中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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呋塞米片饭前、饭后服用均可，吃饭对呋塞米的效果影响不大。若病人肾功能或消化功能较差时，例如存在胃肠道疾病，一般推荐饭后服用，可减少胃肠道刺激。若口服药物吸收较差，甚至可以考虑静脉应用呋塞米，利尿效果较好。
呋塞米片又称为速尿片，为临床较常用的袢利尿剂，属于强效利尿药。可帮助人体迅速排出体内多余水分及代谢废物，对于治疗水肿及心功能不全均具有一定好处。
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"呋塞米是一种利尿剂，属于袢利尿剂，起到的作用就是增加尿液的流量，从而使水肿得到消失，对于呋塞米服用的时候是饭前吃还是饭后吃，从药理角度讲，空腹吃最好，因为空腹可以使呋塞米吸收完善，更加有利于它的吸收，尽快进入血液，尽快起到作用，但是使用呋塞米的时候有可能存在某些人对胃肠道的刺激，所以绝大多数需要建议病人饭后吃。胃中存在一定的食物，从而减轻呋塞米这药物对胃肠道黏膜的刺激，从而使病人感到舒适，但是这种情况有可能减弱呋塞米的效果，但总体来说有益。呋塞米应用的时候要单次剂量足够，才能起到效果，而不是多次单剂量应用。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/13收听(49308)
"呋塞米是临床上常用的利尿剂，对于合并有高血压或者严重水肿的患者，可以服用呋塞米来进行治疗。呋塞米起始剂量是一天服用1-2片，可以根据患者的具体情况，以及服用呋塞米后的尿量来决定是否需要加量。如果患者口服呋塞米的效果较差，就可以考虑加量。一般呋塞米一天最大的用量可以达到600mg，就相当于30片。但是并不吃这么大剂量，一般控制在一天在五片以内，可以早两片和晚两片。服用呋塞米的过程当中，要注意监测电解质以及血压、尿量情况。如果出现低钾血症，就有必要停用呋塞米或者加用螺内酯进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(84784)
"对于绝大多数患者呋塞米片是不能够长期服用的，呋塞米是一种强力利尿剂，具有较强的排钾利尿作用，可以用于治疗水肿、心力衰竭、高血压等疾病。但是长期大量服用呋塞米，容易引起电解质紊乱，尤其容易导致低钾血症，严重者可因低钾血症造成心脏骤停。同时长期服用呋塞米，可以导致尿酸升高，所以在服用呋塞米时需要定期复查肾功能以及电解质，防止高尿酸血症以及低钾血症。如果必须长期口服呋塞米，一般需要联合螺内酯等保钾利尿药同时服用。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/08/19收听(81580)
呋塞米片是临床上最常应用的利尿药物，不但可以起到降压的作用，也可以减轻心力衰竭患者的容量负荷，并能够有效的消肿。其作用机制主要作用于肾小管髓袢升支粗段的皮质部，可以阻断钠、钾、氯的转运载体，从而抑制肾小管对氯化钠的重吸收，不仅可以影响到肾脏的浓缩功能，还能够有效的促进水钠排泄，起到利尿的作用。呋塞米片尽量要在上午或者白天服用，如果晚上服用就会引起夜尿增多，导致睡眠质量下降引起心肌耗氧增加。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(38168)
"吃呋塞米片的患者，常常要限制水分摄入，而不是多喝水，同时还需要限制钠盐的摄入。吃呋塞米片的患者，主要是有比较难以控制的高血压或者是心力衰竭的患者，应该严格控制水、钠的摄入。正常血压范围是收缩压为90-140mmHg之间，舒张压为60-90mmHg之间，如果长期血压的收缩压超过140mmHg，以及收缩压超过90mmHg，甚至超过180\/100mmHg，而且使用多种的降压药，仍然无法降到正常的水平，应该加用利尿剂，因为这些患者往往合并水钠潴留。如果出现心力衰竭，由于心脏的功能或者是器质性病变，导致心脏的收缩、舒张功能减退，引起肺循环和体循环淤血，从而引起双下肢浮肿，甚至全身浮肿，一定要应用利尿剂把多余的水分从肾脏排出，应该使用呋塞米片，需要严格限制水、钠的摄入，比如钠盐的摄入量每天不超过3g，所以在使用呋塞米片的过程中不需要多喝水。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/08/16收听(12572)
"呋塞米本身来讲是一个可以掰开的药物，所以可以用半片服用的。关键是为什么服用半片？如果是一个高血压的病人长期服用药物，要加利尿剂的使用，选择了呋塞米吃半片是可以的。如果是因为心力衰竭要长期使用呋塞米，半片的剂量有可能会比较低。如果吃半片可以保证尿量，每天吃一片尿量就过高了，这种状况下可以隔日吃一片，无需掰成半片每天服用。所以呋塞米能不能掰，当然是可以掰的，关键是为什么要吃半片长期服用。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(96674)
"替米沙坦片属于血管紧张素受体拮抗剂类的降压药物，无论是哪一类降压药物，服用时间一般选择在早晨晨起空腹，也就是早餐前服用。在这个时间段服用降压药物，可以更好的覆盖晨峰血压时间段，即上午6-10点之间的血压高峰时间段，使血压能够得到明显的控制。对于部分血压升高时间比较特殊的患者，需要根据血压峰值的出现时间而选择合理的服药时间，与吃饭不一定有明确的关系，比如在夜间出现高血压的患者，应该将降压药物调整在睡前服用。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/06收听(10902)
替米沙坦片根据血压的特点，既可以在饭前服用，也可以在饭后服用。替米沙坦是目前血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药物，也是在沙坦类降压药物当中降压效果比较强的一种药物，通常对于年轻的高血压患者，都是在早晨服用，如果清晨起来血压就高，就在饭前服用。对于老年人，要根据他血压的特点，夜间和清晨高，也是可以放在晚上服用的。还有的年轻人在早晨，经过一晚上睡觉之后血压并不高，而经过白天的工作劳累，到了下午血压容易高，这个药也是可以放在中午饭后服用的。所以，具体服用的时间并不是非常的固定，它跟其他降压药物也是一样的，要根据病人具体的情况，个体化的来决定服药的时间。
张妮│北京医院
2020/08/31收听(31682)
"替米沙坦片说明书没有推荐具体的服药时间，说明服药时间对药效影响不大，饭前吃或者饭后吃都是可以的，甚至与饭同时服用也是没有问题的，不过从最佳服药时间的角度考虑，需要具体问题具体分析。饭前服用的优点是可以减少食物对药物吸收的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳疗效，而饭后服药是为了减少药物对胃肠道系统的刺激，减少消化系统的不良反应的发生。一般口服药物都会对胃肠道有一定的刺激，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，因此饭后服药可以减少不良反应的发生，特别是那些已经出现胃肠道反应的患者或者脾胃功能比较弱的患者。如果服药后没有什么不良反应的发生，饭前吃也是可以的。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/10/16收听(72428)
通常建议替米沙坦在晨起后，早餐前空腹进行服用，晨起后服用长效降压药，能够帮助控制早晨的高血晨峰... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/05/08播放(78494)
通常建议替米沙坦在晨起后，早餐前空腹进行服用，晨起后服用长效降压药，能够帮助控制早晨的高血晨峰...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/05/08播放(78494)
呋塞米是一种临床上常用的利尿剂，属于袢利尿剂的一种。其主要的作用机制，就是通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，来达到利尿的一种效果。呋塞米在临床上比螺内酯以及氢氯噻嗪等其他利尿剂，效果可能更加强大。呋塞米的起始量，从小剂量开始，起始量20mg-40mg。虽然最大剂量可以一天达到600mg，但是临床用量不超过200mg。呋塞米因为有利尿的作用，所以在临床上对于低血压或者是休克的患者，要避免使用呋塞米。因为考虑到呋塞米有排钾的效果，所以对于低钾血症患者，也是尽量避免使用呋塞米，呋塞米过敏的患者禁止使用呋塞米。呋塞米同时也可以通过利尿的效果来达到降压的作用，因此呋塞米可以在降压药物当中使用。平时患者出现浮肿，也可以利用呋塞米来消肿。
2019/06/26收听(93092)
呋塞米片常听到的别名是速尿。呋塞米是呋塞米片的通用名，是由药典委员会按照药品通用名称命名原则组... 芦梦│中国医学科学院阜外医院 2023/02/16播放(62028)
呋塞米片常听到的别名是速尿。呋塞米是呋塞米片的通用名，是由药典委员会按照药品通用名称命名原则组...
芦梦│中国医学科学院阜外医院
2023/02/16播放(62028)
"呋塞米片是用来治疗水肿性疾病，包括充血性的心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是利尿药效果不佳时可以应用呋塞米片。一般不作为治疗原发性高血压的首选药。用药的剂量，一般是20-40mg为起始量，6-8小时可以追加1次，直到出现满意的利尿效果。最大的剂量可以达到600mg每天，大概在30片。不良反应就是过量的服用可能会出现休克，利尿之后体内的钾过度的丢失等等。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/17收听(13716)
"呋塞米是利尿剂的一种，属于袢利尿剂，主要是促进机体水分的排出，从而达到利尿消肿的目的。呋塞米作用的位点是肾脏、肾小管、髓袢升支粗段上面的钠钾二氯泵，抑制这个泵的作用，抑制钠和氯的吸收，从而使尿液增多，促进水分从机体的排出，达到利尿消肿的目的。呋塞米在临床上应用的范围比较广，心脏疾病、肾脏疾病，以及其他系统疾病造成机体出现水肿的情况，也就是水分在机体内不恰当的潴留而出现水肿的情况，必须采用呋塞米类袢利尿剂进行利尿消肿治疗。但是，袢利尿剂尽管有很多的好处，容易造成机体电解质紊乱，因为促进电解质从尿液中排出，容易造成低钾、低钠的情况，所以应用呋塞米利尿消肿时，一是时间不能过长，二是关注血液中电解质的水平，以及时补充电解质来达到治疗疾病的目的，而且能够预防副作用的发生。"
2020/07/07收听(52552)
呋塞米是一种袢利尿剂，主要是通过抑制肾小管髓袢对氯化钠的重吸收，达到利尿的作用，因此临床上常用于水肿以及高血压的患者。呋塞米的主要的副作用：第一个，因为呋塞米抑制了钠和氯的重吸收，因此有排钠、排氯的作用。所以就会导致内环境的紊乱，出现低钾、低钠、低氯以及低氯性的碱性酸中毒现象。第二个，呋塞米通过肝、肾代谢以后，会导致肝功能损害或者肾功能损害。第三个，呋塞米还会导致低血压，严重的可能会导致休克。第四个，比较少见的，可能会出现骨髓抑制，导致粒细胞减少、血小板减少等。还有可能会导致肌肉的酸痛、关节痛等。
2019/07/31收听(47944)
"呋塞米片主要通过抑制肾小管髓袢后壁短对钠离子和氯离子的重吸收，使渗透压梯度差降低，使肾小管浓缩功能下降，从而导致水、钠离子、氯离子的排泄增多，减少血容量，从而起到了降低血压、减轻心脏容量负荷的作用。呋塞米片口服可以有效防止水钠潴留，有效降低血压，使心衰患者的胸闷气短症状得以有效的缓解。呋塞米片建议在白天服用，如果在晚上服用，就会导致夜尿增多，引起失眠的发生。"
2020/03/23收听(19702)
"呋塞米片又称速尿片，是一种强效利尿剂，属于袢利尿剂。临床作用主要就是利尿、消肿，临床上的适应证：1、水肿性的疾病，如充血性心力衰竭，无论是慢性心力衰竭稳定期的维持治疗，还是急性心力衰竭的紧急治疗，肝硬化晚期肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征，以及各种原因引起来的急慢性肾功能衰竭。2、高血压，通常不作为治疗原发性高血压的首选用药，当噻嗪类利尿的药物疗效不佳，尤其是当伴有肾功能不全或者是出现高血压危象的时候，使用呋塞米片尤为适用。3、预防急性肾功能衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足的同时，应该及时应用以减少急性肾小管坏死的机会。4、纠正电解质的失衡，临床上出现高钾血症、高钙血症，可以首先利用利尿剂加强钾和钙的排泄。长期用呋塞米片会引起相应的不良反应，最常见的就是水和电解质的紊乱，尤其是大剂量长期应用可能会引起低钾血症、低钠血症、高尿酸血症，部分的病人会引起肾灌注的不足，引起低血压导致肾功能的恶化，比如血肌酐水平的升高。"
2020/04/21收听(76398)
呋塞米片是临床上应用的利尿剂之一，它的主要作用就是通过抑制肾小管髓袢升支粗段的Na-K-2Cl泵，抑制离子的吸收噁，达到利尿作用，所以它的利尿效果比较强，是临床上常用的利尿剂之一，。但是由于它强大的利尿作用，使钠、钾以及其他电解质从尿液中排出，所以它的副作用是造成血中的血钾、血钠以及其他电解质的异常，也就是出现降低的情况。这个时候就需要经常监测，如果出现降低的情况，就需要减少呋塞米片的应用，或者补充相应的电解质来纠正这种副作用的发生。总体来说它的好处大于坏处，临床上有些遗传性疾病的临床表现，和过度使用呋塞米片的临床表现是类似的。
2020/08/25收听(57876)
呋塞米片是一个利尿剂，主要用于水肿性疾病的治疗，能够增加对水和电解质的排泄，能够增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等排泄，起到利尿的作用。呋塞米属于袢利尿剂，存在明显的剂量效应的相关性，随着剂量的加大，呋塞米片的利尿效果明显增大，并且药物剂量的范围也比较大的。这个药物主要是明显可以通过肾小管髓袢对氯化钠的主动重吸收，从而加速了水和电解质的排泄，起到利尿的作用。呋塞米片在临床上主要可以用于水肿性疾病，比如可以用于充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病。另外，呋塞米片也可以用于急性的肾功能衰竭，可以用于预防急性肾功能衰竭，用于各种原因所导致的肾脏灌注不足。总之，呋塞米片主要作为利尿剂，治疗水肿性疾病。
陈頔│北京医院
2020/07/22收听(52410)
"呋塞米片是临床上常用的利尿剂，属于袢利尿剂，可以充分的将体内多余的水分和电解质排出体外，从而减轻水肿，是治疗水肿性疾病的有用药物。但是呋塞米片如果长时间的大量应用，可以造成体内RAS系统的重新激活，也就是说应用呋塞米片10-14天以后，作用就会消失。如何避免这种问题？需要每6-7天停止应用1-2天，使RAS系统恢复到正常状态，这样才能使呋塞米片的作用恢复到正常状态。呋塞米片造成的比较严重的后果就是大量的利尿以后，尿中出现大量的电解质从机体排出，容易造成电解质的紊乱，特别是低钠血症和低钾血症。这两种情况需要紧急的补充钠元素和钾元素，避免发生严重的后果。"
2020/10/08收听(99448)
湖北省中西医结合医院 温暖
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