航空工业三六三医院
泌尿外科
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如果肾结石患者行微创手术治疗，肾结石的微创手术，包括腹腔镜下取石术、输尿管镜下取石术、输尿管软镜下取石术、经皮肾镜取石术，都是在病患的腰部进行打孔或者不打孔的手术。手术后常规都要装双J管，其主要有两个作用，可以起到引流的作用和支撑的作用。因为双J管上端是在肾脏，通过输尿管，下端在膀胱，同时双J管上有很多侧孔，这样不容易被碎石阻塞，还有利于碎石之后的残留结石排出，同时可以保护输尿管，以免输尿管狭窄的发生。
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"肾脏结石的患者经过手术以后。体内会留置一根输尿管支架管，也称之为双J管，目的是支撑和引流的作用。当结石手术以后，可能会存在有输尿管的水肿的现象，这时不放置输尿管支架管，可能导致不同程度的肾脏积水，患者手术以后就会出现有比较严重的疼痛。放置输尿管支架管及时的进行引流，尿液可以很顺利的排入膀胱，不会造成肾盂内压力升高，就不会出现有术后急性疼痛的表现，同时进行肾脏结石手术以后，部分细小的结石可能会通过输尿管自行排出体外。如果没有双J管存在，则结石大量堆积在输尿管之中，可能会造成急性的梗阻或者形成石阶样的改变。这时患者也可以出现有明显的疼痛或者感染的迹象，手术以后都会留置一根输尿管支架管，也就是双J管，在术后1-2个月左右在门诊拔出即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(22900)
输尿管结石微创术后输尿管的黏膜均有不同程度水肿、出血，所以术后必须留置输尿管支架管，起到支撑输... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/07/06播放(51198)
输尿管结石微创术后输尿管的黏膜均有不同程度水肿、出血，所以术后必须留置输尿管支架管，起到支撑输...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/07/06播放(51198)
"双肾结石的微创手术费用不能泛泛而谈。大多数现在治疗不单单是肾结石，更多患者关注的是输尿管的结石。因为很多肾结石都不引起临床症状，也没有肾绞痛的表现。一旦结石掉到输尿管以后，引起输尿管梗阻，患者就会出现肾绞痛，肾盂的张力过高，这种疼痛是无法忍受的导致患者的就医。临床上见到更多的是输尿管的结石。随着腔镜技术的发展，现在99%以上的结石，都是可以通过微创进行治疗。微创治疗也有很多的不同的方法，比如体外冲击波碎石，从上个世纪80年代运用的最多的，对于1cm或者1cm以下结石，进行非手术治疗很重要的方式。每个地区收费的标准不一样，大多数在几百块在一千块钱左右。还有一个就是我们输尿管硬镜、软镜以及经皮肾镜的技术。硬镜和软镜的费用是都差不多，软镜可能就多了一个输尿管鞘的价格，因为软镜它是软体的镜子，必须通过鞘进行引导，然后进行碎石，所以它多了一个输尿管鞘，鞘的价格每个地方可能也不一样。总在2000-4000块钱这样的标准。输尿管硬镜也是这样，对于钬激光的收费，不同器械的收费每个地方不一样，大多数也在8000-10000块钱。对于经皮肾镜治疗肾脏结石，结石的复杂程度不同，收费的标准也不一样，大多数治疗的费用总是在20000多块钱，或者是更多的费用。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(188)
"肾结石可以进行各种微创手术治疗，目前因微创技术的进展，开刀进行肾脏结石手术几乎没有开展，都被微创手术所取代。临床上常见的微创手术包括经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜下钬激光碎石、输尿管软镜下钬激光碎石等手术方式。需要根据患者肾脏结石的位置、大小，有无肾脏积水及患者的身体状况等，综合选择采用何种手术方式进行治疗。原则上结石体积较大，大于2cm以上，而且伴有中量以上的肾积水，选择经皮肾镜钬激光碎石，手术的效果比较好。如果肾脏结石小于2cm以下，肾脏内不存在积水，可以选择软式输尿管镜下钬激光碎石，无需任何的刀口，由尿道进入膀胱、输尿管，再进入肾脏之内，就可以完成微创手术治疗，甚至可以达到无创伤的手术目的。"
2020/03/04收听(81568)
"肾结石手术的微创治疗包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石或者气压弹道超声碎石等多种方式，它们只需要在腰部打一个1cm左右的通道，或者完全不需要任何通道，直接由尿道进入输尿管，再进入肾脏之中来完成结石的碎石治疗，它们各有优缺点，需要根据结石的具体情况来决定。结石体积比较大合并重度积水时，则选择经皮肾镜钬激光碎石或者超声碎石等，效果相对比较好，因为大量肾积水，建立通道时相对比较容易，出血量相对比较少，而且腰部建立通道，清除的碎石可以从腰部的通道直接排出体外，所以手术完毕以后，残石率相对比较低。而对于结石<2cm下，不伴有肾脏积水的患者，则采用输尿管软镜钬激光碎石效果比较好，它不需要在腰部打通道，减少了肾脏出血和损伤的风险，它由尿道直接进入肾脏之内，体表没有任何创伤，所以手术后恢复比较快。"
2020/03/11收听(61906)
肾脏结石手术后体内留置双J管，也就是输尿管支架管，需要术后通过膀胱镜来进行取出。需要在尿道麻醉的状态下，将膀胱镜置入膀胱，然后找到患有结石侧的输尿管开口。这时就可以在开口看到白色或者淡绿色的双J管，末端呈一个圆圈状，盘曲在膀胱之内。在膀胱镜下使用一种异物钳，在镜子监视下将这个双J管的一端钳夹住，然后拔出体外即可。拔管的过程中可以有一过性的腰痛的症状，但随着管道拔出，这种疼痛可以立刻消失。双J管如果放置时间过长，则在管壁上可能形成有结石，这时就可以造成拔管困难。在拔双J管的过程中，也可能因为双J管回缩，比如患者频繁的剧烈活动，这时在膀胱内找不到双J管，就需要进一步地采用半身麻醉，来使用输尿管镜进入输尿管中将双J管拔出。
2019/12/09收听(58112)
肾结石留置双J管期间可因异物刺激出现血尿、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能出现腰腹部疼痛... 田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/04/03播放(59192)
肾结石留置双J管期间可因异物刺激出现血尿、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能出现腰腹部疼痛...
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/04/03播放(59192)
肾脏结石手术目前多通过微创的手术方式来完成，其手术方式包括经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石，这两种都属于微创碎石方式。经皮肾镜需要在腰部开1cm左右的通道，进入肾脏之内进行碎石清石处理，它有较轻微的损伤，但是清石效率相对比较高。输尿管软镜属于无创的手术方式，由人体的自然通道尿道进入输尿管再进入肾脏以后来完成碎石，清石率相对比较低。但适用于肾脏结石小于2cm不伴有肾脏积水的患者，进行经皮肾镜手术时难度相对比较大，而通过输尿管软镜很容易将结石击碎，并且输尿管软镜可以将结石粉末化，手术以后可以自行排石。以前的传统的开刀手术目前已经很少在临床上使用，因其创伤大而且碎石效率还不如微创的效率。
2020/02/18收听(48780)
"肾结石是否能微创手术应该从两个方面来说：一、非常肯定的能，肾结石的微创手术方式目前有很多种，都可以起到比较好的效果，开放手术目前治疗肾结石的方式已经很少采用，毕竟微创方式对人的影响更小，在取得同样的效果下肯定选择微创。二、有些时候比较小或者没有引起明显危害的结石，可以通过非微创、非手术方式来进行处理，小于6mm结石可以通过运动、饮食、喝水等自然的把结石排出，不需要微创手术。稍微大点的6-10mm以内甚至20mm以内的结石，都可以通过体外碎石来治疗，有些时候也可取得较好的效果。"
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2019/12/04收听(83904)
"肾脏结石手术以后，常规在体内要放置一根输尿管支架管，也就是双J管。其目的主要有两方面：1、引流。当手术完毕以后，局部黏膜都会存在有不同程度的水肿，如果不留置输尿管的支架管，则水肿会导致黏膜闭锁，这样肾脏产生的尿液排出受阻，会蓄积在肾脏之内形成肾积水，这时可造成有比较明显的疼痛。放置双J管之后，可以防止局部黏膜水肿而导致有尿路的梗阻，这样可以充分的引流肾脏内的尿液，不会出现有肾积水，也不会出现有急性的疼痛等。同时对于已经存在的肾脏积水，放置双J管也有引流肾脏积水，使得肾脏的形态尽快恢复正常的目的。2、支撑。当放置输尿管支架管以后，可以支撑住管腔，不至于结石击碎以后，排出的碎石导致管腔的梗阻。同时也可以防止局部黏膜后期形成瘢痕以后，造成有输尿管的狭窄，这时就可以造成有继发性的肾脏积水，肾盂高压或者严重的腰痛等症状。放置输尿管支架管等待局部的炎症完全愈合，输尿管局部的瘢痕稳定后再拔除，则不会造成有输尿管的狭窄。"
2020/03/29收听(73414)
"肾结石放置双J管以后需要注意如下的事项：第一、要减少不必要的剧烈活动。因为双J管能够维持其位置，主要是依靠双J管肾脏一端末端的盘曲而悬挂在肾盂当中。如果剧烈活动有可能使双J管脱出，特别是积水较重的患者。第二、要适量的饮水，保持一定的尿量，以减少感染的可能性。第三、放置双J管以后有可能会出现些许的血尿，这属于正常现象，如果血尿比较明显时要注意减少活动、大量喝水，以防止血尿在膀胱中形成血块。第四、有一些人对双J管很敏感，放置以后会出现腰部的不适以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。可以使用一些药物来缓解这些症状，常用的有α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、多沙唑嗪；M受体阻滞剂，比如索利那新、托特罗定等；疼痛明显时也可以使用布洛芬或者是吲哚美辛栓来缓解症状。另外，还需要注意的是双J管依据其材质的不同，在体内可以放置的时长也不一样，大多数双J管放置不应该超过三个月，有一些特殊材质的可以留置一年。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(7313)
肾结石手术中放置的双J管一般在术后1个月左右的时间拔出，肾结石手术，无论为输尿管镜碎石或通过肾... 蔡林│北京大学第一医院 2023/02/22播放(62870)
肾结石手术中放置的双J管一般在术后1个月左右的时间拔出，肾结石手术，无论为输尿管镜碎石或通过肾...
蔡林│北京大学第一医院
2023/02/22播放(62870)
"肾结石在临床上十分常见，对于较大的肾结石，一般直径在2cm以上的结石，需要采用微创手术来进行取石和碎石手术，这种手术方法被称作经皮肾镜肾结石碎石取石手术。该手术的方法是在腰部皮肤穿刺，经过皮下组织、肾实质进入肾盂内，然后用扩张鞘将通道扩张，当扩张到一定程度时，置入镜鞘，在镜鞘的帮助下把肾镜通过镜鞘送入到肾盂内，然后在镜子的直视下用激光或者用超声将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/20收听(59608)
"微创肾结石手术有两种方式：一、经皮肾镜碎石清石手术，需要在腰部打一个1cm左右的通道，由皮肤直接进入肾脏，放入特制的肾脏镜，在肾脏镜检查到结石后，在直视下利用激光或者气压弹道等能量平台将结石击碎，将碎石从腰部取出。手术费用为2600元，麻醉需要采用全麻，费用约为2000元左右。二、输尿管软镜下钬激光碎石清石手术，是一种完全没有创伤的手术方式，通过一个特殊的软镜从尿道直接进入膀胱、输尿管，再进入患有结石侧的肾脏，找到结石后利用激光将结石击碎，达到结石粉末化后，将较大结石用套石篮取出，较小结石留在肾脏内，术后辅助补液、排尿及药物排石等方法，使结石完全排出。软镜钬激光碎石费用为3000元，也需要采用全身麻醉，麻醉费用为2000元左右。"
2019/03/19收听(89430)
肾结石微创手术相比开放手术，其优势为手术损伤小，可通过自然腔道或经皮穿刺腔道进行，因此出血较少... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/12/14播放(55588)
肾结石微创手术相比开放手术，其优势为手术损伤小，可通过自然腔道或经皮穿刺腔道进行，因此出血较少...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/12/14播放(55588)
肾结石微创手术费用与结石大小、位置、负荷，以及患者输尿管及全身情况都有关系。总而言之，经皮肾镜... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/06/09播放(56062)
肾结石微创手术费用与结石大小、位置、负荷，以及患者输尿管及全身情况都有关系。总而言之，经皮肾镜...
2023/06/09播放(56062)
"肾结石微创手术的费用，手术方式不一样费用不一样。一般推荐经皮肾镜钬激光碎石，这种手术方式总费用大约3万左右。也可以输尿管软镜钬激光碎石，这种手术方式费用大约5万元左右。如果经济条件好，推荐大家使用输尿管软镜手术，软镜手术最大的好处就是创伤小、出血少，可以有效的将结石击碎，它的缺点就是费用比较贵，需要在大医院进行手术。经皮肾镜手术是一种很常规的手术，很多基层医院可以有效开展。它的缺点就是要在腰背部有个穿刺通道，通过穿刺通道将结石击碎，排出体外，最大的风险就是出血。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/13收听(76026)
对于结石容积较大的肾结石患者，特别是结石直径＞2cm的患者，通常建议采用微创手术方式进行治疗，... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/11/26播放(92286)
对于结石容积较大的肾结石患者，特别是结石直径＞2cm的患者，通常建议采用微创手术方式进行治疗，...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/11/26播放(92286)
肾结石的手术方法有：1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；2... 张保│航天中心医院 2023/12/05播放(66738)
肾结石的手术方法有：
1、输尿管硬镜：针对输尿管上、中、下段结石；
2...
张保│航天中心医院
2023/12/05播放(66738)
"常见的肾结石微创手术方法，无创的是体外冲击波碎石术，有创的有纤维肾镜无创取石术，还有经皮肾镜无创取石术。纤维肾镜无创取石术是目前针对泌尿系结石比较先进的一种技术。都是通过超微的导管从人体的尿道进入，定位结石以后再用石网篮将结石取出，或者是采用激光将结石击碎以后再取出。经皮肾镜微创取石，也叫打洞取石，一般都是在腰背部开一个大概1cm左右的皮肤切口，然后用一根纤细的穿刺针穿入肾脏，置入肾镜。再通过超声弹道碎石机或者钕激光击碎结石并且取石，这个创伤是比较小的，这几种方法都是创伤小，出血少，并发症相对比较低，而且镜下取石手术适应症也比较多。因为这个镜子比较细，可以到达几乎整个肾脏的肾盂肾盏，还有输尿管的上端，基本上都可以取石的。一般住院时间也比较短，并发症也比较低，临床上用的还是比较多的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(50054)
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