咳出来的痰有血块是怎么回事

刘乾中
主任医师

江西省胸科医院

呼吸与危重症医学科

咳出来的痰有血块是怎么回事

2023-06-29 19:17播放 :

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视频内容

平日并不经常咳嗽或者偶尔咳嗽，伴有少量痰液，咳出的痰里有血块均为正常现象。如果痰多、痰中存在血块，则需考虑是否存在肺部、支气管疾病。此时首先需观察血块颜色，比如鲜红色或者暗红色，血块里面有没有痰甚至有没有食物残渣，以此区别其来自于呼吸道还是胃。

如果考虑病变发生于呼吸道，出现痰中带血，患者需到呼吸科进行治疗。呼吸科要通过胸片、胸部CT以明确肺部疾病，比如炎症、结核、肿瘤或者其它疾病，均可导致患者咳嗽，并且可以咳出血块。特别患者既往存在咳嗽、咳血病史，更应该提高警惕。比如曾患有支气管扩张、肺囊肿甚至肺癌等疾病的患者，一定要及时就医。

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痰里有血块怎么回事

"痰里有血块考虑几个原因：1、由于支气管扩张疾病所导致的痰里有血块，这是支气管扩张疾病的常见症状。2、肺部感染，长期的咳嗽、咳血，导致肺黏膜损伤，血管的通透性增加，出现咳嗽、痰中带血块的症状。3、由于肺部肿瘤所导致的痰中带血块，这也是非常常见的症状，出现痰中带血块要高度谨慎。4、由于肺栓塞等症状出现痰中带血块的现象。"

语音时长01:19''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/25收听(74778)

痰中带血块怎么回事

痰中带血最常见的原因为支气管扩张，支气管扩张时支气管壁的一些小动脉、小静脉受牵拉，形成动脉瘤，然后破裂出血，就形成痰中带血。支气管扩张的病人大约有1/3的人会出现痰中带血，甚至出现大咯血，这种情况的痰中带血要积极抗感染治疗，给予止血治疗，但是无法完全治愈，因为支气管扩张无法完全治愈。还见于肺结核、肺癌，还有一些比较少见的疾病，如肺动脉高压等。痰中带血只是呼吸系统疾病的一个症状，具体是什么原因要行进一步检查，比如胸部CT、气管镜等检查，明确诊断。

语音时长01:13''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/05/08收听(65148)

痰中带血块是怎么回事

"痰中带血块可见于呼吸系统问题，可见于生理性的因素和病理性的因素。生理性因素主要是空气相对比较干燥，引起咽喉部的黏膜缺少水分，导致毛细血管破裂出血。病理性的因素比较多见，如急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作，以及特殊病原体的感染，比如结核分枝杆菌。也见于各种原因引起的支气管扩张，往往伴随不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、低热、消瘦、乏力等症状，可以通过检查血常规明确，必要时取痰液做病原体培养、药物敏感试验，明确诊断病因。"

语音时长01:31''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/07/03收听(97070)

痰里有暗红色血块怎么回事

"痰里有暗红色血块的症状，考虑是由于上呼吸道感染而引起的，但是也不排除其他系统组织出现有病变的可能性。因为上呼吸道感染的病症，会引起上气道表层组织中的毛细血管受到炎症的刺激，出现血液滞留变暗红以及充血性红肿的现象。患者在剧烈反射性咳嗽条件下，气道中的毛细血管出现有破裂性出血的现象，血液随着痰液排出体外，从而引起痰中带暗红色血块的症状，但是其他器官组织系统出现病变，也可能会出现有此类症状，如肺部癌变、再生障碍性贫血、肺动脉高压症、支气管腺瘤等。建议可以到正规医院接受进一步检查，查明具体病因，再进行对症治疗。"

语音时长01:06''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/26收听(40064)

痰里带鲜血块怎么回事

"吐痰的时候痰里面带有鲜血块，需要考虑气道内有不同程度的血管破裂出血导致。临床上常见于很多呼吸系统疾病，常见的是由于感染因素，如感染了细菌，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，毒性比较强的细菌侵袭了气道使黏膜破损。也见于特殊的病原体，比如感染了结核分枝杆菌引起的肺结核，发展到空洞、纤维化，使肺部黏膜严重受损，使支气管壁的血管破裂出现咯血。也见于其他的恶性病变，如支气管肺癌、肺泡细胞癌，癌肿使肺部黏膜损伤、侵袭，使其血管破裂。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/18收听(30172)

鼻腔出血、痰里有血块怎么回事

鼻腔出血的话一部分血通过前鼻孔流出来，一部分血进入后鼻孔倒流进入咽喉部，导致患者感觉咽喉部有血块的感觉，这是一种很正常的现象，临床上对于这种情况，建议患者将血管尽量吐出来，避免咽入胃部，导致胃内不舒服。一般对于这种情况，临床上重在治疗鼻腔出血，大部分患者都是因为鼻腔黏膜干燥，导致鼻腔内的动脉性出血有关系，临床上可以做局部鼻腔的填塞处理，也可以电凝止血处理。有的患者有可能是鼻腔内长肿瘤了诱发的出血，比如说鼻腔出血性息肉、鼻腔纤维血管瘤等导致的出血，一般这种情况下可以考虑手术等办法处理。总而言之，患者鼻腔出血，建议患者尽快去耳鼻喉科进行治疗处理。

语音时长01:13''

石彬│北部战区总医院

2019/07/18收听(24066)

02:37

来月经有血块是怎么回事

来月经有血块说明月经量比较多，一个正常生育期妇女的月经量应该在30-50ml之间，＞80ml就...

吴霞│首都医科大学北京妇产医院

2023/11/05播放(68776)

眼底有血块怎么回事

"眼底里有血块，这种情况主要见于血管性的眼底疾病，比如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等等。这种疾病要根据病变的严重程度来决定治疗的方案。如果出血量比较少，只是局限在视网膜的表面，这种情况一般早期是不需要处理的，可以口服活血化瘀的药物，比如血塞通胶囊、卵磷脂络合碘片等。经过保守治疗以后，出血大部分可以吸收，等积血吸收、视网膜水肿减轻，可以行视网膜激光光凝术来防止病变进一步加重再次出血。但是如果出血比较大，已经到了玻璃体腔内，形成玻璃体积血，这种情况就要考虑手术治疗了，可以通过玻璃体切割手术的方式将眼内的积血清除，然后再行视网膜激光光凝术。"

语音时长01:11''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(13794)

来月经有血块是怎么回事

"来月经的时候出现血块，主要考虑是子宫内出血量比较大，主要是由于子宫内膜脱落比较多或者子宫收缩不全，进而导致经血排出不畅，出现淤血。在中医方面，主要考虑是气血淤滞或者宫寒引起的气血流通不畅，进而出现血块的现象。在这种情况下，建议患者多喝些热汤、热水，注意腹部保暖，同时用生姜熬水冲服红糖喝，可以起到温中散寒、补血活血的效果。必要时可以配合益母草颗粒，可以起到活血祛瘀、调经的效果。如果经常出现血块，应该在月经干净后3-7天去医院做阴超检查，排除是否存在子宫内膜炎或者使子宫内膜异常增厚的现象。如果伴有月经量明显增多，经期延长或者不规则阴道出血，必要时需行宫腔镜检查进一步检查明确，排除内膜病变。"

语音时长01:17''

张富斌│宁波市第一医院

2019/03/17收听(65948)

来大姨妈有血块是怎么回事

来月经有血块，认为有血块是气滞血瘀，会出现经期有血块，绝大多数的人会合并有疼痛。有气滞血瘀会出现血量增多、有血块，可以吃一点活血化瘀的药。像益母草颗粒、温经颗粒来活血化瘀，或者血府逐瘀胶囊来对症调理。来月经有血块，比如有黏膜下肌瘤，或者是内膜息肉的患者会出现月经周期短、经期长、月经血量特别大。治疗一般是根据彩超结果，如果是黏膜下肌瘤引起，可以做黏膜下肌瘤摘除术。如果是息肉引起，可以做息肉摘除术来对症治疗。

语音时长01:31''

张秀荣│安图县中医医院

2018/06/19收听(11920)

月经有大量血块是怎么回事

"月经量多，伴有血块，主要是由于器质性病变或者内分泌紊乱引起的经量过多、纤维蛋白溶酶量相对减少导致的情况。正常的月经量为20ml-60ml，如果一次月经的总失血量超过80ml，称为月经过多。月经过多可能是由于器质性病变，比如多发子宫肌瘤、子宫黏膜下肌瘤或者其他的问题。如果排除器质性病变，有可能是内分泌紊乱引起的功能失调性子宫出血，比如雌激素分泌过多或者孕激素分泌不足、雌孕激素比例失调等情况。需要根据子宫内膜的厚度、激素水平或者诊断性刮宫的结果判断。"

语音时长01:10''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/09/14收听(73218)

经期有大量血块怎么回事

"女性月经期间如果伴有大量的血块，多是由于月经量过多引起的，也有可能是剧烈活动导致经血流出过快而导致。女性正常的月经是暗红色，由于经血中含有纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶对纤维蛋白起到溶解作用，所以正常的月经血是不会凝固的。但是当内分泌紊乱或者器质性病变导致阴道流血量过多，有可能导致纤维蛋白溶酶的量相对减少，出现有血块的症状。如果在经期饮酒或者使用活血药物以及剧烈的体育活动，导致血液循环加速，有可能导致血流速度过快，也有可能引起有血块的症状，需要根据具体的原因，选择正确的处理和治疗措施。"

语音时长01:08''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/02/22收听(23864)

月经量少有血块怎么回事

"月经量少有血块从中医的理论上来说，要考虑是气滞血瘀导致的。一般可以考虑服用活血化瘀中药，如千金益母颗粒。在月经来之前的5天服用，吃7天即一个疗程，一般要用3个月经周期。另外也可以在平时多吃一些中药，这些中药有活血化瘀、理气通脉功效。比如红花、桃仁、薄荷、坤草以及赤芍这一类药物。另外女性在月经期间一定要注意保暖，不要受凉，不要吃生冷辛辣食物，保持心情愉快，不要熬夜，这样血块就会减少。"

语音时长01:14''

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/03/02收听(79254)

月经量多有血块是怎么回事

"月经量多伴有血块，可能是由于出血速度过快或者激素水平紊乱引起的出血量过多，也可能一些器质性病变引起的。正常女性的月经量一次应该在20-60ml之间，如果一次月经的总失血量超过80ml，就称为月经过多。另外，由于月经血中含有纤维蛋白溶酶，所以正常的月经血是不会凝固的，只有当月经量特别多的时候才会出现血块的情况。可以检查盆腔彩超，比如是否有多发的子宫肌瘤、子宫腺肌症以及其他的内膜病变。另外，检查体内激素水平，如果是功能失调性子宫出血，也会引起月经量过多伴有血块的情况，必要的时候还可以行刮宫或者宫腔镜等等。"

语音时长01:12''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/10/17收听(28144)

月经很多血块怎么回事

月经血如果有很多血块，首先建议排除黏膜下子宫肌瘤的可能。因为黏膜下子宫肌瘤是向宫腔内生长的，子宫内膜的面积相对增大，而向宫腔内长的子宫肌瘤又影响了子宫的收缩，就会使月经量变多，并且会有血块，如果造成贫血的状况，临床上要给予手术治疗。如果月经血多，并且有血块的情况下，考虑是由于功能性出血所造成的，比如青春期或者围绝经期的时候，由于激素水平的缺乏，导致月经血有很多的血块。要经过临床详细检查，才能最后诊断出月经血有血块的病因究竟是什么，然后再给予相应的治疗。

语音时长01:18''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/18收听(40606)

来事有血块是怎么回事

"正常的月经血是暗红色的，没有血块，因为月经血中含有大量的前列腺素和纤维蛋白溶解酶，可以迅速的溶解血块，以不凝的状态自子宫腔内排出。如果月经血多，或者是经血中的前列腺素以及纤维蛋白酶分泌不足，不能及时地溶解血块，就会在经血中出现血块。如果有宫寒、血瘀的情况，经血排出不畅，也能形成血块。如果出现了这种情况，需要及时到医院进行相关的检查，并且给予对症的治疗，能够改善经血中有血块的现象。"

语音时长01:15''

华正辉│朝阳市第二医院

2018/10/25收听(41610)

月经期有血块是怎么回事

"正常情况经量是30-50毫升之内，经血血色鲜红，很少有血块。如果经期有大量血块提示不正常，临床常见气滞血瘀时会出现月经有血块，血块量大，严重的患者还会出现痛经，血块排出以后疼痛缓解。治疗可以用益母草颗粒，补气养血，活血调经，或者是吃血府逐瘀胶囊治疗。月经期有血块临床常见内膜息肉或内膜的病变，到医院做相应检查有内膜息肉或者黏膜下肌瘤，可以做内膜息肉摘除术、黏膜下肌瘤手术。经过对症治疗，器质性引起的症状都能够治好。"

语音时长01:34''

张秀荣│安图县中医医院

2018/06/20收听(68678)

例假来血块是怎么回事

"正常情况下月经血是不凝的，所以月经血当中也不会有血块。在月经血当中发现有血块，主要是由于子宫内膜过度的活跃，这样造成大块的子宫内膜脱落形成血块。由于子宫内膜的炎症，也会导致来月经的时候有血块的情况。还有如果是黏膜下的子宫肌瘤，由于是向宫腔内生长，这样就影响子宫的收缩，会引起月经血当中有血块的现象。建议做B超检查，主要是了解生殖系统是否有肿瘤的存在。在月经干净以后，最好是做B超检查，了解子宫内膜是否有回声不均、异常回声的情况。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/22收听(18500)

月经有血块是怎么回事？

月经是子宫内膜剥脱子宫内膜的组织，和子宫内膜下的螺旋动脉破裂以后，血液冲出来以后形成了一个混合物。主要成分是子宫内膜碎片组织和血液组织，里面还有抗凝物质，正常情况下月经是不会是不凝的。如果月经里面出现了血块，有两种情况，一种是月经量比较多，抗凝物质来不及让月经产生不凝状态，可能会形成血块，往往表现为月经量增多，月经量很大。月经量很少也有血块是什么原因？很少的月经量，可能在阴道里面，和阴道分泌物混合在一起，它没有完全排出来，阴道和空气里面氧化，表现为像咖啡渣一样的小碎块，是没什么问题的，不要担心。月经过多引起的比较大的血块，可能会引起贫血，对工作和学习生活都会造成影响。

语音时长01:33''

康楷│沃医妇产名医集团

2017/07/10收听(99780)

拔牙有血块怎么回事

"　　在拔过牙齿之后，牙齿原来的位置会形成一个牙窝。这个牙窝由于拔牙之后会有创口，所以会有血不断的流出来。由于血小板具有凝血的作用，所以流出的血液就会凝结而成血凝块。血凝块会形成在牙窝当中，具有非常重要的作用。血凝块一旦形成之后，止血作用就发挥出来了，牙齿创面的将不会再流血，并且会防止伤口感染。　　所以血凝块一定不要把它弄掉，在拔过牙之后的三天之内不要刷牙，也不要漱口，如果血凝块不小心被弄掉，可能会出现再次流血的情况，严重的甚至会发生感染的状况。一般情况下，血凝块在口腔中慢慢的就会自行内化消失，牙龈组织也会慢慢的在两个月左右长出来，这些都是正常的现象。"

语音时长01:20''

赵如玲│长治医学院附属和济医院

2019/12/20收听(97494)

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