神经痛如何治疗_有来医生

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

神经痛如何治疗

2023-04-10 11:00播放 :

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视频内容

神经痛在临床上可以分为以下几种情况，比如枕大神经痛是因为皮神经导致的疼痛，三叉神经痛是因为颅内神经受到血管压迫，或者病毒感染导致。其治疗一般先通过药物，卡马西平是较受推崇的药物，本身是一种抗癫痫药物，可以降低神经系统的兴奋性。

对于卡马西平治疗神经痛也有一定弊端，其副作用比较大，一般有肝肾功能的损害，而且大剂量服用后患者可能会头昏，而且对造血功能也有一定影响。如果患者无法忍受药物的副作用，可以进行其他治疗，比如用射频消融的手段对神经造成毁损。还有比较功能性的手术叫微血管减压术，对于原发性三叉神经痛也是较好的一种治疗手段，此外也可以用伽玛刀等放射线手段来达到治疗的目的。

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神经痛要针对病因治疗，如果是带状疱疹神经痛，急性期需要根据带状疱疹选用抗病毒治疗，如泛昔洛韦等...

母艳蕾│北京医院

2023/06/08播放(26542)

怎么治疗神经痛

"神经痛的治疗分为三种方法：第一、药物治疗，效果比较好的口服药物是普瑞巴林、加巴喷丁等。第二、神经阻滞治疗，包括脉冲射频治疗、糖皮质激素注射治疗、臭氧治疗、肉毒素A的注射治疗，以及自控连接外周神经阻滞治疗，这些神经阻滞的方法能够有效的控制疼痛，能够给那些耐受不了口服药物副作用的患者带来福音。第三、可以采用针灸或者其它理疗的方式来减轻神经痛，同时神经痛会造成患者焦虑、抑郁以及睡眠不好，一定的心理干预对减轻神经痛也是非常有帮助的。希望患者通过这三种方法，能够减轻神经痛。"

语音时长01:16''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/04/27收听(60406)

神经痛该如何治疗

"神经痛的治疗药物治疗里面有，主要就是钙通道阻滞剂的治疗，首选的代表就是像加巴喷丁、普瑞巴林，都是神经性疼痛的首选药物。欧洲指南，包括中国神经病理性疼痛治疗也很明确，就是考虑用抗癫痫的药物来进行神经病理痛的治疗。目前通过研究就神经性神经痛对大脑中枢的伤害，引起了中枢敏化，或者是外周敏化。达到了中枢敏化的时候，用抗抑郁药物来治疗，是相当的重要。第三是神经营养的修复。可以考虑用阿片类药物，或者是用恩赛类药物进行治疗，所以神经痛的治疗总体药物治疗也是非常复杂的。疼痛科里面有很多的介入治疗，像射频治疗，还有就是阿霉素的治疗是可以去考虑的。还有国际上面比较流行的脊髓电刺激治疗，或者脑部电刺激DBS治疗。目前这一块治疗涉及到它不进医保，费用比较高，这是一个问题。第二脊髓电刺激治疗，有效率也只有60%左右，近期有效率可能达到80%-90%，但是一年以后有效率就可能只有到50%-60%，所以目前国内做的比较少。"

语音时长01:50''

裘卫东│浙江大学医学院附属第二医院

2018/05/28收听(89600)

神经痛怎么治疗

"神经痛的治疗有别于其他方式的头痛，主要要使用专门针对神经痛的药物，一般常用以下几种：第一、卡马西平，一般1次0.1-0.2克，1天2-3次，每日最大剂量不建议超过1.2克。其副作用一般较为明显，老年患者应该慎用，以防引起骨髓抑制、肝功能损害等。如果出现皮疹，需要立即停药。第二、加巴喷丁，这种药物价格适中，止痛效果尚可，但需要用到较大剂量，才能起到止痛效果。一般1次0.3-0.6克，1天2-3次，最大日剂量不建议超过1.8克。第三、普瑞巴林，是目前副作用最少的止痛药，一般1次75-150mg，1天2次，止痛效果尚可。缺点是价格较为昂贵，难以坚持长期使用。除了上述对症治疗以外，还要明确神经痛的病因，如果是有肿瘤压迫，需要考虑手术切除肿瘤。如果是有慢性肌筋膜炎，可以同时给予抗炎以及松弛肌肉的治疗。"

语音时长01:37''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/25收听(23172)

怎么治疗神经痛

"治疗神经痛可以通过以下几种方式来进行：1、对症给患者口服止痛药物来缓解症状，临床上常用的是非甾体类镇痛药，包括氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、吲哚美辛、哌替啶等药物，对症缓解疼痛，在药物方面主张能口服就尽量采取口服方式进行治疗。2、可以给予激素类药物，对缓解患者疼痛的效果比较好，比如可以给予患者口服地塞米松或者泼尼。3、给予营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B12、维生素B1可以改善患者神经痛的症状。4、通过物理疗法进行治疗，比如使用中医针灸、超声、红外线等疗法缓解疼痛。"

语音时长01:23''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/16收听(87482)

神经痛怎么治疗

"神经痛首先应该明确神经痛的病因，对病因进行治疗才是最关键的。比如说腰椎间盘突出压迫坐骨神经，这个可以通过腰椎CT明确诊断。可以给予针灸、电针、推拿按摩等理疗措施治疗，可以做腰椎的牵引，必要时行手术治疗。平时注意睡硬板床，避免腰部负重过大。三叉神经痛的患者可以考虑口服卡马西平等药物控制病情，如果不能缓解可以采用三叉神经微血管减压术等治疗。如果是肿瘤压迫引起的神经痛需要彻底切除肿瘤、营养神经、减轻椎管压迫才可以缓解疼痛。带状疱疹性神经痛多考虑病毒感染引起，需要给予阿昔洛韦、泛昔洛韦抗病毒，甲钴胺等营养神经。普瑞巴林、加巴喷丁等止痛药物治疗。"

语音时长01:15''

李洪莲│英德市人民医院

2019/07/08收听(91956)

治疗神经痛的药有哪些

"神经痛根据其发生的部位不同，可分为周围神经痛和中枢神经痛。周围神经痛是指受累的感觉神经分布区，发生剧痛，而神经传导功能以及神经递质无明显变化，临床最为常见的神经痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹感染后遗神经痛。针对此类疼痛药物治疗主要有以下几种：1、钙通道阻滞剂，如加巴喷丁，及在加巴喷丁基础上研制的新一代钙通道阻滞止痛剂普瑞巴林。2、三环类抗抑郁药。3、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。4、局部用利多卡因。5、抗惊厥药，该类药物选择应个体化，不同种类，药物作用机制也不同。但是此类药物均只能起到对症止痛作用，针对疼痛的原发病因还需分别对待。中枢神经痛，常见的如丘脑痛，这种疼痛治疗往往更为棘手。临床常用的止疼药物与刚刚前面所提的药物治疗是差不多。"

语音时长01:52''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/08/20收听(38452)

眶上神经痛怎么治疗

"眶上神经痛有可能是因为神经压迫所导致的，也有可能是用眼过度，或者睡眠不足等等引起的。好的治疗方法就是大体上以止疼和营养神经为主，比如可以服用布洛芬、谷维素和复合维生素B来改善疼痛情况。要注意休息，生活要规律，同时要注意避免用眼过度，不要长时间使用手机或者电脑，建议多看看绿色植物，泡些菊花茶。可以到当地的正规三甲医院检查，明确病因，然后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也比较公正合理。"

语音时长01:12''

王辉│首都医科大学附属北京同仁医院

2018/08/12收听(58740)

治疗神经痛的药

治疗神经痛的药物，根据不同部位的神经痛，治疗可能会有所差异，但是任何疾病的治疗首先必须针对病因进行治疗。常规的药物包括B族维生素、常用止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠等，还可以使用抗癫痫药物，比如卡马西平、苯妥英钠等。除此之外，可以考虑进行局部理疗、封闭等方法，但是具体到每个具体的疾病，治疗可能会存在差异，比如对于三叉神经痛，药物治疗无效时首选治疗方法为三叉神经痛微血管减压手术；对于枕大神经痛，当药物治疗无效时可以枕大神经丛封闭术。

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/27收听(63534)

面部神经痛怎么治疗

"出现面部神经疼可以见于多种疾病引起，需要先做检查，明确相应的病因，然后再确定相应的治疗方案。这种情况可以是由于面神经炎而引起的疼痛症状，需要针对病因进行治疗，比如病毒感染引起的面神经炎可以选择抗病毒治疗，中耳炎引起的可以选择头孢类的抗生素抗感染治疗。除了对因治疗之外，还需要选择营养神经的药物支持治疗，比如维生素B1和维生素B12。疼痛明显的可以口服止痛的药物，同时也可以结合针灸、理疗等综合方法进行治疗。出现面部神经疼也有可能是三叉神经痛引起的，可以口服卡马西平治疗。"

语音时长01:08''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/05/13收听(70394)

根性神经痛怎么治疗

根性神经痛先要给予对症止痛治疗，同时要进行营养神经治疗，对症止痛的药物可以口服卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平，也可以口服戴芬等止痛治疗，营养神经的药物临床上常用的有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，并积极分析引起的病因，进行相应的病因治疗。有可能是脊髓的病变引起，比如脊髓炎和腰椎间盘突出时患者均可以出现，如果患者有臂丛神经炎可能会神经卡压，也可引起患者上述症状。也可能是由于多发性神经根神经炎导致，患者如果有带状疱疹可能会引起神经根炎症，患者也可以出现根性神经痛。

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/03/26收听(16756)

压迫神经痛怎么治疗有效

"神经受到压迫，会出现神经痛的症状。可以通过口服对症止痛的药物，来缓解症状，比如布洛芬，和双氯芬酸钠缓释胶囊等，都能够起到作用，也可以口服营养神经药物，比如维生素B1和甲钴胺。如果是出现了三叉神经痛，可以口服卡马西平治疗，有一部分通过药物治疗以后，症状能够消失和恢复的。如果经过药物治疗以后无效，可以选择手术处理，具体的手术方式，要看是哪个位置的神经痛。如果是因为神经根的受压而导致的，大多数是椎间盘突出引起，可以通过手术将椎间盘切除，解除压迫。如果是三叉神经痛，一般是在颅内的桥小脑角区，有微动脉的搏动压迫，和刺激神经引起，可以通过微血管减压手术，解除压迫，就能够使症状消失。"

语音时长01:13''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/23收听(93724)

神经痛的治疗方法有哪些

"神经痛的症状多种多样，可以表现为局部刺痛、胀痛、麻木样疼痛等。引起神经痛的疾病有很多，如颈椎病、腰椎病等椎间盘突出压迫神经，可以导致神经痛。糖尿病神经病变也可以导致神经痛，脑出血、脑梗塞等疾病，导致的中枢神经系统病变，也可以导致神经痛。要治疗神经痛，需要明确导致神经痛的病因，才能有针对的治疗，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医中药治疗等。药物治疗以镇痛、营养神经的药物为主。严重的腰椎间盘突出导致的神经疼痛，可以考虑行手术治疗，效果比较好。中医针灸理疗等方法，对神经疼痛也有很好的治疗效果。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/09收听(73530)

枕后神经痛怎么治疗

对于枕后神经痛的治疗，可以对症缓解疼痛症状，还可以针对病因进行对因治疗。首先可以服用萘普生、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药物，缓解枕后神经痛的症状。枕后神经痛可见于炎症感染和颈椎病的患者，如为炎症感染因素所引起，可服用抗生素类的药物进行抗炎治疗，比如头孢类的药物，在服用时要注意避免头孢类的过敏反应。针对颈椎病的患者，平时要注意保护颈椎，避免受寒着凉，避免长时间的固定姿势，可适当予以按摩、推拿，还可予以烤灯、针灸、理疗等措施。药物方面可以服用活血化瘀、营养神经的药物，比如颈复康颗粒、维生素B1、甲钴胺等。

语音时长01:26''

崔广阳│滕州市中医医院

2020/03/10收听(44568)

神经痛的治疗方法

"引起神经痛的原因很多，在治疗之前需要明确神经痛是正常的生理反应，还是某些疾病造成的。如果是疾病造成的，针对病因的治疗最为重要，而吃止痛药对症止痛治疗是最简单的处理方法。比如某些肋间神经痛的患者，皮肤上往往同时会出现疱疹，这提示是带状疱疹病毒感染造成的神经痛，治疗需要使用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗，同时配合普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁等止痛药物治疗，这样才能够见效快、治得好。再比如某些坐骨神经痛是腰椎间盘突出压迫坐骨神经造成的，因此治疗腰椎病、椎间盘突出才是治好坐骨神经痛的关键。止痛药物治疗只是暂时缓解神经痛，以后还有可能会反复。就止痛药物治疗来说，大部分神经痛患者吃各种类型的止痛药就可以。如果吃药无效，还可以使用封闭注射，也就是神经阻滞治疗、射频热凝治疗、神经电刺激治疗以及中医中药、针灸治疗、物理治疗等等。"

语音时长01:48''

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