子宫肌瘤原发于子宫肌层，根据发展的过程与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，具体超声表现如下：

1、肌壁间肌瘤最为多见，超声表现为子宫增大，增大的程度与肌瘤的大小、数目成正比，微小的子宫肌瘤子宫可以不增大，单发的肌瘤多表现为低回声结节、边界比较清楚，多发肌瘤表现为子宫形态失常，宫壁表面可以凹凸不平。如果肌瘤压迫宫腔可以看到宫腔线偏移或者消失，彩色多普勒超声在瘤周可以显示较丰富的环状或半环状的血流信号，可以呈分支状进入瘤体的内部；

2、浆膜下肌瘤常常与肌壁间肌瘤同时存在，超声表现为子宫形态的不规则，也可见异常回声结节突出于子宫表面，结节边界比较清楚呈低回声或中等回声，加压扫查时瘤体与子宫没有分离现象，完全突出于子宫浆膜下，肌瘤与子宫仅可以一个蒂相连；彩色多普勒超声浆膜下肌瘤可显示瘤蒂内，血流来自子宫的供血血管；

3、黏膜下肌瘤位于子宫腔内的黏膜下，肌瘤可显示宫腔分离症，其内有中等或低回声团块。如果肌瘤脱入宫颈管及阴道可见宫颈管增大，其内有肌瘤团块、多发性黏膜下的肌瘤使宫腔形态改变，彩色多普勒超声可见瘤蒂内供血血管，并据此判断肌瘤附着的部位。