中国中医科学院西苑医院
肝病科
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胆囊疼和肝疼很难鉴别，肝和胆是密切相关的脏器，胆囊在肝的底部，右侧上腹即斜部，即俗称的两肋插刀的肋骨部，有可能是肝疼痛，也有可能是胆囊的疼痛，要结合病史确定。如果既往有胆囊炎病史，B超曾经显示胆囊有水肿，有双边征或者进食之后病情加重，很可能是胆囊的诱发疼痛。胆囊的疼痛,触碰疼痛的部位会加重。肝病的肝痛，大多数是隐隐约约的疼痛，触碰可能不会有疼痛加重表现。肝痛和胆痛很难区分，肝和胆一体，临床上可以根据腹部B超进行鉴别。在治疗方面，西药可能没有特别好的效果，可以用中药治疗，进行疏肝利胆。
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"肝区的疼痛，一般是钝痛。就是闷胀的疼痛不适。胆囊疼痛，常见的胆囊炎一般都是绞痛，往往会引起恶心呕吐的症状。有的疼痛很重的时候，会大汗淋漓，然后坐卧不安，疼得很厉害。肝区的疼痛，一般肝炎、肿瘤、或者是肝硬化的病人，往往会有肝区的阴影，或者是闷胀不适，属于钝痛。一般情况下不像胆囊炎来得那么急，疼得那么剧烈，会有绞着疼的感觉，会引起急性的疼痛。所以，如果肝区不适，最好做个彩超看一下。要确定有没有肝炎病史，不能光依靠疼痛来作为主要区别的方式。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(86902)
患者胆囊部位疼痛，这种情况要看患者后背部是否有胀痛不适的情况。另外患者在进食油脂类食物以及高蛋白的饮食之后，是否出现后背部以及右上腹的胀痛不适加重的情况，如果有加重，多考虑患者有胆囊的炎症或者胆囊内结石的情况。此时患者需要进一步的查上腹部的彩超，看患者胆囊内部是否有结石的可能性，以及患者是否有胆囊炎症的可能。如果有胆囊炎合并胆囊结石的情况，要看患者胆囊结石的大小以及是否有临床症状。如果患者胆囊结石超过1.5cm，而且患者有胆囊炎反复发作的病史，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。手术治疗以后，患者的右上腹以及后背部胀痛不适的症状多可缓解或者痊愈。另外对于部分患者，如果由于其较年轻或者是暂时没有手术意愿，可以先考虑先口服熊去氧胆酸胶囊进一步的溶石治疗，但是一般需要服用3-6月左右。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(71584)
胆囊位于右上腹，为腹膜间位器官，呈梨形，游离的一侧被脏腹膜覆盖，另一侧位于肝脏面胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。胆囊长5-8cm，宽3-5cm，容积30-60mL，分为底、体、颈三部，底部为盲端，是胆囊穿孔的好发部位。体部向左后上方延伸为体部，体部向前上弯曲变窄，形成胆囊颈，三者间无明显的界限。胆囊炎的疼痛主要是右上腹肋缘下，病人往往会出现发烧、恶心、呕吐，并伴有轻度的黄疸。慢性胆囊炎则表现为而长期间断的右上腹不适，尤其在进食油腻食物之后会加重。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/10收听(17616)
"肝脏会疼主要原因是因为肝包膜受到了侵犯，包含炎症以及肿瘤，引起了相应的包膜刺激或者包膜张力增加，就会引起疼痛的症状，常见的如肝炎、肝损害、肝肿瘤等等。如果肿瘤增大明显，会引起相应的包膜紧张或者侵犯到包膜，此时就会引起疼痛的症状。肝炎、肝损害时炎症会刺激肝包膜，有时候会出现右上腹隐痛的症状。肝实质内没有神经，所以肝脏小肿瘤如果在肝实质内，早期没有任何的症状，需要通过体检才能够有所发现，所以肝脏必须要定期的体检复查，不能等到出现了症状，再进行检查、治疗，相对是比较晚期。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/28收听(53324)
肛门疼痛为临床中常见症状，多类疾病皆可引起肛门疼痛。如肛裂、外痔、肛周脓肿等。部分直肠癌患者亦... 姜勇│北京大学第一医院 2023/12/05播放(86686)
肛门疼痛为临床中常见症状，多类疾病皆可引起肛门疼痛。如肛裂、外痔、肛周脓肿等。部分直肠癌患者亦...
姜勇│北京大学第一医院
2023/12/05播放(86686)
"胆囊疼一般建议左侧卧位。因为胆囊具体的定位点是在右上腹、右侧肋缘下的中点位置，如果胆囊有相关病变，在此点会出现压痛，当胆囊受到压迫时会引起疼痛的症状加剧，此时如果右侧卧位，会导致腹腔内的脏器往右侧压迫，有可能会导致胆囊受到的压力更大，从而出现疼痛加剧的情况，所以建议左侧卧位。但具体要根据每个人的情况而定，并不是所有人都能够出现缓解。有胆囊急性发作时需要给予口服药物治疗，如利胆、解痉、消炎处理才能够有效地缓解症状，必要时也要考虑手术治疗才能够缓解症状。"
2020/05/28收听(72602)
"临床上胆囊炎急性发作导致的胆囊疼痛，疼痛主要位于右上腹。急性胆囊炎重要的体征就是墨菲氏征阳性，压痛点主要在右侧锁骨中线和肋弓下缘的交点处，急性胆囊炎的患者在这个地方会有固定的压痛点，如果出现这个症状提示急性胆囊炎。所以急性胆囊炎的患者，用拇指按在右侧锁骨中线和肋弓下缘的交点会有压痛点，吸气时发炎的胆囊触及到拇指就会停止吸气，这就是常说的墨菲氏征阳性。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(38738)
胆囊疼痛的原因有很多，要具体问题具体分析。胆囊疼常见的原因是胆囊炎，胆囊炎常见的原因是胆囊结石... 刘崇忠│山东大学第二医院 2023/11/27播放(66156)
胆囊疼痛的原因有很多，要具体问题具体分析。胆囊疼常见的原因是胆囊炎，胆囊炎常见的原因是胆囊结石...
刘崇忠│山东大学第二医院
2023/11/27播放(66156)
胆囊疼痛包括炎症性的刺激性疼痛和痉挛性疼... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(37921)
胆囊疼痛包括炎症性的刺激性疼痛和痉挛性疼...
2023/10/25播放(37921)
胆囊位于右上腹肋骨后面，胆囊疼的时候，会有右上腹肋骨里明显的腹痛症状，有的时候会伴有右侧肩背部... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/31播放(46175)
胆囊位于右上腹肋骨后面，胆囊疼的时候，会有右上腹肋骨里明显的腹痛症状，有的时候会伴有右侧肩背部...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/31播放(46175)
胆囊疼痛需要查上腹部的彩超，看一下患者是否有胆囊炎或者是胆囊结石的可能性。如果查上腹部的彩超，提示胆囊壁有毛糙，但是没有胆囊结石。此时多考虑患者为慢性胆囊炎，患者会表现出右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适。尤其是在患者进食油腻食物或者高蛋白饮食之后，这种疼痛会进一步加重，但是尚可以忍受。此时建议患者口服阿莫西林加消炎利胆片，或者是头孢克肟加胆舒胶囊，进行积极的治疗。一般治疗10天左右，配合治疗期间的清淡饮食，患者的症状多会好转或者痊愈。如果是急性胆囊炎合并胆囊结石，尤其是在急性发作期，患者会表现出右上腹以及后背部的胀痛不适，而且多不能耐受。对于此类情况，一般口服药物效果不好，患者需要积极考虑静脉输注头孢类抗生素，以及替硝唑进行积极的消炎治疗。一般消炎治疗3-5天以后，患者的胆绞痛症状都会好转或者痊愈。另外对于胆囊结石过大的患者，需要考虑手术治疗。
2019/06/06收听(26050)
胆囊疼痛的时候，一般肝胆外科医生建议右侧卧位，是比较好的卧位。右侧卧位指的是右手边的肢体在下面... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/03播放(37749)
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咸国哲│山东省立医院
2023/04/03播放(37749)
胆囊疼痛较关键、典型的检查，是墨菲征检查，出现疼痛意味着胆囊的炎症。墨菲征通过采取患者右侧的腹... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/06播放(46883)
胆囊疼痛较关键、典型的检查，是墨菲征检查，出现疼痛意味着胆囊的炎症。墨菲征通过采取患者右侧的腹...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/06播放(46883)
"胆囊疼痛主要的原因是胆囊炎发作导致的，病人会有明显的右上腹疼痛，向右侧肩背部放射。发生年龄主要以中老年女性患者为多见，并且病人多数是肥胖体质，反复发作的胆囊炎会导致胆囊壁增厚，甚至也会出现腹腔的粘连，同时也合并有胆囊结石的发生。可以选择手术治疗，将胆囊切除，也可以应用传统的开放手术，或者经过腹腔镜下的胆囊切除，术中应该注意切除胆囊的时候，剥离胆囊表面的腹膜要轻柔，避免牵拉胆囊，导致胆心综合征的发生。手术以后也需要常规的抗感染治疗，并且要叮嘱患者早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复，并且应该合理的膳食，远离辛辣、油腻以及刺激性的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(87126)
胆囊在发生炎症时，会出现疼痛。胆囊炎发作时，患者可以出现右上腹压痛、胀痛，还会表现为特异性的墨... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/27播放(48066)
胆囊在发生炎症时，会出现疼痛。胆囊炎发作时，患者可以出现右上腹压痛、胀痛，还会表现为特异性的墨...
2023/10/27播放(48066)
"胃痛和胆囊痛的区别主要在于疼痛部位、疼痛性质以及诱发因素和局部按压时的反应。胃痛主要是因为胃部炎症性病变，或者溃疡性病变以及肿瘤性病变导致胃部疼痛。其位置主要位于左上腹，疼痛一般与饮食有关。如果是胃溃疡大多是在进食之后疼痛。如果是十二指肠球部溃疡，一般是饥饿痛、夜间痛。疼痛有一定的规律性，同时有季节性。尤其是在秋冬之际、季节更替时，容易反复发作，疼痛多为隐痛，同时伴有反酸、打嗝、腹胀的表现。口服胃药之后，可以明显地缓解胃痛。但是在进食辣椒等刺激性食物时，可以诱发胃痛。胆囊痛主要是因为胆囊的疾病导致，比如胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等。胆囊疼痛的位置主要位于右上腹，大多在进食油腻食物之后发作，在局部按压时会有明显的疼痛，炎症严重时还会有反跳痛。胆囊炎疼痛大多在夜间发作，疼痛剧烈，疼痛发作时呈绞痛，同时伴有恶心、呕吐以及后肩背部疼痛的表现。二者的检查，可以通过做胃镜和肝胆超声检查来进一步鉴别。患者需要注意出现腹部疼痛并不是一件小事，应该引起重视，最好去医院就诊。在医生指导之下完善检查、明确诊断，进行对症治疗和对因治疗，缓解不适。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/19收听(21220)
对于胆囊痛和胃痛，可以通过解剖部位进行区分。胆囊会出现右上腹疼痛，胃会出现左腹疼痛，但在临床上... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(51378)
对于胆囊痛和胃痛，可以通过解剖部位进行区分。胆囊会出现右上腹疼痛，胃会出现左腹疼痛，但在临床上...
2023/08/25播放(51378)
肝脏和胆囊都位于右上腹，患者出现右上腹疼痛，区分是胆疼，还是肝脏疼痛，要通过相关检查进行客观分... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/04/26播放(74962)
肝脏和胆囊都位于右上腹，患者出现右上腹疼痛，区分是胆疼，还是肝脏疼痛，要通过相关检查进行客观分...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/04/26播放(74962)
胃痛与胆囊痛可从以下几方面进行鉴别：1、胆囊痛：在进食油腻食物后，出现右上腹绞痛... 张世义│临汾市中心医院 2023/05/12播放(72316)
胃痛与胆囊痛可从以下几方面进行鉴别：
1、胆囊痛：在进食油腻食物后，出现右上腹绞痛...
张世义│临汾市中心医院
2023/05/12播放(72316)
胃痛和胆囊痛的区别具体如下：1、胃疼大多以中上腹疼痛为主，也可以在肚脐上方偏右，... 林燕│浙江省人民医院 2023/12/23播放(68860)
胃痛和胆囊痛的区别具体如下：
1、胃疼大多以中上腹疼痛为主，也可以在肚脐上方偏右，...
林燕│浙江省人民医院
2023/12/23播放(68860)
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