肾功能不全患者避免使用哪些抗菌素

2023-06-05 15:24播放 :

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肾功能不全患者尽量避免使用的抗菌素,包括肾毒性抗菌素、经过肾脏代谢的抗菌素、在肾脏内形成结晶的抗菌素,具体如下:

1、肾毒性作用抗菌素:包括氨基氮类庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等,均对肾小管上皮细胞有明确损伤,且损伤和剂量有关。一次大剂量应用,可造成病人出现肾小管上皮细胞损伤,甚至出现急性肾损伤;

2、经过肾脏代谢的抗菌素:较常用的治疗尿路感染的药物,大部分是经过肾脏代谢,包括磺胺类药物,可堵塞肾小管,导致肾脏出现损伤,所以要求病人多喝水;

3、肾脏内形成结晶的抗菌素:容易在肾脏内形成结晶的抗菌素,如阿莫西林。阿莫西林可在肾小管内形成结晶,对肾小管有一定损伤作用。

所以肾功能不全的患者,通常要求避免应用以上三大类抗菌素。

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什么叫严重肾功能不全

"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:09''

徐亚光聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(61938)

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