肠系膜上动脉夹层动脉瘤如何去除

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肠系膜上动脉夹层动脉瘤为临床上较常见病症，本病通常与主动脉病变无直接关系，与主动脉夹层或者主动脉瘤无直接联系。但肠系膜上动脉夹层或慢性肠系膜上动脉夹层动脉瘤可引起肠系膜上动脉闭塞、肠坏死，从而可导致病人死亡。

治疗的首要目的为保持管腔通畅，若病人症状不重，即不存在明显腹痛、腹泻等消化道症状，可使用拜阿司匹林等药物抗血小板治疗。若病人肠系膜夹层动脉瘤形态为真腔小、假腔大，或已造成血管腔变小甚至扩大成动脉瘤时，需积极行腔内介入治疗、支架植入术，通过扩大真腔、缩小假腔以保持肠系膜上动脉通畅，有利于实现较好的远期效果。

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"肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一种比较少见的肠系膜上动脉血管性疾病，治疗这种疾病唯一的也是最好的办法就是手术治疗。一般会采用植入支架来进行治疗，术前要通过对身体全面系统的检查来明确是否有手术禁忌症，术后会改善肠道供血，病情会得到很好的控制。患了肠系膜上动脉夹层合并动脉瘤，除了治疗以外还要注意日常生活中的保养，合理饮食，要养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，适当进行锻炼，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这些也有利于术后的恢复。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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"脑动脉夹层动脉瘤是颅内血管病变少见的疾病之一，主要是指病理性夹层发生在动脉中膜层内，或者中膜和外膜之间造成动脉壁膨出，发生的动脉瘤样扩张，因为是属于动脉瘤，也是导致蛛网膜下腔出血的原因之一，该疾病发生破裂会引起患者致残、致死。由于颅内夹层动脉瘤各自的临床表现不同，还没有统一的治疗方案，为了去除脑动脉夹层动脉瘤，目前国内外对颅内假性动脉瘤的治疗方式主要有闭塞载瘤动脉、支架辅助弹簧圈栓塞治疗，两者均属于介入栓塞的治疗方式，还可以通过外科手术夹闭动脉瘤。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/15收听(70473)

夹层动脉瘤如何去除

"夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型，一种是StanfordA型夹层，一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术，心脏停跳人工血管置换术，远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层，临床上往往采用的是腔内治疗，即介入下主动脉腔内隔绝术，采用的是主动脉支架，对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管，如肠系膜肾动脉，甚至累及到髂动脉等下肢血管，需要在相应的血管内放相应的脏器支架，以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器，或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤，一般A型夹层要急诊手术，B型夹层现临床上多建议观察1-2周后，再给予介入治疗手术。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(49032)

肠系膜动脉夹层什么意思

"肠系膜动脉的夹层是指肠系膜尤其是肠系膜上动脉血管的壁上，跟所有的动脉血管一样，它有三层膜的结构，内膜、中膜和外膜。外膜相对来说维持结构可能不如中膜和内膜的功能那么有用，所以内膜和中膜之间有时候，因为动脉硬化可能血流会冲到它们两层膜中间去，冲到两层膜中间去，会对肠系膜上动脉的血供造成影响，就是血去了两层膜之间，可能会把真正的血管腔会压壁造成影响。所以，有些人因为肠系膜动脉的夹层是分好几种类型的，有的还好，但是有的时候的确会对远端的血运会造成影响，这时病人会出现典型的类似于肠系膜动脉缺血的表现。就是吃东西之后过一会肠道蠕动一加快，会觉得疼痛、远端缺血、肠痉挛这些表现。所以，绝大多数都是动脉硬化导致的动脉壁结构出了问题，血流跑到了内膜和中膜之间区，出现症状大多数都是因为夹层导致了真腔的压壁，整个肠道供血不足。"

语音时长01:34''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/27收听(28234)

肠系膜上动脉夹层的症状

单纯的肠系膜上动脉夹层早期往往没有任何症状，患者没有明显的不适症状。当夹层进一步发展，夹腔撕裂至肠系膜主干已远，甚至有些夹层周围形成血栓，患者早期会出现腹胀、腹痛的表现，特别是在进食后腹胀、腹痛会加重，同时有些患者会出现便秘的情况，甚至2-3日不排便。当症状逐渐加重时，腹痛也会持续存在，而且腹痛往往在脐周，任何变换体位的方式都不能缓解，这时患者往往就医当肠梗阻来治疗。对于出现无法解释的腹痛，要行肠系膜动脉的CTA，明确肠系膜动脉夹层的撕裂程度、病变长度，必要时可以介入下行肠系膜动脉支架植入术，来改善症状。

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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肠系膜上动脉夹层病因

"肠系膜上动脉夹层是比较少见的血管外科疾病，其形成病因与肠系膜下动脉的解剖关系以及病理原因有关。肠系膜上动脉发自腹腔干，有一定角度，所以在这个角度下血液很容易对血管壁进行冲击，形成剪切力，造成血管壁损伤。肠系膜上动脉夹层常继发于感染、动脉硬化、动脉退行性疾病等原因，所以肠系膜下动脉夹层形成后，主要症状表现为腹疼，也可以向腰背部放射，出现胃肠道缺血的表现。肠系膜上动脉夹层大多数通过介入治疗，可以取得较好的效果，腹部动脉CT成像可以有效的明确诊断。"

语音时长01:23''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/04/22收听(43042)

肠系膜上动脉夹层的病因

"　　肠系膜上动脉夹层属于罕见的血管疾病，形成的病因与肠系膜上动脉本身的解剖构造相关。另外也与感染或者动脉硬化、动脉退行性病变、外伤等有一定的相关原因。　　由于肠系膜上动脉是由腹腔内的腹腔干分支而来，有向下移行的明显弯曲。此处血流冲击力较大，而且动脉血管不是一层，其较厚，分为内膜中间的基层以及外层。当血流反复在此处冲击就容易造成内膜损伤，血液就会进入动脉中层的下方而形成夹层。夹层逐渐扩大可能会导致动脉瘤的形成，也有可能导致破裂、大出血。　　腹痛是其最常见的症状，表现为逐渐加重的上腹部疼痛，有时还会向腰、背部放射。患者还可能由于夹层存在大部分血液，导致出现胃肠道缺血的表现。大部分有症状的肠系膜上动脉夹层都需要治疗，首选介入治疗，应用导管和金属丝放入相应的动脉支架来使夹层闭合。"

语音时长01:53''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/15收听(10369)

肠系膜上动脉夹层的治疗

"对于肠系膜上动脉夹层的患者可以进行保守治疗，情况严重时也可以选择手术治疗。患者发病是由于肠系膜上动脉出现损伤形成血管瘤，一旦血管瘤破裂会有生命危险，因此要尽量避免加重腹压。对于保守治疗的患者要注意控制个人血压，尽量选择卧床休息，使肠胃保持静止状态。患者要多吃新鲜的水果、蔬菜，尽量饮食清淡以免便秘，因为便秘，咳嗽等因素都会导致患者腹压升高，从而导致肠系膜上动脉夹层发病范围扩大，严重时还会刺激血管瘤扩张导致破裂。除此之外，较为常见的是通过手术进行治疗，手术是通过在病变部位搭支架保证血流通畅。患者要保持心情愉悦，不要压力过大，以免加重身体的负担，只要选择合适的方式进行治疗，肠系膜上动脉夹层预后较好。"

语音时长01:46''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/07收听(75216)

椎动脉夹层动脉瘤如何去除

"椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式：开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗，如果把人的血管比作车胎，动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞，从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创，损伤小，对病情的恢复也是有帮助的，其缺点就是费用较高，复发率也较高。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/18收听(75202)

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夹层动脉瘤的症状

"夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。"

语音时长01:29''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(99412)

夹层动脉瘤的症状

"夹层动脉瘤，一般出现在主动脉上，病人会表现出剧烈的疼痛，且疼痛呈撕裂样的疼痛，非常难以忍受，需要用强烈的止疼药能够制止病人的疼痛。同时会出现血压升高的现象，因为血压高是夹层动脉瘤的重要的病因，病人动脉瘤有可能会渗出导致胸腔积液、胸心包积液，这些情况的发生会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，或感到心脏的压缩感。病人血流动力学会发生一系列的改变，如出现心率快，本应血压高情况下，而出现血压正常，甚至血压低，导致出现休克。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。"

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

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夹层动脉瘤是什么

夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，为主动脉发生夹层，并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成，分...

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颅内夹层动脉瘤的特点有哪些

"颅内夹层动脉瘤是介于假性动脉瘤和真性动脉瘤之间。真性动脉瘤是血管壁的内膜、中膜和外膜都完整，整体地向血管外进行囊状的突起，假性动脉瘤没有任何血管壁的结构。夹层动脉瘤，是由于内膜的破溃，血流冲击内膜造成内膜、外膜的分离，血流在内外膜之间形成一个血肿囊状的突起，这样叫做夹层动脉瘤。夹层动脉瘤的特点，病人会出现头痛，或者是呕吐等相应的头部不适症状，最为危险的就是夹层动脉瘤的破裂。夹层动脉瘤破裂出血后，进行手术的难度要比真性动脉瘤和假性动脉瘤的手术难度都要大，而且还会沿着血管壁血管长度来进行进一步的撕裂，病人还会表现为头痛的症状。所以夹层动脉瘤的长度相对于真性动脉瘤和假性动脉瘤略大一些。一旦发现夹层动脉瘤，应该早期的进行手术治疗。"

语音时长01:37''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/17收听(53173)

夹层动脉瘤能活多久

"夹层动脉瘤的寿命，应该明确哪个部位的夹层动脉瘤，全身的动脉都可能发生夹层动脉瘤，有的夹层动脉瘤通常不会导致生命危险。最危险的夹层动脉瘤是升主动脉的夹层动脉瘤，其次是降主动脉的夹层动脉瘤，再次是腹主动脉的夹层动脉瘤。其他部位的夹层动脉瘤有的危险，有的并不危险，如颅内的夹层动脉瘤有风险，可能会破裂，也可能导致血管闭塞。如果是四肢的动脉的夹层动脉瘤，基本风险不大，最大的风险是导致肢体动脉闭塞，最后造成缺血，但一般不危及生命。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。如果患者通过影像学检查，发现夹层动脉瘤的存在，患者身体条件不适合进行手术治疗，并且也没有明显不适症状，可以暂时进行保守观察治疗。"

语音时长02:07''

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/06/18收听(25454)

夹层动脉瘤怎么治疗

"夹层动脉瘤急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续监护和支持治疗，使用药物控制血压、心率，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。急性和亚急性期的stanfordA型主动脉夹层，应积极的实行手术治疗。急性的StanfordB型主动脉夹层，手术治疗的截瘫发生率和死亡率较高，手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同，应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现夹层动脉瘤和主动脉破裂征象，应采用介入治疗和杂交治疗。"

语音时长01:10''

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2018/11/05收听(65110)

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