肚子胀疼首先应明确部位，包括上腹部、下腹部。上腹痛最常见的原因，比如消化性溃疡，疼痛的特点是慢性、周期性、节律性上腹痛，可以伴有烧心、反酸，需要通过胃镜检查进一步明确诊断。如果怀疑与消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染有关，可以进行碳13或者碳14呼气试验进一步明确。如果合并幽门螺杆菌感染，可以给予根除幽门螺杆菌治疗。如果是急性胃肠炎，比如患者平时有饮食不节的病史，在外面食用不干净的食物，或者生冷的凉菜或者是水果没有洗干净，都可以出现急性胃肠炎。其主要的表现是腹痛、腹泻、恶心、呕吐。部分患者可以有发热，可以检查血常规，明确是否有细菌感染。如果是白细胞、中性粒细胞增高，可以考虑是细菌感染，亦可以化验大便，便常规提示有白细胞，即为细菌感染，可以进行对症治疗，比如有烧心、吐酸水可以给予抑酸剂、奥美拉唑等药物治疗。如果呕吐可以给予胃复安口服或者是肌注治疗，如果发热有细菌感染，可以相对的选用口服抗生素，或者是静脉点滴抗生素治疗。

急性胰腺炎也可以出现上腹痛，疼痛的特点是持续性中上腹疼痛、阵发性加剧。此种患者多有暴饮暴食、大量饮酒的病史，需要化验血尿淀粉酶、血清脂肪酶，通过腹部CT进一步确诊。此外，还有阑尾炎表现为转移性右下腹痛，可以进行腹部彩超、阑尾部的彩超进一步明确诊断。化验血常规如果是白细胞特别高，可以考虑化脓性阑尾炎，应该尽早住院手术治疗。对于妇科的宫外孕，泌尿系统的泌尿系结石，或者是外科的肠梗阻都可以出现腹痛。但是可以根据不同的症状、不同的伴随症状，选择不同的检查手段和治疗方法。