慢性硬膜下血肿的形成有较多原因，常见如下：

1、外伤：最为常见，尤其见于中老年人在受到头部外伤之后，逐渐形成慢性硬膜下血肿。一方面与外伤有关，另一方面和中老年人有一定程度的脑萎缩，从而使桥静脉处于张力状态，在轻微外伤的基础上可以发生桥静脉的断裂，乃至缓慢渗血，最后形成慢性硬膜下血肿；

2、产前损伤：对于儿童，尤其是婴幼儿发生的慢性硬膜下血肿，常常与出生时的产前损伤有关，尤其是产前助产而造成的双侧慢性硬膜下血肿。但现在随着围孕期各项技术的提高，慢性硬膜下血肿发生率在逐渐减少；

3、凝血机制障碍：一方面由于自身凝血机制障碍性疾病所造成，比如血液病。另一方面和药物有关，比如由于置入心脏支架或者各种因素，很多中老年人长期口服阿司匹林和波立维等抗凝药物，而引起慢性硬膜下血肿也越来越多见；

4、手术：比如由于脑积水进行了脑室腹腔分流手术，如果引流压力调整不佳，发生了脑积水的过度引流。由于脑组织过度塌陷，使硬膜下腔明显增大，在此基础上可能会诱发慢性硬膜下血肿。