首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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川崎综合征即川崎病,又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是儿童最常见的一类血管炎性疾病。因为川崎病最容易导致心脏冠状动脉受累,所以川崎病已经成为儿童获得性心脏病的一个最主要病因。但是川崎病并不可怕,早期诊断并积极治疗,预后非常好。
川崎病的主要病理表现是免疫相关的血管炎,所以主要的临床症状也与血管炎相关,比如最常见的症状之一就是长时间的发热,呈稽留的高热,可以达到39℃甚至40℃。发热的同时,患者双侧或者单侧的颈部淋巴结也可以出现炎症改变,表现为非化脓性肿大。其他症状还有双侧球结膜的明显充血,嘴唇发红甚至出现皲裂,舌乳头由于血管炎性浸润会有明显突起,呈草莓样或杨梅样外观。在川崎病的病史中,患者躯干、颜面、四肢都可能出现多形性皮疹,特别是四肢末端,在急性期会出现明显的硬肿、掌托潮红,恢复期会出现典型的膜状脱皮。
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"川崎综合征其实就是川崎病,只不过是一种不同说法,有些国家,像中国、日本、美国都称之为川崎病,但欧洲部分国家,像加拿大等就称之为川崎综合征。其学名是皮肤黏膜淋巴结综合征,多表现为持续发烧超过五天以上,有结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌,且身上会出现皮疹、指趾端肿胀、颈部淋巴结肿大等表现,少部分患儿会出现冠状动脉扩张的病变。其本质是由感染或其他因素造成自身免疫过度活化,引起的一种中小型血管炎,由于是日本医生川崎富作首先发现的该疾病,故命名为川崎病,也有人称之为川崎综合征。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/16收听(73181)
"川崎综合征其实就是川崎病,是儿童一类常见的由感染或者其他因素诱发的中小型血管炎。川崎病的主要临床症状就是持续五天以上的发热,还有皮肤皮疹、浅表淋巴结肿大、口唇皲裂、杨梅舌以及球结膜充血、指趾端红肿。部分儿童如果不及时治疗,还有可能出现心血管的病变,也就是冠状动脉的病变。川崎病的治疗比较成熟,就是在急性期用大剂量的丙种球蛋白进行冲击治疗,加上口服阿司匹林抗凝。如果诊断及时、治疗及时,绝大部分的儿童可以治愈,而且没有任何后遗症,所以不需要过分的紧张。"
2021/07/07收听(25922)
"川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征。它主要的临床表现就是发烧持续5天以上,皮肤会出现一过性的皮疹,孩子会有眼结膜、口唇发红的症状。在早期会有手足硬肿,后期可能会出现指端脱皮的情况。有的孩子多数会伴有淋巴结肿大,同时最重要的川崎病容易并发心脏疾病,出现冠状动脉扩张,后期可能会形成冠状动脉瘤,从而危及生命。所以如果川崎病诊断明确的话,一定要及时应用免疫球蛋白,同时后期还要长期口服药物,定期复查心脏彩超,直到正常为止。"
王伟│泰安市妇幼保健院
2019/07/23收听(71608)
"川崎病是一种急性的中小血管炎,是儿童尤其是五岁以下的婴幼儿多见的一类中小血管炎。它的临床症状主要有以下几条:第一条,持续五天以上的发热,特别是用抗生素以后发热并不能够缓解。第二条,全身出现皮疹。第三条,出现球结膜的充血。比如睑结膜的充血、杨梅舌、口唇的皲裂。第四条,出现一些浅表淋巴结的肿大,包括颈部淋巴结的无痛性肿大。第五条,出现了指趾端的肿胀。一般符合这五条就表现为川崎病,也可以诊断为川崎病。它同时还往往合并心血管的并发症,也就是冠状动脉的扩张,大概有5%-10%的孩子,会有冠状动脉的扩张。因此川崎病就是一类累及冠状动脉病变的、急性的、全身性的中小血管炎。"
2023/03/22收听(60994)
"川崎病不是由于什么特定的病毒,或者特定的细菌感染引起的,川崎病是由于各种各样的感染。当然,最常见的有一些病毒或者细菌感染,感染以后诱发体内超抗原反应,导致自身免疫系统的过度活化,从而引起血管炎症,而血管炎症往往又以中小血管为主,最常见的就累及了心脏的冠状动脉,引起冠状动脉的扩张、瘤样的病变,从而导致心血管的后遗症。因此来说川崎病真正的病因不是特别清楚,也不是由于某些特定的病毒所引起的,是整个感染导致自身免疫系统的过度活化,引起的血管炎症,是川崎病发病的初步机制。"
2020/07/07收听(61803)
"川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,主要发生在五岁以下儿童和婴幼儿,以全身性的中小动脉炎症病变为主要病理特征,川崎病的病因目前尚不清楚,可能有以下原因:1、川崎病的发病可能与感染有关系,川崎病时宝宝的白细胞比例增高、中性粒细胞比例增高、C反应蛋白增高以及血沉增快,但是迄今无法确定微生物是致病的唯一原因;2、川崎病患儿存在异常免疫激活,提示发病可能与免疫功能异常有关;3、免疫功能异常和损伤血管内皮细胞,导致内皮功能失调、凋亡和坏死,这些免疫损伤过程可持续到川崎病的恢复期,甚至更久,导致受损血管局部平滑肌细胞和胶原组织过度增生,产生动脉狭窄。此外,川崎病最主要的损伤是引起冠状动脉瘤,容易引起孩子的猝死,所以要给予高度的重视,需早诊断以及早治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/19收听(61468)
小儿川崎病属于急性自限性血管炎,好发于5岁以下儿童。川崎病主要临床表现如下:1、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/12播放(69603)
小儿川崎病属于急性自限性血管炎,好发于5岁以下儿童。川崎病主要临床表现如下:
1、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/12播放(69603)
"川崎病的原因目前来说临床上也没有很明确的定论,但是一般来说有以下几种高危因素:1、感染:有可能是细菌感染,也有可能是病毒感染,一些超抗原诱发了体内免疫系统的过度活化,从而导致的中小血管炎,也就是发生了川崎病。2、过敏:这类儿童可能之前会有一些比较容易出现过敏的情况,就是通常有过敏体质的情况,导致免疫系统比较容易发生过度活化。3、人种:川崎病基本上在黄种人,儿童或者婴儿中比较多见,在白人或者黑人中其实比较少见。以上就是川崎病一些可能发病的高危因素,但病因确实并不是非常明确。"
2021/06/25收听(94937)
川崎出现动脉扩张,应根据不同的情况进行相应处理,具体如下:1、轻度冠状动脉扩张:... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/21播放(84840)
川崎出现动脉扩张,应根据不同的情况进行相应处理,具体如下:
1、轻度冠状动脉扩张:...
2021/04/21播放(84840)
"川崎病的心超指标,最重要的就是关注冠状动脉有没有病变。所谓冠状动脉的病变,具体如下:第一、看冠状动脉有没有扩张,对于5岁以下的孩子,他的冠状动脉一般小于3mm,认为是正常的,但是如果他的冠状动脉内径大于3mm,认为是扩张的。对于5岁以上的孩子,冠状动脉的内径一般不能大于4mm。如果大于4mm,也同样认为冠状动脉是扩张的。第二、看有没有冠状动脉瘤的形成,所谓冠状动脉瘤就通过超声心动图,可以看到在左右冠状动脉或者其中的一支上出现明显的瘤样扩张。所谓的瘤样扩张就是这个瘤的内径大于前面分支或者主干内径的2-3倍以上,就认为有一个瘤,这个时候除了要测量瘤的内径,还要测量瘤的长度,观察里面有没有血栓,这是对于冠状动脉超声上的判断。第三、看心功能左室射血分数有没有改变,心脏的内径大小是不是正常。第四、看有没有心包积液,因为有部分川崎病的孩子会有一过性的心包积液的产生。这就是川崎病在心脏彩超上主要观察的一些指标。"
2020/04/21收听(56294)
"川崎病是一个全身性的血管炎性疾病,容易损害冠状动脉,有的川崎病孩子会出现血小板增高,血小板增高是出现冠状动脉损害的高危因素之一。对于血小板增高的孩子,需要给予抗血小板聚集治疗,除了口服阿司匹林以外,还可以加用双嘧达莫。川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征,病因目前尚不清楚,对于川崎病的治疗,主要输注大剂量丙种球蛋白,同时要口服阿司匹林。如果患儿合并严重冠状动脉病变和血小板增多,可以选择阿司匹林联合氯吡格雷,加强抗血小板聚集治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/05/10收听(77324)
畸胎瘤多指成熟性畸胎瘤,是卵巢良性肿瘤,并不严重。畸胎瘤偶尔也有恶变的可能,但恶变概率极低。有... 赵晓东│北京医院 2021/07/02播放(93679)
畸胎瘤多指成熟性畸胎瘤,是卵巢良性肿瘤,并不严重。畸胎瘤偶尔也有恶变的可能,但恶变概率极低。有...
赵晓东│北京医院
2021/07/02播放(93679)
"Down综合征,也叫唐氏综合征,平常所说的21三体综合征。主要是由于染色体的异常,就是多了一条21号染色体导致的疾病,60%的患儿在宫内就会早期流产,存活的有明显的智能发育落后的表现,有特殊面容、发育障碍,甚至多发畸形的表现。这种患儿明显的特殊面容,像眼距宽、鼻梁低平、眼外眦上斜、舌胖、舌头经常伸出口外,伴有流涎、身材比较矮小、喂养时困难、智力也比正常的儿童低下、动作发育和性发育都延迟,常伴有先天性畸形,而且免疫功能比较低下,容易患各种感染。诊断主要是通过染色体核型分析,能查出体内多1个21号的染色体,目前没有很有效的治疗方法,最好的手段就是在孕妇产前诊断,产前终止妊娠。所以在孕妇在怀孕时要做好产前预防的工作,主要是做好遗传咨询,孕妇年龄越大,风险率越高,做产前的诊断,防止唐氏综合征患儿出生的最有效的措施。"
刁艳霞│蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院
2018/11/06收听(42903)
"川崎病又叫做黏膜皮肤淋巴结综合征,如果没有发生冠状动脉损伤的病人,2周左右就会好。川崎病发热的过程一般持续7-14天,甚至更长时间。冠状动脉损伤多发生在病程的第2-4周,所以没有发生冠状动脉损伤的病人2周左右就会好。川崎病一般2周左右就会好,但还是要一直要追踪观察是否有冠状动脉的病变,一般是出院后1个月、3个月、6个月以及1-2年进行一次全面的体检,了解冠状动脉的情况。如果有冠状动脉瘤的出现,每6-12个月要复查一次冠状动脉的情况,一直要观察数年之久。日常生活中,患者需注意保持口腔及皮肤清洁,加强口腔护理,防止继发感染。另外,小婴儿可能会出现肛周、指跖甲床脱皮,要做好护理,勤剪指甲,防止皮肤擦伤。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(62143)
阿-斯综合征实际上就是心脏的问题所引起的脑供血障碍,引起脑缺血的表现,比如意识模糊、抽搐,甚至... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2019/11/11播放(74332)
阿-斯综合征实际上就是心脏的问题所引起的脑供血障碍,引起脑缺血的表现,比如意识模糊、抽搐,甚至...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2019/11/11播放(74332)
"经前期综合征,是指反复在黄体期出现的周期性以情感、行为、躯体障碍为特征的综合征,月经来潮后症状会自然消失。目前认为,可能黄体后期雌孕激素撤退,激素比例失调有关。除了水肿之外,患者还可能出现头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀满、便秘、体重增加、运动协调能力减退、焦虑、抑郁、情绪不稳、睡眠、性欲也发生改变,还可能出现注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动等。出现这种情况,如果不影响正常生活,可以告知患者这是正常的生理现象,缓解患者的紧张情绪,一般不需要特殊用药治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/05收听(84388)
肝脏综合征即肝脏的功能受损害后,继发肺部血流改变、动脉氧合功能障碍,从而造成低氧血症。肝脏在体... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/13播放(91637)
肝脏综合征即肝脏的功能受损害后,继发肺部血流改变、动脉氧合功能障碍,从而造成低氧血症。肝脏在体...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/13播放(91637)
牵牛花综合征是一种先天发育异常的表现,是由于视盘缺损导致的一种症状。检查眼底的时候,会发现眼底就像一朵盛开的牵牛花,所以才命名为牵牛花综合征。这种人眼底视盘比正常人要大很多倍,呈漏斗状,周边呈红色,在底部会出现白色绒样的组织填充,而且有色素环或者视网膜的萎缩。对于这种疾病,目前还没有任何有效的治疗方法。而且如果存在牵牛花综合征,通常伴有其他的先天性异常,比如虹膜或者脉络膜的缺损、先天性白内障、弱视、眼球震颤、斜视等。所以如果眼睛存在上述异常的表现,需要到医院进行检查明确。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/10收听(38342)
特纳综合征,是一种先天性的卵巢发育不全综合征,是染色体的异常的一种遗传性疾病。在发生这种疾病后,女性一般常会出现有子宫发育不全、始基子宫、身材比较矮小,一般不会超过一米五,因此女性会严重的影响生育能力。若是能够及早的发现,一般可以通过给予生长激素,有利于提高身高,并且可以给予一定的雌激素补充,也有利于维持卵巢的功能。从优生优育的角度上来讲,女性备孕期的时候,就需要及时的做染色体、免疫等方面的检查。并且当女性在怀孕的早期做唐氏筛查,或在孕20周左右做羊水穿刺,若是发现有特纳综合征的情况,尽早的终止妊娠。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/14收听(45138)
"肾病综合征是指一系列独特的肾脏病临床特征和实验室特征,它被定义为:第一、大量蛋白尿,也就是尿蛋白大于3.5g\/24小时;第二、低白蛋白血症,血白蛋白小于30g\/L;第三、水肿;第四、高脂血症。其中大量蛋白尿和低白蛋白血证是必须具备的条件。肾病综合征仅仅是指的一些相关临床表现特征的综合,它内部包含了许多的疾病和病理类型,所以如果临床诊断了肾病综合征,还要根据患者具体的情况、年龄进行分析,具体的寻找肾病综合征的原因,是原发性、继发性的还是遗传性的。所谓遗传性的也就是基因出现问题,继发性的是指肾病综合征是继发于其他系统的疾病,比如糖尿病、系统性红斑狼疮、紫癜、乙肝、肿瘤等等。如果除外了继发的以及遗传性的肾病综合征,我们考虑原发性的肾病综合征。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/05/24收听(28023)
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