北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺大部分切除术后，部分患者可能会发生甲状腺危象，发生甲状腺危象由甲状腺素大量分泌或代谢入血引起。并发症实际上比较少见，出现甲状腺危象的原因常见分为以下几种：
1、主要原因是术前准备并不充分，甲亢未得到较好控制，没有达到相对正常的状态；
2、发生甲状腺危象与术中操作有一定关系，因为甲状腺比较大，甲状腺又是内分泌器官，如果术中对甲状腺挤压比较明显，长期挤压、反复压迫甲状腺，可以导致甲状腺素大量释放入血，会产生甲状腺素过高的肾上腺素能的兴奋表现，即心率较快、高热、腹泻、呼吸急促等一系列表现。
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甲状腺大部分切除术后，容易出现下列这些并发症：第一、术后出现的甲状腺功能低下，表现为肢体水肿或者是粘液性水肿，应及时补充甲状腺素片进行治疗。第二、手术当中出现甲状旁腺的损伤，在术后表现为手足麻木、口周麻木、甚至有抽搐，是低钙血症的表现，应该及时的补充钙制剂，手术当中应注意仔细操作。第三、甲状腺术后容易并发出血，是由于供养血管非常丰富，结扎线的脱落也会诱发出血事件的发生。第四、对于单纯的结节性甲状腺肿，在术后容易出现复发，术后应该定期的随访及观察。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(42592)
临床甲状腺大部分切除手术后最常见的并发症是声音嘶哑，有一部分患者在手术以后讲话声音比较哑，还有... 马红梅│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/02播放(81104)
临床甲状腺大部分切除手术后最常见的并发症是声音嘶哑，有一部分患者在手术以后讲话声音比较哑，还有...
马红梅│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/02播放(81104)
甲亢危象的发生，多是甲亢的患者由于感染、应激、手术、妊娠、分娩以及核素碘-131治疗、精神因素... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/09/11播放(28675)
甲亢危象的发生，多是甲亢的患者由于感染、应激、手术、妊娠、分娩以及核素碘-131治疗、精神因素...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/09/11播放(28675)
甲状腺手术之后病人出现呼吸困难，首先考虑是否是甲状腺术后导致的严重并发症，比如常见是创面大出血，大出血之后能够压迫气管，导致患者呼吸困难、窒息。如果能够发现患者颈部有鼓包，需要立即把伤口缝线拆除，把创面内的血液以及血凝块清除出来，减少对气管的压迫。也有可能是患者的肿块或者肿瘤比较大，本身已经侵犯到气管，切除之后有可能会导致气管塌陷，所以在手术之后，需要重点观察。如果患者有喉返神经损伤，特别是两侧侯返神经同时损伤的情况下，能够导致患者出现呼吸困难、窒息等情况。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(46348)
胃大部分切除为胃肠外科较常见的一种术式，任何术式都存在一定并发症，胃大部切除较为常见的并发症主... 肖江卫│成都医学院第一附属医院 2023/11/29播放(74330)
胃大部分切除为胃肠外科较常见的一种术式，任何术式都存在一定并发症，胃大部切除较为常见的并发症主...
肖江卫│成都医学院第一附属医院
2023/11/29播放(74330)
胃大部切除术后的并发症分为早期并发症和远期并发症，具体如下：1、早期并发症：术后... 王力利│河北医科大学第四医院 2023/08/25播放(75264)
胃大部切除术后的并发症分为早期并发症和远期并发症，具体如下：
1、早期并发症：术后...
王力利│河北医科大学第四医院
2023/08/25播放(75264)
"胃大部分切除术后的常见并发症，主要包括以下方面：1、十二残端瘘。是胃部切除手术后较为常见的并发症，患者在此并发症的影响下，出现十二指肠液，还有胆汁流向腹腔以及周围脏器组织，如果治疗不及时会引起腹腔感染，还会危及到患者的生命安全。胃部出血、术后感染、组织坏死、手术不当等原因，会造成胃部切除术后胃出血的常见病因。此种影响下，不仅会给患者带来剧烈疼痛疼痛，严重者甚至会出现休克性死亡的情况。2、术后吻合口梗阻、输出空肠袢梗阻、肠胃吻合口破裂等，也是胃切除术后常见的并发症类型。术后患者如果出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等不良的症状表现，需要尽早到医院进行系统的检查治疗，以免错过最佳治疗时机。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/06收听(98400)
"胃大部分切除手术以后的并发症，常见的是切口感染，尤其是肥胖体质的病人，也容易并发脂肪液化。手术以后吻合口狭窄以及吻合口瘘的发生，尤其是对于血运比较差的患者，或者继发腹腔的感染。对于毕罗二式的病人，在手术以后也容易出现倾倒综合症、低血糖综合症，有一些病人会出现碱性反流性胃炎；还有手术以后出现的胃疼，是由于手术切除了大部分胃组织以及迷走神经切断，也容易导致这种常见并发症的发生。而对于溃疡病的患者，在手术以后也容易出现复发，主要是发生于空肠部位出现的溃疡。还有开腹的手术，常见的并发症就是出现肠黏连或者肠梗阻，病人进食以后会导致腹痛、腹胀以及恶心、呕吐的发生。"
2019/06/14收听(46458)
"甲亢危象的发生可能是多方面因素造成，大量的甲状腺激素，释放到循环血当中。血中的游离甲状腺激素增加也是个很重要的原因，身体对于前列腺激素的反应有明显的改变，进一步增加。同时，肾上腺素能像各种交感神经过度的兴奋。甲状腺激素在身体的代谢也受到影响，代谢清除减慢，也是引起甲亢危象很重要的原因。甲亢危象是甲亢加重的重度临床综合征，甲亢危象有很多的诱因像感染、手术、精神类的刺激。大部分发生在比较重的甲亢，没有得到及时的诊断和治疗不充分的情况下，病人可表现高热、大汗、心动过速、烦躁、精神焦虑不安，甚至出现神经精神症状。经常被神经内科的医生首先怀疑到，请内分泌科医生进行会诊。诊断主要根据医生的临床经验、临床表现来综合判断，病死率在积极治疗的情况下仍然比较高，因此要想预防甲亢危象，一定要及时在早期诊断出甲亢，而且正规的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/26收听(44054)
甲状腺大部分切除术后出现呼吸困难的原因，主要有以下四点：1、出血：是最常见也最危急的... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/07播放(48595)
甲状腺大部分切除术后出现呼吸困难的原因，主要有以下四点：1、出血：是最常见也最危急的...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/07播放(48595)
正常情况下，胃大部切除手术之后不应出现贫血，一旦在术后复查过程中发现贫血，一定要及时分析原因，... 高磊│郑州大学附属郑州中心医院 2023/05/19播放(87788)
正常情况下，胃大部切除手术之后不应出现贫血，一旦在术后复查过程中发现贫血，一定要及时分析原因，...
高磊│郑州大学附属郑州中心医院
2023/05/19播放(87788)
胃大部切除术后并发症，分早期并发症和晚期并发症。早期并发症是出院前发生，近期并发症主要包括以下... 孙建华│北京医院 2023/05/28播放(97462)
胃大部切除术后并发症，分早期并发症和晚期并发症。早期并发症是出院前发生，近期并发症主要包括以下...
孙建华│北京医院
2023/05/28播放(97462)
"对于甲状腺良性肿物，如果双侧都出现肿物，且肿物比较大或者双侧是多发性肿物，手术将双侧甲状腺同时切除，切除以后定期复查甲状腺超声就可以了。对于甲状腺癌的手术，要求将双侧甲状腺同时切除，并且需要清扫肿瘤侧的中央区淋巴结和第七组淋巴结。如果术前超声怀疑二区、三区、四区也有肿大淋巴结，在术中要一并清扫。全部切除甲状腺的目的是为了手术以后避免甲状腺癌复发，如果患者需要做碘-131治疗，也是为了防止肿瘤复发。"
2019/06/18收听(59852)
"甲状腺切除手术以后的注意事项主要包括以下几点：1、手术以后早期要注意局部的引流管通畅，避免局部的渗血渗液积聚在切口下方，甚至压迫气管导致呼吸困难，严重时甚至会引起窒息。2、手术以后要注意患者的发音和饮水情况。如果出现声音嘶哑，一般来说在早期属于局部瘢痕愈合，压迫到喉返神经所引起的，经过及时的理疗，绝大多数患者可以恢复正常，不留有后遗症。3、手术以后需要监测甲状腺素水平，如果甲状腺素水平减低，需要及时的补充外源性的甲状腺素，以免甲状腺素水平低下引起的乏力、黏液性水肿等甲减症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(36816)
"首先是呼吸困难，多发生于术后48小时以内，常见的原因是创面出血、喉头水肿、塌陷、双侧喉返神经损伤，患者出现进行性呼吸困难、紫绀，甚至窒息，需要立即进行床边抢救，开缝线，敞开切口，去除血肿，必要时气管切开，情况好转以后送手术室进一步处理，另外一个并发症是喉返神经损伤，双侧损伤导致失音，严重的呼吸困难，甚至窒息，需要立即做气管切开，单侧损伤引起声音嘶哑，喉返神经被切断，缝扎引起永久性损伤，有挫夹、牵拉、水肿压迫会造成暂时性损伤，经过理疗功能锻炼，一般在半个月左右逐步恢复。喉上神经损伤的外支损伤使得环甲肌麻痹、声带松弛，引起音调降低，内支损伤使得喉部黏膜感觉丧失，容易发生误咽、呛咳。甲状亢腺可以出现术后并发症损伤，多在术后1-3天出现颜面麻木、手足搐搦和糖钙降低，可以通过补钙缓解症状，症状严重或长期不能恢复，需要补充钙和维生素D治疗。甲状腺功能减退术后两周之内，因为手术刺激甲状腺释放甲状腺激素入血，常不能表现出甲状腺功能减退，而2-3周以后激素水平趋于稳定。如果残留的甲状腺量过少，会发生甲状腺功能减退，最早反映在促甲状腺激素水平升高，严重会出现精神萎靡、反应淡漠、畏寒等甲减的症状，根据甲状腺激素的水平，进行甲状腺激素替代治疗。甲亢危象也是属于术后并发症，多见于术前准备不佳的患者，多发生于术后12-36小时，表现高热、术后心动过速、大汗淋漓、烦躁、谵妄、昏迷，出现恶心、呕吐等消化道症状，严重的危及生命。治疗一方面给予碘剂、抗甲状腺的药物，另一方面要保证足够的能量和氧气供应，进行降温，对症治疗并给予大量的糖皮质激素。"
2020/08/11收听(93476)
"甲状腺切除手术以后的护理主要包括以下几点：1、要密切注意手术以后颈前引流管通畅性，确保不发生引流管堵塞而引起手术野的积血，严重时会压迫到气管，甚至引起呼吸困难、窒息等严重并发症。2、由于手术伤口在颈部，手术以后饮食通常需要低脂软食，避免过于干硬的食物引起局部手术切口的疼痛症状。3、手术以后要注意患者的发音功能，避免手术以后局部的疤痕或者手术当中的误伤引起喉上神经或喉返神经损伤，造成饮水呛咳或者是声音嘶哑，严重时甚至会有窒息。4、手术以后需要注意患者有无手足麻木的症状。5、由于甲状腺背面有甲状旁腺，如果手术中误伤甲状旁腺，有可能会引起术后的低钙血症，需要及时的予以补钙治疗。"
2020/07/28收听(86772)
甲状腺肿瘤目前发病率非常高，手术率也非常高。对于病人及家属来说，手术是件大事，术后需要家属的严... 吴华国│山东省肿瘤医院 2023/04/06播放(63934)
甲状腺肿瘤目前发病率非常高，手术率也非常高。对于病人及家属来说，手术是件大事，术后需要家属的严...
吴华国│山东省肿瘤医院
2023/04/06播放(63934)
甲状腺切除术后的并发症如下：1、短期内术后出血：最为多见，因为颈部的神经、血管非... 刘治滨│中日友好医院 2023/05/29播放(66078)
甲状腺切除术后的并发症如下：
1、短期内术后出血：最为多见，因为颈部的神经、血管非...
刘治滨│中日友好医院
2023/05/29播放(66078)
"甲状腺手术由于没有涉及到胃肠道，在手术后6小时就可以考虑进食少量流质饮食，在手术早期1-2天内应该稍微进食稍冰冷的汤水类食物，稍冰冷是为了让颈部甲状腺手术区域的血管收缩，减少出血。48小时后可以考虑进食稍温热的稀饭、面条类，同时应多补充肉类、鱼类、蛋类、奶类等高蛋白类食物比如各种碎肉、水煮鱼、煮排骨、猪脚、水蒸蛋等，还应该多补充富含维生素A、维生素C的水果，可以促进伤口愈合，比如苹果、葡萄、大枣、香蕉等。辛辣食物、烟熏食物最好避免，在这期间应该忌烟和酒，有些食物最好也避免，会影响手术的疤痕甚至让疤痕增生非常明显，这也是平常老百姓说的发物比如羊肉、狗肉、虾蟹等海鲜及毛桃、公鸡肉等。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/01收听(36044)
"胃癌患者具体大部分切除多少，主要取决于胃癌癌肿的生长部位。如果是在胃窦部的胃癌，切除的范围大概是为了4\/5左右，要切除十二指肠以及周围区的淋巴结进行清扫。如果胃癌的位置在高位，接近食管胃底时，这种情况可能胃的全部都需要进行切除，做食管和空肠的吻合手术，也需要对周围的淋巴结进行彻底的清扫。胃大部分切除以后，最好的方式是做肠道的吻合，可以选取胃残端与空肠一起吻合，也可以与十二指肠的残端进行吻合，吻合的方式主要取决于病情的具体变化共同决定。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/22收听(99098)
上海第六人民医院 陆汉魁
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湘雅医院 刘泽灏
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