太原市中心医院
耳鼻咽喉头颈外科
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血痂是血液凝固的结果，有血痂代表有出血情况存在，包括以下几种情况：
1、外耳道长度2.5-3.5cm，又呈S型弯曲，当挖耳或者外耳道碰伤时，伤情不严重情况下，外耳道损伤轻微，出血量比较少，出血还没有流到外耳道口时已经凝固，形成血痂；
2、头面部外伤以后有大量出血，卧位血液下流到外耳道内，干燥凝固以后也会形成血痂；
3、耳廓或外耳道外伤后血液流到外耳道内，也会引起血液凝固以后形成血痂；
4、外耳道内或中耳疾病导致出血，发生耳朵内血痂，可能是外耳、中耳颈静脉球体瘤，或外中耳恶性肿瘤。
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耳道内出现血痂，首先要鉴别是否为真的血性分泌物结成干痂，有时可能为棕色或褐色的耵聍形成痂皮，被误认为血痂。如果没有明显的疼痛感，没有既往挖耳朵和耳内进水等创伤病史，可以不予特殊处理，待其自行脱落即可。如果是明显的血痂，并且伴有活动性渗血，首先需要及时的止血，可以使用小棉球蘸取少许肾上腺素，进行局部压迫止血，待其活动性出血完全停止后，可以在医生指导下使用抗炎和消肿药物对症处理。待3-4天后血痂完全凝固，并且和皮肤脱离，可在内镜下由医生帮助轻轻取出。同时，也不能忽视鼓膜破损和炎症引发外耳道形成血痂。在清理外耳道血痂之后，可进一步用纤维软管镜检查鼓膜的情况。
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/06/05收听(86869)
"鼻子里有血痂主要是由于鼻腔出血聚集在鼻腔内，量比较小，结成干痂造成的。鼻腔出血的主要原因，就是由于鼻中隔前下方黎氏区处的毛细血管网破裂，引起少量的出血，可以形成干的血痂。另外，鼻炎、鼻窦炎的时候，特别是急性鼻炎、鼻窦炎的时候可以引起黏膜的急性水肿、充血，血管破裂以后有少量的渗血，在鼻腔内结成血痂。还有一种就是由于鼻咽部的纤维血管瘤，可以经常造成少量多次的反复出血，可以在鼻腔内有血痂形成。还有就是鼻咽部的恶性肿瘤鼻咽癌，当出血量比较小的时候，也会聚集在鼻腔内形成血痂。"
王军│北京大学第一医院
2020/04/19收听(90796)
"耳朵里有血痂，首先要区别耳朵里有血痂形成的原因。耳朵里有血痂，最常见的是外耳道壁的损伤、鼓膜的损伤，这是外伤导致血管破裂，导致的出血形成血痂，附着于外耳道壁。对于这一类外伤引起的情况，只需要吃抗生素，预防感染就行，比如吃头孢抗生素。还有一种导致外耳道血痂的是大疱性鼓膜炎，鼓膜表面的大疱破裂会导致出血。对这一类导致的血痂块，要治疗原发病，比如大疱性鼓膜炎，主要是病毒引起的，要积极的进行抗病毒治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/21收听(39268)
"患者耳朵里面的血痂一般可以等待自行脱落，不需要特别清理。如果有些血痂时间过长而不能自行脱落，也可以通过耳内镜下进行血痂清理，进行外耳道冲洗。如果血痂附着特别的牢固，很难清理下来，也可以使用双氧水软化，再用无菌的生理盐水冲洗。对于鼓膜表面的血痂清理，一定要注意避免清理血痂的时候导致鼓膜损伤，引起鼓膜穿孔，或者鼓膜有穿孔形成血痂愈合，不要轻易将血痂去除，以免新生鼓膜脱落，引起穿孔不愈合，所以有血痂最好到医院耳鼻喉科找专业的医生进行处理。"
王俊│安徽省立医院
2021/06/15收听(68016)
患者耳道内有血痂时，通常不建议自行清理，可待血痂自行脱落。因耳道内空间较狭小，若皮肤表面存在血... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/11播放(76727)
患者耳道内有血痂时，通常不建议自行清理，可待血痂自行脱落。因耳道内空间较狭小，若皮肤表面存在血...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/11播放(76727)
"耳朵里的血痂多久能脱落，这个没有定数。如果是外耳道的血痂，要看外耳道皮肤损伤的深浅以及面积的大小，假如是上皮组织的损伤，3-5天可能就会脱落，但是如果是外耳道皮肤全层的损伤，血痂可能持续的时间就会长一些，10天左右或者半月左右。如果是鼓膜上的损伤形成的血痂，上皮的损伤脱落的也快，一周左右，但是如果是鼓膜穿孔形成的血痂，时间就会长，因为本身鼓膜上的血液供应不太丰富，所以愈合的就会慢一些。另外如果鼓膜穿孔形成的血痂没有自行脱落，医生不会将它给拨掉，因为有可能下面并没有长好，这样就会造成再次的穿孔。另外与病人的年龄大小有关，比如年轻人生长以及新陈代谢就比较快，脱落的也快，但是如果是老年人，肯定就脱落的比较慢。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/08/26收听(25903)
孩子耳朵里出现血痂，一定会有耳朵外皮的皮肤破损，或者中耳炎症而出现的血痂。其外耳道出现炎症时，首先要避免外耳道内进水，不要再挖耳朵，同时可以口服头孢拉定胶囊或者头孢呋辛钠片。耳朵内的血痂可以用每日酒精或者碘伏棉球消毒，慢慢将血痂清理。首先有避免外耳道肿胀，引起严重的并发症，如外耳道闭锁以及周边组织的炎症反应。如果是中耳发炎导致的出血引起血痂，首先要对症治疗中耳炎症，可以口服头孢拉定胶囊，同时配合促排药物沐舒坦。耳朵内可以用双氧水或者氧氟沙星滴耳液交替滴耳，清理耳内的脓性分泌物以及血痂症状。
白晓明│日照市中医医院
2019/06/23收听(51121)
"耳朵里面出现血痂，首先要明确是皮肤破损引发渗血结成的干痂，还是耵聍栓塞或者干结后形成的团块，这需要医生来加以鉴别。如果确实是皮肤破损出现的血痂，新鲜的血痂千万不要用手去抠或用棉签去刺激，很有可能造成再次的出血，再次形成干痂。一般在一周左右，自行愈合后可脱落。如果仅仅是红褐色的耵聍干痂或分泌物团块，如果出现耳阻或是耳闷的感觉，影响听力等不适症状，可以请医生用耵聍钩或镊子将其夹出。如果耳道内反复出现血痂，一定要排除外耳道炎和外耳道湿疹，不要反复挖耳。"
2018/05/24收听(27017)
"患者出现耳朵里有血痂的病情状况时，常常能自己脱落。耳朵里血痂状况的形成，和耳部外伤性的因素有关，也可能和患者挖耳多时过度用力，造成了耳道皮肤的损伤、破溃，甚至耳膜的损伤、穿孔因素有关。患者在耳道皮肤以及耳膜的损伤创面出现少量的渗血，逐步的形成血痂而覆盖创面。这种情况下，患者不能强行的取出血痂，以免引起耳道皮肤，甚至耳膜的进一步损，可以定期复查，有的患者血痂可能会自行脱落。如果血痂持续存在于耳朵内，时间较长，也可以到医院进行清理、取出。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/28收听(99340)
鼻子里有血痂最多的情况见于鼻腔黏膜干燥、鼻腔的小血管出血，血凝块堆积在鼻腔里头。还有一种情况就是鼻腔有肿瘤，经常会有血性分泌物分泌堆积在鼻腔里，所以鼻腔里经常有血痂的话要到医院就诊，通过鼻内镜检查，通常可以发现鼻腔小血管破裂的地方，同时对于鼻腔的肿瘤也看的比较明显。也可以做鼻窦CT，通过了解鼻窦的情况来排除鼻窦的肿瘤。鼻腔有干痂通常要给予生理盐水或者鼻海水喷鼻，还有薄荷油或者是涂鼻膏来辅助治疗，使鼻腔黏膜避免太干燥。
宋海涛│北京医院
2020/03/22收听(72803)
耳朵内或者耳周存在小洞，医学上称为瘘管，通常发生在耳轮降角前方软组织的位置，俗称为耳仓。由于瘘... 李轶│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/17播放(58236)
耳朵内或者耳周存在小洞，医学上称为瘘管，通常发生在耳轮降角前方软组织的位置，俗称为耳仓。由于瘘...
李轶│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/17播放(58236)
"耳朵里面有嗡嗡声，比较常见的两种原因是耳部本身炎症性以及神经性引起的。炎症性比如颞颌关节功能紊乱症、外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、乳突炎等等炎症导致的炎症性耳鸣以及炎症反应出现的耳鸣声响，此时抗炎治疗以及避免炎症反应，耳鸣声音即可缓解。还有一部分是神经性的，比如感音神经性耳聋、梅尼埃病、内耳性眩晕等都会导致神经性耳鸣。还有一部分耳鸣是基础性疾病引起的，比如高血压、糖尿病、甲亢、甲减等等原因导致的耳鸣。"
2019/02/19收听(25458)
"耳廓里面有巨大的黑头，需要考虑是耳廓角化棘皮瘤或皮角引起，还需要排除外耳黑色素瘤等引起。如是耳廓角化棘皮瘤，多为中老年男性发病，病因不明，考虑与感染或与病毒感染有关。病变部位表皮可呈现火山口样凹陷，其中充以角质栓，底部表皮增生，好发于耳甲腔、耳轮等部位，常无自觉症状，偶有瘙痒或压痛。部分角化棘皮瘤有浸润性，也发现有恶变者。而皮角为一局限性，锥形角质增生性损害，可发生于耳廓，常继发于其它皮肤病，如脂溢性角化病、光化性角化病等，无自觉症状，表面形状不一、基底硬、呈淡黄、淡褐色和黑褐色，具体情况需要到耳鼻咽喉科就诊，必要时还需要病理检查以明确诊断。"
李俊义│济南市人民医院
2019/08/19收听(65552)
"耳朵里面出现嗡嗡的响声，通常是由耳鸣引起。耳鸣常见于传导性耳鸣、神经性耳鸣以及混合性耳鸣。传导性耳鸣多是由于咽鼓管功能障碍、咽鼓管开合不良、卡他性中耳炎、中耳鼓室压力下降所导致。神经性耳鸣通常是由于神经性耳聋、耳鸣所引起的。耳鸣通常呈高调，像蝉鸣、机器轰鸣。到正规医院耳鼻喉科做纯音听阈检查以及声阻抗检查，基本就能确定属于哪一种耳鸣，确定后应该对症论治。如果是传导性耳鸣，应该给予通畅咽鼓管治疗。如果是神经性耳鸣，应该给予营养耳神经、改善内耳微循环，并配合高压氧、中医药针灸、推拿等综合治疗。"
张磊│济南市中西医结合医院
2018/05/19收听(32709)
"耳朵里面有个小孔常见的疾病就是先天性耳前瘘管。这种主要是因为第一、第二鳃弓发育不全、发育异常所导致的，这是一种常染色体显性遗传性疾病，在人群中很多见。这种瘘口可以发生于耳轮脚前，也可以发生于甲轮脚根部，包括三角窝、耳甲腔都有可能，这种疾病早期没什么症状，如果局部不感染很多人一辈子都没有症状的。如果局部有感染可以在瘘管里面挤出白色的分泌物，部分患者如果感染严重可以出现局部红肿甚至脓肿形成。一旦形成脓肿需要进行切开处理，这种疾病想彻底治疗需要做耳前瘘管切除手术。"
石彬│北部战区总医院
2019/08/23收听(91835)
"外耳道的皮肤和黏膜由于长期受到慢性的炎症刺激，就会变的充血、肿胀以及结痂。真菌性外耳道炎结痂是比较明显的，在清理耳朵的时候会清理出桶状痂皮。在痂皮上面还会见到黑色的或者白色的毛毛，甚至在鼓膜上也有一层菌苔。如果有这种情况，应该到医院彻底的清理外耳道，然后涂抹抗真菌的药物，因为真菌容易反复发作，应该坚持上药至少一周或者半月。平时掏耳的时候不要左、右共用一个工具或棉签，容易互相感染。家人之间也不能互相用掏耳朵的东西，都可以引起交叉感染。"
2019/05/24收听(43423)
"正常情况下中耳内外压力是保持着平衡的状态，这时候鼓膜的位置是居中的。但是当咽鼓管功能障碍也就是当有急性上呼吸道感染，或者急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎以及咽鼓管周围的新生物等等，一些因素引起咽鼓管功能的障碍。这些疾病使得咽鼓管收缩和舒张都受影响，当需要开放的时候不能很好的开放，中耳的压力就会变小。因为中耳腔内的空气被黏膜所吸收，使得鼓膜内陷。中耳腔变成富压，甚至形成中耳腔的积液。这时候就会出现耳朵内的回声以及自鸣音的增强。"
2019/08/27收听(99602)
鼻子里老是有血痂，通常与经常挖鼻有关。当鼻腔经常不适时，如过敏性鼻炎鼻痒时、鼻窦炎有脓涕时，会经常不自主的挖鼻，造成鼻腔黏膜损伤，形成创面导致鼻出血，并与鼻涕等一起形成血痂。由于没及时的治疗，造成反复挖鼻，反复刺激鼻腔黏膜，以至于创面不能愈合形成血痂，需要及时治疗。可以对症治疗，如治疗过敏性鼻炎时，口服左西替利嗪等；鼻窦炎时加用抗生素，如克拉霉素等，鼻腔喷曲安奈德等，同时需服用多种维生素，利于创面的愈合。
张道俊│淮北矿工总医院
2019/06/30收听(21297)
耳内有皮屑，主要有以下几种原因：1、外耳道霉菌：外耳道霉菌会产生豆渣样的分泌物，... 王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/03/22播放(84320)
耳内有皮屑，主要有以下几种原因：
1、外耳道霉菌：外耳道霉菌会产生豆渣样的分泌物，...
王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/03/22播放(84320)
鼻子里有血痂是鼻腔黏膜毛细血管破裂出血，血液自行凝结出血停止，少量出血在鼻腔里干燥后形成血痂，这种情况较为常见，多发生于冬春两季，致病因素多为空气干燥，冬季室内温度太高或室内湿度较低，使鼻腔黏膜下毛细血管干裂、出血。鼻黏膜糜烂多为反复抠鼻或维生素缺乏引起的，或其他各方面原因导致的上火。出现这种情况应注意保持室内湿度，多喝水，注意休息，不要熬夜，戒烟酒及辛辣饮食，儿童可鼓励多吃蔬菜、水果，不要偏食，不要习惯性抠鼻以及用力擤鼻。鼻腔里可以用复方薄荷油点鼻改善症状，也可适当口服维生素C，改善鼻腔黏膜状态。
田文波│日照市中医医院
2019/06/19收听(60967)
新华医院 郑贵亮
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北京同仁医院 李轶
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河北医科大学第二医院 张颖
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北京同仁医院 王丹妮
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