宝宝慢性咳嗽如何治疗

2020-12-25 16:32播放 :

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在《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)》中定义14岁以下儿童以咳嗽为主要或唯一症状,病程>4周,查体肺部没有明显阳性体征,胸部X片也无明显异常。统计性咳嗽常见病因,包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽,以及10%左右的多发病因。慢性咳嗽是家长非常关注的,也是呼吸专科医生所面临的一大类疾病,其治疗首要是明确方向,因患儿大多已使用过抗生素,止咳药物等,所以首先要调整方向,在医生对患儿进行诊断、治疗、观察、评估、重新诊断过程中,需医生和家长密切合作。常见治疗方法根据病因可分为以下三种:

1、咳嗽变异性哮喘:其本质为哮喘,即气道炎症和气道高反应性,所以医生会建议患者使用支气管扩张药物,或吸入激素等降低气道高反应性,从而观察其疗效,适当调整治疗方案。如咳嗽变异性哮喘患者对抗生素治疗无效,但对于气管扩张剂,降低气道炎症反应药物效果较好,其诊断和治疗方向相符合,需坚持治疗;

2、上气道咳嗽综合征:主要是患儿伴有鼻后滴漏综合征、鼻炎等一系列上气道问题,建议患者使用鼻部药物,甚至清洗等进行治疗;

3、感染后咳嗽:感冒后较长一段时间内反复咳嗽,特别是感冒后期接触到一些刺激性气味等,从而加重咳嗽,此时建议使用抗过敏性药物治疗。

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慢性咳嗽如何治疗?

慢性咳嗽会给我们带来一些不舒服的感受,另外还会使生活质量下降,所以我们慢性咳嗽一开始有些人其实不重视,咳嗽了很长时间才来看,但是也会使我们的生活质量下降,我们也是需要治疗的。针对慢性咳嗽的不同的原因,我们治疗是不一样的,例如咳嗽变异性哮喘,我们要遵从于哮喘的治疗,我们会有抗炎的治疗,抗炎症的治疗主要是抗嗜酸粒细胞炎症的治疗;比如说吸入糖皮质激素或者吸入糖皮质激素加上支气管扩张剂,或者我们有白三烯受体拮抗剂来针对咳嗽变异性哮喘进行治疗。而作为嗜酸粒细胞性支气管炎,我们是单独的吸入糖皮质激素来治疗;胃食管反流引起的咳嗽,我们会用针对胃食管反流的药物,比如说质子泵抑制剂或者是胃肠动力药来进行治疗;而上气道咳嗽综合征,我们要针对上气道的疾病进行治疗,如果是由于鼻炎引起,要是变应性鼻炎,我们会应用吸入的皮质激素或者说吸入的鼻喷的皮质激素或者鼻喷的抗组胺类药物来治疗。如果是细菌性鼻窦炎引起的,我们应用一些抗感染的药物、引流分泌物的药物来进行治疗。 作为感染后咳嗽的病因,或者说它的发病机制,目前研究的还不是很透彻。当然有一些研究表明它跟一些炎症介质的释放是有关系的,也有些研究表明,它是跟咳嗽受体的敏感性增高是有关系的。所以对于感染后咳嗽的治疗目前并没有标准化的方案,有一些研究表明可以吸入异丙托溴铵来进行治疗;对于一些严重的咳嗽,也可以吸入糖皮质激素进行治疗,还有可以应用一些中枢的镇咳药物进行治疗。由于引起慢性咳嗽的原因是比较多的,通过我们患者自己判断到底是哪个疾病,可能性是不大的,每个疾病的治疗又是不同的。所以我们要及时就医,用药要在医生的指导下进行。

语音时长02:50''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(22502)

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