湖南省儿童医院
心胸外科
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差异性青紫指左上肢有轻度青紫，右上肢正常，下半身青紫明显，出现青紫程度不同情况。患者表现为双下肢青紫重于双上肢，左上肢青紫重于右上肢，主要由以下先天性心脏病所致：
1、动脉导管未闭：由于主动脉向肺动脉产生大量左向右分流，造成肺动脉压力持续升高。当肺动脉压力升高至大于主动脉压力时，左向右分流转变为右向左分流，使肺动脉内的未氧合血向降主动脉分流，造成下半身出现紫绀；
2、主动脉弓离断：由于主动脉弓降部的先天性缺失，患儿下半身供血由肺动脉通过胃壁动脉导管，向降主动脉分流，此时会出现差异性青紫。
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"在临床工作中，我们经常会看到一些报告诊断上写着差异性的青紫。差异性的青紫又称为差异性的紫绀，多是由于先天性心脏病、动脉导管未闭而导致的右向左分流产生上半身青紫情况比较轻，而下半身的青紫情况比较重。另外，还会伴随着主动脉弓的离断或者持续性的肺动脉高压。因为肺动脉导致的血氧饱和度的血，未经过未闭的动脉导管进入降主动脉，而上肢的血液人来自高血氧的左心。即出现上半身青紫比较重，下半身青紫比较轻，一旦出现这种情况，应该及时去医院进行咨询以及治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/07收听(90222)
青紫性先天性心脏病包括法洛氏四联症、主动脉骑跨、大动脉转位，是最常见的导致发绀的青紫型先天性心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/16播放(69578)
青紫性先天性心脏病包括法洛氏四联症、主动脉骑跨、大动脉转位，是最常见的导致发绀的青紫型先天性心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/16播放(69578)
无青紫型的先天性心脏病，是指常见的那些尚未出现右向左分流或双向分流的病例。在临床上，先天性的房... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/07播放(38163)
无青紫型的先天性心脏病，是指常见的那些尚未出现右向左分流或双向分流的病例。在临床上，先天性的房...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/07播放(38163)
"青紫型先天性心脏病不是一个独立的疾病，而是一类疾病，这是先天因素引起的心脏畸形，有很多种，常见的疾病如下：1、法洛四联症，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，主要表现就是青紫，包括嘴唇和指甲，哭闹、寒冷、发脾气就会导致青紫加重。2、室间隔缺损也是常见的先天性心脏病，缺损很大的时候会出现青紫，而且会逐渐加重。3、房间隔缺损也会出现青紫，多数是暂时性的，很多在小儿时期的症状并不明显，到成年才被偶然发现。4、动脉导管未闭也会出现青紫，一般下半身比较明显。上述几种病除了青紫以外多伴随其它不同症状，这类疾病通过手术治疗是最佳方案，尤其是法洛四联症。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(74566)
差异性青紫主要见于左向右分流的先天性心脏病，尤其是动脉导管未闭。肺动脉的血均为静脉血，可以直接... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/06播放(92060)
差异性青紫主要见于左向右分流的先天性心脏病，尤其是动脉导管未闭。肺动脉的血均为静脉血，可以直接...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/06播放(92060)
"差异性青紫常见于先天性心脏病中的动脉导管未闭。差异性青紫是指下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，动脉导管多于出生后15个小时发生功能性关闭，80%在出生后三个月出现解剖性关闭，到出生后一年，在解剖学上应该是完全关闭，如果持续开放并产生病理、生理改变，这就是动脉导管未闭，动脉导管未闭很容易发生充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症。在治疗上，防止心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全、肺动脉高压，不同年龄、不同大小的动脉导管未闭，均应该及时手术或经介入方法给予关闭治疗，动脉导管未闭可以使血液从主动脉直接流入肺动脉，也称为是左向右分流，大量的主动脉高血压的血流持续进入肺动脉以及肺循环，就会形成肺动脉高压。长此以往，肺动脉的压力超过主动脉时，就会出现肺动脉的血逆流入主动脉，患者会出现左上肢有轻度的青紫，右上肢正常，呈现双下肢比较严重，而上肢比较轻，左上肢重于右上肢的表现，这种情况就称作差异性青紫。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(38318)
一般出现差异性紫绀，就要高度考虑出现右向左分流，而且是体循环有右向左分流，通常是先天性动脉导管... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/03播放(46394)
一般出现差异性紫绀，就要高度考虑出现右向左分流，而且是体循环有右向左分流，通常是先天性动脉导管...
2023/07/03播放(46394)
"青紫型先天性心脏病是先天性心脏病的一种分型，主要是由于先天性心脏的缺损、畸形而造成患者低氧血症的发作，表现为嘴唇的青紫以及双侧面部的紫绀。一旦出现这种情况，需要前往医院通过心电图以及心脏彩超的检查，明确心脏病畸形的程度以及是否需要其他检查来诊断。明确检查以后，通过外科手术治疗觉醒体型的程度。在手术结束后，需要服用强心利尿以及营养心肌的药物，做好定期的复查，根据复查结果调整药物的剂量，只有这样才能使患者恢复健康状态。"
2018/12/17收听(74700)
临床常见青紫型先天性心脏病，属于复杂性先天性心脏病的一种，比较常见的是法洛四联症，发病率较高。... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/02/12播放(82910)
临床常见青紫型先天性心脏病，属于复杂性先天性心脏病的一种，比较常见的是法洛四联症，发病率较高。...
2023/02/12播放(82910)
"最常见的青紫型先天性心脏病是法洛氏四联症，比较少见的有完全性大动脉转位、三尖瓣下移畸形等。最常见的法洛氏四联症，主要表现为肺动脉瓣的狭窄、右室的肥厚、室间隔的缺损以及主动脉的骑跨。形成青紫的原理是因为它有右向左的分流通道，我们正常的心脏血流是左和右之间的心室是完全分隔的，之间是不相通的，血液先从静脉回流到右室，然后进到肺循环去氧合成一个有氧的动脉血之后再到左室，再由左室去供应全身。但是紫绀型先天性心脏病，像法洛斯四联症它是室间隔之间有了缺损，而且由于右室明显肥厚、肺动脉狭窄，右室的压力比较高，它回流到右室的静脉血就会直接流到左室，这样静脉血含氧量比较低，由于含氧低的这些静脉血直接又供应到全身去，会导致全身脏器的缺血、缺氧，皮肤上会表现为一个青紫，患儿还会出现一个乏力、供氧不足、喜欢蹲踞，还有肢端其他的缺血表现。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/12收听(27978)
临床上常见的青紫型先天性心脏病具体如下：1、肺动脉瓣狭窄：这种非分流性疾病，临床... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/08/02播放(28463)
临床上常见的青紫型先天性心脏病具体如下：
1、肺动脉瓣狭窄：这种非分流性疾病，临床...
2023/08/02播放(28463)
差异性发绀一般由动脉导管未闭导致，临床表现为头颈、右上肢正常，左上肢可以正常，也可以出现轻微发... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/20播放(56988)
差异性发绀一般由动脉导管未闭导致，临床表现为头颈、右上肢正常，左上肢可以正常，也可以出现轻微发...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/20播放(56988)
差异性传导心电图特点表现为右束支传导阻滞的情况更加多见，差异性传导的病理原因是因为提前出现的心脏激动，导致心脏传导系统的不应期，电活动在下传的过程中会出现传导阻滞的现象，称之为差异性传导。差异性传导最常见的传导阻滞为右束支传导阻滞，在心电图上提前出现的QRS波并伴有宽大畸形的QRS波，表现为右束支传导阻滞的特征，支持差异性传导的心电图诊断，差异性传导有时与室性早搏很难鉴别。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(23220)
"最复杂的先天性心脏病，属于完全性大动脉转位，指心脏和血管连接的位置进行了相互的交错，比如左心室本身应该和升主动脉连接，而现在左心室和肺动脉连接，右心室和升主动脉连接，造成心脏的移位，以致血流动力学的异常，严重的危害病人的健康。如果不及时治疗，一般患者在一年之内死亡。在治疗的方面要根据复杂的程度，进行一期或者二期的治疗。如果一期无法完成根治的手术，只有通过二期甚至更多期的分期治疗，才能使患者的寿命得到延长。在做完手术后，还需要进行强心、利尿等药物治疗，最大限度地使患者的心功能得以恢复。"
2018/11/28收听(80500)
"最严重的先天性心脏病毫无疑问是室缺，也就是室间隔缺损，常见的先天性心脏病主要包括动脉导管未闭、房缺、室缺等等。其中室缺由于室间隔缺损面积往往较大，患者心脏收缩过程中血液从肺静脉汇集到左心房，再射入到左心室，最终由左心室射入到大动脉中，输送到全身各处。如果患者的室间隔出现了破损而缺口较大，则在左室进行射血的过程中，血液有一部分就会顺着缺口射入到心脏的右心室，从而富含氧气的主动脉血液会白白损失掉相当大一部分。因此此类患者在年轻时就会出现活动力下降，大部分人能接受能耐受的活动量，患者却往往无法耐受，主要表现为稍微活动就会胸闷、气促，甚至蹲下才能好转，室间隔缺损甚至会影响患者的预期寿命，多死于心脏扩大、心力衰竭。因此患者一旦发现有室间隔缺损，则应该积极到心内科就诊，遵照医生的医嘱进行适龄条件下的手术封堵，以完全封堵室间隔缺损处。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/11/17收听(86658)
所谓先天性心脏病，婴儿出生时就患有的心脏病叫先天性心脏病，包括两个问题。一个是在怀孕的时候，母... 宋军福│江西省胸科医院 2023/09/29播放(91258)
所谓先天性心脏病，婴儿出生时就患有的心脏病叫先天性心脏病，包括两个问题。一个是在怀孕的时候，母...
宋军福│江西省胸科医院
2023/09/29播放(91258)
先天性心脏病指出生时就存在心血管结构或功能的异常，是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍，以及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形。临床上常见的心血管畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、主动脉口狭窄、法洛四联症、三尖瓣下移畸形等。据临床统计在1000个婴儿当中，大约有5-10人有先天性心血管的畸形，未经过手术治疗的患者，部分患儿在婴儿期或者是儿童期就会死亡。但是现在随着外科手术，或者是经导管介入治疗技术的发展，能够存活到成年的患者已经显著的增加，85%可以存活到成年期。
张妮│北京医院
2020/04/15收听(71534)
差异性紫绀见于晚期动脉导管未闭患者，形成肺动脉高压而产生右向左分流的情况，差异性紫绀治疗如下：... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/21播放(29573)
差异性紫绀见于晚期动脉导管未闭患者，形成肺动脉高压而产生右向左分流的情况，差异性紫绀治疗如下：...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/21播放(29573)
差异性发绀是患儿动脉导管未闭导致的，临床表现为头颈和上肢无发绀，躯干和下肢出现发绀，这是先天性心脏病。动脉导管本来是胚胎肺动脉与主动脉的正常血液循环通路，是胚胎时期特殊的血液循环方式所必需。出生后呼吸功能由肺完成，肺循环和体循环各自独立，不久动脉导管会自己闭合。如果因为某些原因不闭合形成动脉导管未闭，主要原因是孕期母体患病没有得到有效治疗，或在放射性环境中停留过久，本病超声心动图可以确诊。本病治疗方案就是尽早施行手术关闭导管，中断血液继续流动。及时手术患儿会像正常人一样存活，不影响身体健康。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(79764)
"先天性心脏病是先天畸形中比较常见的一类。它是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常，而引起解剖结构的异常，或出生之后，应自动关闭的通道未能够闭合的情形。先天性心脏病种类繁多，分型复杂，有些患儿可以同时合并多种畸形，症状表现也是千差万别。轻者可以终生无症状，仅在体检时发现。重者出生即可出现严重的症状，如缺氧、休克，甚至夭折。先天性心脏病的分型，可分为发绀型和非发绀型，也可以根据有无分流分为无分流型、左至右分流型和右至左分流型。少部分在五岁之前有自愈的机会，但大多数患者需要手术进行矫正畸形，目前手术效果已经得到极大提高。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/09/20收听(66000)
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