积过大，引起肾脏积水，同时结石的形状不规则，预测结石很难通过体外碎石排出，不建议进行体外碎石治疗了。因为体外碎石治疗之后输尿管黏膜水肿，不利于手术进行取石，容易引起输尿管的损伤。体外冲击波碎石还要注意碎石之后，要进行B超或者CT的复查，看结石是否已经排出体外，如果没有排出体外，可能要二次碎石，甚至进行手术治疗。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/28收听(80062)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/27播放(72208)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/27播放(72208)
体外冲击波碎石安全、简单、有效、创伤小，是治疗泌尿系结石的重要选择。体外冲击波碎石的治疗过程中... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/11播放(77160)
体外冲击波碎石安全、简单、有效、创伤小，是治疗泌尿系结石的重要选择。体外冲击波碎石的治疗过程中...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/11播放(77160)
患有泌尿系结石的患者就医时可能会选择碎石的治疗方案，需根据结石的大小和梗阻的部位进行相应的碎石... 胡智涛│鄂钢医院 2023/10/15播放(68692)
患有泌尿系结石的患者就医时可能会选择碎石的治疗方案，需根据结石的大小和梗阻的部位进行相应的碎石...
胡智涛│鄂钢医院
2023/10/15播放(68692)
"泌尿系统的结石多大需要碎石：一、如果是输尿管结石，原则上小于1.2cm以下的结石，都可以选择体外冲击波碎石。尤其是下段的输尿管结石位置比较固定，体外冲击波碎石效果较好。越靠近肾脏的结石，因随着呼吸或者肾脏的摆动不容易定位，碎石的结果较差。二、肾脏结石最大径小于2.5cm以下，可以首选体外冲击波碎石。但是体外冲击波碎石需要定期复查，不可过于频繁或长时间的碎石，否则可能会引起肾损伤，甚至示肾纤维化、肾功能不全等疾病。三、对于膀胱结石和尿道结石因比较难以定位，所以不首选体外冲击波碎石，建议进行尿道镜或膀胱镜下钬激光碎石处理。四、前列腺部位的结石不选择体外冲击波碎石或手术处理。五、对于合并排尿困难或尿潴留的患者可以考虑进行手术，一并切除前列腺和其内部的结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/10收听(13534)
结石体外碎石后疼痛怎么办，这里主要分两种情况：第一种情况、属于体外震波碎石术后，结石正常排出过程当中的疼痛，需要观察疼痛是否继续加剧或者持续不断，如果疼痛在一天后有好转，一般没有太大问题。第二种情况、结石体外震波碎石术后出现的残石或碎石的梗阻造成持续的肾绞痛、肾积水，或者出现发热感染的情况。如果出现这种情况，需要紧急到医院进一步处理，有可能需要进行输尿管镜手术来解除结石的梗阻。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(80314)
尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。目前来说，用的比较多的体外震波碎石，主要... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/04/20播放(29489)
尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。目前来说，用的比较多的体外震波碎石，主要...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/04/20播放(29489)
"尿结石体外震波碎石，有可能导致肾脏血肿，也有可能导致高热。体外震波碎石是一种操作比较简单、创伤比较小的碎石方式，虽然这种方式有可能导致发热和出血，总体而言也是非常安全的。碎石前应该做有效的评估，结石小于2cm的都可以行体外震波碎石，碎时前有效的控制感染，碎石时应该注意碎石的频率和能量，防止出现出血。碎石后如果有发热，及时进行抗感染治疗。建议：所有的结石能体外震波碎石，则以体外震波碎石为主。"
2019/06/06收听(85220)
"尿路结石可以体外冲击波碎石，尿路结石包括的范围比较广，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。对于肾脏结石而言，如果最大径小于2cm可以进行体外冲击波碎石治疗，定期复查观察排石的情况，但超过2cm一般建议进行手术治疗。输尿管结石原则上小于1.2cm都可以进行体外冲击波碎石，但是如果超过1.2cm建议手术治疗。膀胱内的结石可以尝试体外冲击波碎石治疗，但是因为膀胱的空间比较大，有时在碎石过程中结石来回活动不容易定位，所以建议在膀胱镜下进行碎石或者膀胱切开取石处理。尿道结石不能进行体外冲击波碎石，需要在尿道镜下进行激光碎石或者取石处理，前列腺结石不会梗阻尿道，所以不需要进行碎石治疗，定期复查、观察即可。"
2020/01/02收听(27352)
体外碎石是利用声波能够聚焦的原理进行碎石，1980年德国多尼尔公司发明了全世界第一台体外冲击波... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/09播放(31080)
体外碎石是利用声波能够聚焦的原理进行碎石，1980年德国多尼尔公司发明了全世界第一台体外冲击波...
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/09播放(31080)
部分泌尿系统结石的患者会因为结石体积偏大，无法单纯用药物排石的方法排出结石，因此需要配合体外冲... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/12播放(63122)
部分泌尿系统结石的患者会因为结石体积偏大，无法单纯用药物排石的方法排出结石，因此需要配合体外冲...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/12播放(63122)
"体外碎石在临床上应用十分广泛，主要针对尿路结石具有很好的治疗作用。体外碎石全称体外冲击波碎石，是指在高频超声作用下将体内结石打碎，结石打碎后可以通过尿路自行排出体外。目前体外冲击波碎石对于肾输尿管结石治疗效果是比较好的，通常对于直径较小的结石，如2cm以内的肾脏结石，都可以首选体外冲击波碎石进行治疗。体外冲击波碎石对身体几乎没有创伤，通过高频超声能够将结石打碎，既避免了造成身体损害和创伤，又治疗了肾结石。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(69646)
"体外碎石是目前治疗泌尿系结石最常用的一种方法，进行体外碎石应该注意以下几方面：1、要排除体外碎石的禁忌症，比如有严重的出血性疾病的患者，以及有泌尿系梗阻的患者，肯定不能行碎石，因为有梗阻时打碎的石头没有办法排出来。2、有些孕妇或者糖尿病患者，或者是本身就存在感染的患者，也不建议行体外碎石，因为可能会诱发感染或者使感染加重，如果孕妇行体外碎石可能会影响胎儿。3、要多饮水、多排尿，有助于结石从体内排出。如果结石较少，可以适当活动，有助于结石排出。但是如果结石比较多，数量比较多，而且体积比较大，建议适当的卧床休息。因为如果活动过多，可能会在泌尿系统里面形成石巷，不利于结石排出。如果出现肾绞痛，可以对症治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/25收听(32012)
对于结石，并不一定要进行体外冲击波碎石治疗。结石在治疗中可选择的方法，包括自行排石、体外冲击波... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/04播放(40628)
对于结石，并不一定要进行体外冲击波碎石治疗。结石在治疗中可选择的方法，包括自行排石、体外冲击波...
2023/05/04播放(40628)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/03播放(50176)
每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/03播放(50176)
湖北省中西医结合医院 温暖
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