山东大学第二医院
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在患有溶血性黄疸时，间接胆红素会出现明显升高，而直接胆红素不升高或者轻微增高；患肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均会明显升高；最后一种情况是梗阻性黄疸，此时直接胆红素增高，而间接胆红素一般不增高。
目前已知的胆红素主要包括三种，即总胆红素、直接胆固醇和间接胆红素，间接胆红素目前不能直接测定，其结果是用总胆红素的结果减去直接胆红素结果而得出。对于胆红素的测定，临床应用主要是诊断一些肝胆疾病、溶血性疾病、血液疾病、代谢性疾病，以及鉴别黄疸的类型。
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"间接胆红素主要是体内衰老的红细胞代谢产生的废物，这些废物在体内称为间接胆红素。一船和蛋白结合进入肝脏，在葡萄糖醛酸转化酶的作用下变成直接胆红素，进入胆汁，排入体内。间接胆红素升高主要考虑红细胞的代谢，产生异常或肝脏有病变，间接胆红素不能转化为直接胆红素，在抽血化验当中就会产生间接胆红素升高。临床上多见的疾病主要考虑内科性的黄疸引起，包括溶血性原因，肝细胞本身的病因以及肝脏代谢的异常，这需要进一步检查明确病因，采取针对性的治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/14收听(83324)
间接胆红素升高其实涉及到胆红素代谢的问题，如果在检测值当中发现间接胆红素升高为主，又升高的比较... 胡立明│北京中医药大学东方医院 2020/03/31播放(75329)
间接胆红素升高其实涉及到胆红素代谢的问题，如果在检测值当中发现间接胆红素升高为主，又升高的比较...
胡立明│北京中医药大学东方医院
2020/03/31播放(75329)
"对于患者抽血查肝功能，如果提示患者间接胆红素有升高，此时就要考虑患者是否有肝细胞坏死之后引起的肝细胞性黄疸，或者是患者由于溶血而发生黄疸的可能性。此时患者要首先进一步抽血查血常规，看患者是否有红细胞的下降，以及是否有其他病变的可能性，必要时患者需要进一步抽血查外周血涂片，看是否有血液系统原发性疾病的可能性。排除了血液系统疾病引起患者溶血性反应发生的情况之后，多考虑患者是由于肝细胞坏死之后而引起的肝细胞性黄疸，最常见的原因就是之前患者有病毒性肝炎的可能性，以及长期饮酒、长期服药的患者，就会出现患者肝功能当中出现间接胆红素升高的情况。对于这种情况，患者需要积极的予以保肝治疗，针对病因进行积极的病因治疗，对于病毒性肝炎的患者，在病毒复制期需要积极考虑行抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/16收听(87576)
"间接胆红素升高如果伴有明显贫血、血色素下降是溶血性黄疸，也就是红细胞破坏增多所致，常见原因有进食蚕豆引起的蚕豆病或输注不同血型引起的溶血。间接胆红素升高也可以见到肝硬化患者，肝脏对间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，间接胆红素水平只是中等程度的升高。有些正常人当中也会表现为间接胆红素升高，临床上有种病叫做吉尔伯特综合征，这是基因突变导致的酶数量异常使间接胆红素转化能力下降，不属于肝病，往往会因为劳累、感冒、熬夜、喝酒等原因导致间接胆红素升高，经过休息之后又会逐步下降。另外也经常看到间接胆红素升高只升高了不到10μmol\/L ，患者没有任何不适的表现，其它检查也都正常，考虑为实验室误差，没有太多临床意义。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/05收听(41570)
总胆红素和间接胆红素偏高的症状，主要考虑是肝脏系统疾病所引起。常见病症类型包括病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。肝脏是代谢循环体内胆红素的重要场所，一旦发生病理性改变后，导致肝脏活性细胞出现受损或坏死现象，从而影响肝脏的正常功能运行。部分胆红素无法被正常代谢、循环会进入人体血液、泌尿等其他系统组织中，引起患者胆红素水平偏高的症状。另外，也不排除患者出现胰腺炎、胆囊结石、十二指肠溃疡等其他疾病的可能性，因为胆红素还广泛存在于以上器官组织中，一旦发生病变后胆红素无法正常进入消化道，并以排泄物的形式排出，所以造成此类不良症状的出现。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/16收听(67046)
"总胆红素和间接胆红素升高的原因：1、主要考虑为肝脏系统异常疾病导致的，比如病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞型肝癌、急性黄疸型肝炎、中毒性肝炎、胆汁淤积综合征等，肝脏是代谢循环体内胆红素的重要场所，一旦肝脏出现异常后将影响肝脏的正常运转，部分胆红素无法被代谢，从而循环到体内引起胆红素的增高；2、溶血性贫血、血型不合输血、胆石症等疾病；3、因胆红素还分布在消化系统中，消化系统如胰腺炎、胰头癌、胆囊结石、消化道溃疡等疾病出现异常，将导致胆红素异常；4、生理性偏高，如新生儿黄疸、暴饮暴食、剧烈饮酒也会导致轻微升高。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/14收听(26220)
这个是个很常见的问题，不是说每次看门诊都会遇到，反正经常会遇到。就是老百姓查个肝功什么问题都没... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(85897)
这个是个很常见的问题，不是说每次看门诊都会遇到，反正经常会遇到。就是老百姓查个肝功什么问题都没...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(85897)
"在体检当中发现间接胆红素增高怎么办，首先要分析原因，到底是什么原因导致间接胆红素升高。如果是轻微的升高，多半都可能是外界的因素，如最近感冒、服用药物、最近饮酒，而这种因素是可逆的，诱因去除时间接胆红素就恢复正常。如果是先天性的因素导致的，叫做Gilbert综合症，常是由于肝细胞当中的一些酶，由于遗传的原因活力下降导致。轻微的升高对身体没有太大的损害，如果应用药物能把间接胆红素下降，但是停药则又恢复。这时平时生活当中要注意不要感冒，应用其他的药时要非常慎重，不要过于劳累等。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/08收听(19936)
间接胆红素又称非结合性胆红素，红细胞崩解以后释放到血液当中的胆红素在肝脏肝细胞内与葡萄糖醛酸结... 罗文荣│山西中医药大学附属医院 2019/09/27播放(53909)
间接胆红素又称非结合性胆红素，红细胞崩解以后释放到血液当中的胆红素在肝脏肝细胞内与葡萄糖醛酸结...
罗文荣│山西中医药大学附属医院
2019/09/27播放(53909)
"总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，当总胆红素升高时，而直接胆红素和间接胆红素都升高，多见于以下的疾病，如急性肝炎、慢性肝炎，都可以导致总胆红素升高。如果以间接胆红素升高为主，这时要分析具体原因，间接胆红素是红细胞破坏后，释放到血液里形成的，要到肝脏里边代谢成直接胆红素。因此如果查血液以间接胆红素升高为主，可能会见于像溶血，或者肝细胞代谢间接胆红素的能力下降，这个能力下降可以是先天性的，多见于儿童、青年；还有后天性的，如以前得过肝炎，经常喝酒、经常服药物等，都可以导致后天的间接胆红素代谢障碍。因此当间接胆红素升高为主的时候，一定要结合其他的指标判定。"
2019/07/08收听(54471)
"体内的胆红素分为直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。血清间接胆红素的升高，主要与各种溶血性疾病有一定的关系。当体内大量的红细胞破坏以后，释放出大量的血红蛋白，被转化成间接胆红素。如果一旦超过肝脏的处理能力，不能将间接胆红素全部转化成直接胆红素，就会使血液中的间接胆红素升高。临床上间接胆红素的升高可见于以下疾病：一、肝脏类疾病，比如急性黄疸性肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血。二、溶血性贫血。三、血型不合的输血。四、肝细胞性黄疸。五、其他疾病，比如严重的烫伤、白血病、脾功能亢进、恶性贫血等疾病。如果间接胆红素升高，需要具体明确什么疾病引起。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/15收听(23921)
"间接胆红素升高，是肝胆外科门诊经常碰到的问题，主要不是看间接胆红素升高多少，而是看间接胆红素和直接胆红素哪个升高为主。如果是直接胆红素升高为主，间接胆红素也升高，但不如直接胆红素升高那么明显，一般情况下是梗阻性黄疸，是外科比较常见的一种情况，以直接胆红素升高为主，间接胆红素也升高，但为辅。要考虑是不是胆道有结石，或胆囊有肿瘤，需要外科来进一步处理。比如手术、ERCP取石、胆道支架。第二种情况是溶血性黄疸，比较常见于新生儿，新生儿溶血性黄疸是以间接胆红素升高最多，直接胆红素升高相对较少。是需要新生儿儿科医生紧急处理的情况。还有成年人比较常见的就是直接胆红素、间接胆红素都升高，升高不相伯仲。这种情况，考虑肝细胞性黄疸，肝细胞、肝脏出现了问题。比如自身免疫性肝病、肝炎，这是最常见的两种情况，要进一步到内科去检查，到底是哪一种引起的这种情况。首先要找到病因，再针对病因去治疗。当然有些病人间接胆红素的升高只是轻微的升高，不一定存在问题。有时正常人劳累、饮酒，休息不规律等，都可能会引起胆红素或者转氨酶的轻微升高，这其中就包括间接胆红素轻度升高。如果胆红素升高比较轻微，可以连续几次复查看，如果后面正常了，可以不做任何处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(17141)
间接胆红素和直接胆红素合并统称为总胆红素，胆红素主要是由红细胞破坏而来。在没有经过肝内葡萄糖醛... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(71506)
间接胆红素和直接胆红素合并统称为总胆红素，胆红素主要是由红细胞破坏而来。在没有经过肝内葡萄糖醛...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(71506)
"间接胆红素高到底是怎么回事？胆红素的升高常见于病毒性肝炎，或者是有肝脏损害，长期饮酒，或者是长期吃某些对肝脏有损害的药物引起的。还有胆道梗阻，胆道肿瘤引起。所以首先要做系统的检查，比如说检查有没有肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎，有没有长期大量饮酒，有没有长期服用某种药物，然后行腹部彩超，看看胆道有没有结石，有没有占位，明确病因。检查病因以后才能解释胆红素升高是什么原因引起的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(56334)
"肝功能当中出现间接胆红素升高，此时患者还需要进一步看总胆红素有无升高。如果患者总胆红素也有升高，而且处于34.2μmol\/L以上，一般会经过肉眼发现患者皮肤以及巩膜的黄染。这种情况需要进一步明确引起患者间接胆红素以及总胆红素升高的原因，最常见的就是病毒性肝炎。病毒性肝炎的患者，尤其是在病毒复制期，会出现总胆红素以及间接胆红素的升高。对于此类情况，一般是由于肝细胞坏死之后而引起。患者如果进一步查乙肝DNA或者是丙肝RNA，提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时患者除积极的保肝治疗以外，还需要考虑进行抗病毒治疗。一般可以考虑口服药物，也可以考虑注射干扰素，进行进一步的抗病毒治疗。另外患者在治疗期间应注意不熬夜、不饮酒、不劳累，并且多休息，注意保持自身的免疫力。"
2019/06/05收听(91311)
"肝功能检查中如果仅有间接胆红素升高，而没有直接胆红素升高，应该考虑血液系统疾病。80%-85%体内的胆红素来自衰老的红细胞，大约15%是由造血过程中未成熟的红细胞直接在骨髓当中破坏的，属于骨髓内无效的红细胞生成，少量来自血红蛋白、肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等破坏分解。有人把非衰老红细胞分解产生的胆红素称为旁路胆红素，在肝功能检查中能够测出直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素。总胆红素升高合并间接胆红素升高，见于溶血性贫血、血型不合、输血、疟疾、新生儿黄疸。而总胆红素升高，直接与间接胆红素都升高，提示急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等疾病。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/06/28收听(84127)
"间接胆红素高常见有两种情况，一种就是红细胞有溶血，因为间接胆红素主要是衰老的红细胞，或者破坏的红细胞释放出的间接胆红素。这种情况是血液性的疾病，要看血液科是否有溶血，如果有溶血病人会表现为贫血。如果除外溶血，另一种就要考虑是否有肝脏的问题。肝脏的问题最常见的就是遗传病，就是Gilbert综合征，主要是由于葡萄糖醛酸转移酶，这个酶有缺陷，其作用就是肝脏在摄取间接胆红素之后，在这个酶的作用下，间接胆红素和葡萄糖醛酸结合变成结合胆红素，这样再排出胆道，经过胃肠道代谢。如果葡萄糖醛酸转移酶有缺陷，这样间接胆红素就不能够彻底都转为直接胆红素，这个时候血里面间接胆红素就会升高。对于间接胆红素升高的Gilbert综合征这类的病人，其实临床上现在也不少，需要做基因的检测。因为是隐性的遗传病，一般情况下家里面可能前一辈、老一辈的可能就会有这个问题。这个病一般情况下预后比较好，虽然间接胆红素是升高的，但是它不发展，而且高的不是很多，一般可能也就高2-3倍，很少达到4-5倍的水平。病人一般没有症状，只是轻微的表现为有点黄疸，有些影响因素，病人在劳累、休息不好，或者压力比较大的情况下，黄疸就会高一些。如果这些影响因素去除之后，胆红素就会稍微低，就会间断往复的升高。预后是没有问题的，因为病情不会进展到肝硬化，也不会有恶性问题。所以这样病人也不用太担心，知道病明确了之后，可以思想放松，不用紧张，逐渐胆红素升高的水平就会低，一般情况下不用采用特殊的治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(10973)
"当红细胞破坏过多，肝细胞对胆红素转运缺陷、结合缺陷时均可以引起间接胆红素升高。人体中的胆红素80%-85%是由红细胞的破坏而产生的，其余15%-20%来自非血红蛋白物质，及骨髓中无效造血的血红蛋白，这些胆红素在血液中与白蛋白结合，随血流进入肝脏，称为非结合胆红素，也称为间接胆红素。间接胆红素在肝脏被转化为直接胆红素排入小胆管，随胆汁排入肠道，而间接胆红素不能穿过肝细胞膜，不能排入小胆管，故当红细胞破坏过多，肝脏对胆红素存在转运缺陷、结合缺陷时即可引起间接胆红素升高，当出现肝脏炎症损伤时可引起直接胆红素和间接胆红素均升高。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/07/09收听(46073)
"间接胆红素又称非结合胆红素，就是不与葡萄糖醛酸结合的胆红素，血清间接胆红素升高主要见于以下情况：1、肝脏疾病，如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。2、溶血性贫血，人体内红细胞大量被破坏，血中间接胆红素过多，超过肝脏的转化能力，从而引起血中间接胆红素偏高，如血型不合输血时。3、肝细胞黄疸，当肝细胞发生病变时，或胆红素不能正常转化成胆汁时，也可使血中的胆红素升高。4、间接胆红素升高，还可见于其他一些疾病，如严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、哺乳性性黄疸等。5、长期酗酒的人群，也可能出现血中间接胆红素升高。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/27收听(11822)
"患者如果出现间接胆红素高，首先还需要配合肝功能中的其他几个项目，排除相应的疾病。如果患者是总胆红素以及间接胆红素升高，此时多考虑是由于肝细胞坏死而引起的黄疸。对于轻度的升高，如果患者连续查三次以上，都是间接胆红素升高为主，但是谷丙、谷草转氨酶正常，患者碱性磷酸酶以及GGT正常，需要积极考虑患者是否是自身免疫性肝炎或者病毒性肝炎的可能。首先需要抽血查病毒性肝炎的相关检查，排除病毒性肝炎以后，患者再抽血看有无自身免疫性肝炎的可能，主要看抗核抗体。如果患者高度怀疑自身免疫性肝炎，必要的时候还需要在超声引导下做肝脏的穿刺活检，根据活检病理结果，确诊是否是自身免疫性肝病。如果确诊以后，患者需要积极的应用药物进行治疗，必要时应用适量的激素治疗。"
2019/04/20收听(51547)
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