北京大学第一医院
神经内科
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通常大便不通，可能是胃肠道的病变、功能紊乱或占位病变等。小便不通，可能是因为肾脏、泌尿系统出现病变。大、小便同时不通，则病因较为复杂，包括中枢神经的病变、脊髓的病变，以及盆腔病变，比如盆腔的占位效应，由于挤压、占位，造成大、小便同时不通的现象。
因此大、小便同时不通，需要及时就诊，可能要在多学科的联合诊治下，才能找到确切病因。通常需要神经科、泌尿科、外科、消化科等集体会诊，做必要检查后，找到确切病因，进行相应治疗，包括药物治疗、理疗、手术治疗等。早干预、早治疗，以争取较好的预后。
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"大小便不通有两个原因：1、中枢性原因；2、周围性原因。具体来说，当中枢系统也就是大脑出现一定的病变，比如脑肿瘤、脑出血等，干扰人体正常大便、小便的反射弧，所以不能产生大便、小便通畅。对于周围性来说，主要是因为周围神经，包括脊柱、膀胱、肛门、直肠等器官的神经受到损伤，比较多见的就是外伤，特别脊柱的外伤，甚至长期的慢性病变，比如糖尿病，神经的损伤都会引起大小便的不通畅。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/16收听(88488)
"大便出血的常见的原因是痔疮、肛裂以及胃溃疡的时候，都会出现大便出血的现象。尤其是痔疮或者肛裂的时候，出的血液往往是鲜血，而上消化道的出血，比如胃溃疡的时候，出的血往往是柏油样的血，称为柏油样的大便。如果小便出现出血的现象，常常见于肾小球肾炎的时候。有的女性如果是在月经期来进行体检，会出现尿中出现红细胞的现象，这往往是假阳性的结果。所以女性在检查尿常规的时候要避开月经期。小便出血除了见于肾小球肾炎，也可见于急性膀胱炎或者急性尿路感染的时候。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/11收听(15422)
"一直想大小便，主要见于以下两种情况：1、肠道感染，主要是细菌感染。如大肠埃希菌、痢疾杆菌以及肠球菌等致病菌的感染，由于这些细菌进入肠道内以后，导致肠道黏膜的充血、水肿，以及大量的炎性细胞浸润，由于肠道黏膜的受损导致大便次数增多，而出现里急后重的感觉，即一直想大小便，但是大便的量以及尿量较少，严重者可出现发热症状。2、泌尿系统感染，当出现泌尿系统感染的时候，由于细菌对膀胱、尿道的刺激，可出现尿急、尿痛、尿频等症状，严重的时候可出现会阴部放射痛，可出现肛门下坠感以及尿意明显，同时可伴有发热、寒战等全身中毒症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(89378)
"很多疾病状态情况下，都会导致大小便失禁，常见的比如脊髓损伤之后导致二便失禁，尤其是外伤之后导致腰椎、颈椎脊髓的横贯性损伤。在急性脑血管病情况下，尤其影响了意识状态之后，也会引起二便失禁。另外在全身性疾病的情况下，会引起二便的失禁。总的来说，当出现之后应该及时检查是否存在神经功能异常、排便器官的异常，比如膀胱功能障碍、脊髓的功能障碍等，应该明确病因，针对性进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/02收听(56196)
"引起大小便失禁的原因有很多，第一、可能属于压力性失禁。由于腹部压力增加，膀胱括约肌、盆骨不能保持膀胱的紧密性。如在大笑、咳嗽、打喷嚏或运动时会产生上述症状。第二、膀胱过敏、膀胱肌肉不受控制痉挛、膀胱突然抽空会引起失禁。第三、严重便秘、粪便堵塞肠道通便药物经过阻塞位置时，会引起失禁性腹泻。第四、肾脏或尿路感染都会影响膀胱的正常控制能力，导致小便失禁。第五、神经组织损伤如脊髓受损、疾病多发硬化有可能引起。第六、直肠肛门肿瘤会引起大便失禁。目前考虑大小便失禁主要由于神经损伤所导致，对于神经损伤没有很好的疗法，神经不可再生的，不可修复，也可以尝试针灸理疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(57846)
"大小便失禁主要是大便和小便失去控制能力。随着年龄的变化，大小便失禁变得越来越平常，这主要是由于盆骨处肌肉韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱，并且功能逐渐的减退引起，常见的有压力性的失禁。40岁以上的女性几乎1/5都有过这样失禁的经历，主要是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力性失禁通常会在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候出现，膀胱的过敏，如果膀胱肌肉出现不受控制的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁，这也是常说的膀胱过敏。这些都是大小便失禁的原因。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/07/09收听(90132)
二便失禁是指二便控制和排泄不受意识支配。在成人以后，二便受人类大脑支配，有些孩子、婴幼儿，二便... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/03/06播放(85570)
二便失禁是指二便控制和排泄不受意识支配。在成人以后，二便受人类大脑支配，有些孩子、婴幼儿，二便...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/03/06播放(85570)
"大、小便困难如果在临床上同时出现，原因是比较多的，常见的原因有以下几个方面：第一、存在神经方面的相关因素，如脑出血、脑血栓、脊髓损伤、糖尿病等等，造成盆腔的神经功能障碍，引起小便困难、大便困难，这种情况主要以营养神经支持治疗为主。第二、存在泌尿系统相关疾病，引起了小便困难，引起急性或者慢性的尿潴留，对直肠造成一定的压迫，同时引起了大便困难。第三、存在便秘、直肠肿瘤等相关疾病，引起大便不畅，这种情况可以向膀胱挤压，造成排尿困难。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(41354)
"大小便同时失禁的原因，最主要的可能和神经有关系，比如说是控制大小便的脊髓部分的低神经，称为脊神经的低位中枢，这些地方受到破坏之后，可能就会造成控制大便和小便的机制发生了障碍，这是造成大小便失禁的很重要的原因。如果说只是小便失禁，它的原因可能并不止是这个样子，可能还会有一些其它的因素，比如有一部分是称之为充溢性尿失禁，就里边有大量的尿液排不干净，这时满到一定的程度，就不自主的流出来。其次，压力性尿失禁，比如说咳嗽的时候、快走的时候、打喷嚏的时候尿液流出来。还有叫急迫性尿失禁，比如说尿路感染的时候，尿液排尿的时候非常急，又忍不住，等不到上厕所的时候，尿液就流出来了，我们称为急迫性尿失禁。所以说大小便失禁的原因是非常多的，简单的从整个大脑的损伤、脊髓的损伤，整个神经的支配功能到局部的一些病变，都有可能造成大小便失禁。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/15收听(67496)
大小便失禁分为功能性和器质性的两种。功能性的大小便失禁是一过性的失禁。可能是吃了某些药物或食物... 李远伟│湖南省人民医院 2023/05/04播放(99312)
大小便失禁分为功能性和器质性的两种。功能性的大小便失禁是一过性的失禁。可能是吃了某些药物或食物...
李远伟│湖南省人民医院
2023/05/04播放(99312)
大小便同时困难，通常与盆腔病变、中枢病变、脊髓病变、泌尿系病变等有关，常见原因如下：<...
大小便同时困难，通常与盆腔病变、中枢病变、脊髓病变、泌尿系病变等有关，常见原因如下：
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/01播放(61166)
"大小便失禁的最常见原因是脑中风，包括脑梗塞或者脑出血，引起排便或者排尿中枢受到损伤，引起大小便失禁。另一种情况，外伤后，导致神经传导受损，导致大小便失禁。对于大小便失禁，建议大家应该注意是否有外伤史，是否有肢体活动受限，建议大家，可以做头颅CT或者磁共振检查，发现是否有脑出血或者脑梗塞灶。做腰椎CT检查，发现神经根是否有异常的损伤，有效的判断大小便失禁的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/06收听(80210)
"出现大小便失禁，主要还是因为神经支配出现问题。首先，呈现的就是脊神经，比如外伤、肿瘤、肿瘤继发出血等都可以引起。最常见的原因就是外伤导致的脊柱损伤，进而导致神经受损伤。主要表现就是损伤平面以下的运动感觉障碍，椎体CT和磁共振可以明确损伤的程度和损伤的部位。其次，椎管内的占位性病变，占位性病变病情加重是一个逐渐的过程，大小便失禁不可能突然出现。当占位性病变生成的一种程度或者继发出血，可能会在短期内出现大小便失禁。根据患者出现感觉运动障碍的平面来判断病变的大概部位，进行相应的磁共振检查可以发现病变。无论是外伤椎体骨折或者是占有性病变导致的大小便失禁，都要采取手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/20收听(98654)
"对于老年人发生大小便失禁，原因如下：一、可以是由于老年痴呆所导致，老年痴呆又称为阿尔茨海默病，属于中枢神经系统的退行性疾病。老年痴呆随着疾病的进展加重，病人可以出现认知功能的严重下降，生活不能自理，二便失禁。对于老年痴呆，可以对症给予病人口服石杉碱甲，或者是盐酸多奈哌齐等药物。同时，在生活起居上，要给予足够的照顾。二、老年人大小便失禁，临床上可以见于脑部的疾病所导致，比如旁中央小叶的病变是属于尿便中枢旁中央小叶的占位、梗塞、出血，都可以导致老年人出现大小便的失禁。三、老年人的大小便失禁，还见于前列腺钙化、膀胱气化功能失常，以及肛门括约肌松弛等原因所导致，必要时需要就诊于肛肠科、泌尿外科等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(66828)
"老年人出现大小便失禁，主要原因是由于脊髓对神经传导的功能失去控制，而导致的括约肌功能丧失，出现二便失禁，临床上比较常见的原因有脑梗塞或者脑出血的后遗症，导致大脑对脊髓的抑制作用解除，而出现了大便失禁，还有的见于感染因素，比如某些具体的病毒侵袭到神经的时候，导致神经失去功能，也会出现大小便失禁或者有一些基础疾病，比如有糖尿病，长期慢性的糖尿病会损伤周围神经，导致控制二便的神经出现了异常问题，导致大便失禁，还有鉴于老年女性的压力性尿失禁以及盆底肌肉出现的异常或者有既往的车祸外伤及特殊的感染，比如结核杆菌导致的脊柱结核侵袭到脊髓也会出现大小便失禁，出现二便失禁的原因非常多，临床上一旦出现这种临床表现，应该具体明确是哪种因素引起的，然后进行有针对性的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/07收听(37324)
昏迷大小便失禁，是由于昏迷时常导致大脑皮层不能抑制脊髓排尿和排便中枢，在病人出现昏迷后会出现膀胱无抑制性收缩现象，会出现尿失禁症状，同时也会出现排便失禁症状。病人出现大小便失禁症状时常提示有神经源性功能障碍，由于昏迷导致大脑皮层功能障碍会影响大脑皮层对脊髓排尿中枢和排便中枢的控制，会出现大小便失禁现象，部分病人还会出现勃起功能障碍。家人应帮助患者做好清洁工作，并勤翻身、勤擦洗、勤更衣等，防止发生褥疮。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(84894)
"老年人出现大小便失禁，主要考虑因为年龄因素，随着年龄的增长，大脑功能就会逐渐衰退。尤其是超过80岁的老年人，会有脑萎缩，出现老年性痴呆，发展到一定程度就会不能自主控制大小便，进而出现失禁。老年人的全身器官也处于衰退的状态，本身控制大小便的器官，比如肛门括约肌、膀胱括约肌等都会松弛，大小便也会不受控制而失禁。还有就是老年人患有脑梗塞、脑出血等疾病，比较严重的情况下会出现意识不清、大小便失禁。患有泌尿系的疾病，比如泌尿系感染、泌尿系肿瘤以及肛肠方面的疾病，比如直肠癌等，也会引起大小便失禁。"
2020/01/29收听(24942)
老人小便失禁称为尿失禁，常见的原因如下：1、压力性尿失禁：在咳嗽、大笑、打喷嚏时... 周健│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/13播放(93310)
老人小便失禁称为尿失禁，常见的原因如下：
1、压力性尿失禁：在咳嗽、大笑、打喷嚏时...
周健│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/13播放(93310)
"糖尿病患者出现大小便失禁，最常见的是由于脑梗塞或者脑出血造成了功能损害所引起，由于糖尿病患者容易出现血管方面的并发症，尤其是在大血管受到损害的时候，容易导致糖尿病患者出现脑梗塞或者脑出血。如果糖尿病患者还合并存在高血压、高脂血症等，更容易导致脑血管方面疾病的发生。另外，糖尿病患者出现大小便失禁，也要注意排除是否是由于腰椎疾病导致的脊髓损害引起，要排除自身免疫因素所导致的损害所引起。所以建议必要的时候，糖尿病患者要了解目前血糖控制的情况，同时完善头颅CT、腰椎磁共振以及腰穿等检查来进一步明确具体原因。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/18收听(82804)
"测血压是用左手还是右手？其实左手和右手是都可以测量血压的，因为它们都有血管，血压测的时候是通过测动脉的收缩期以及舒张期的压力而得到的值。正常的血压是在120/80mmHg以下，高于这个值的时候我们可以说出现了高血压。因此在用左手或右手的时候，它也有正常的范围，一般来说左手的血压要比右手的血压偏高一些。但是如果两者存在较大的差别，这时候我们要考虑是不是存在一些疾病，比如主动脉的夹层、主动脉的狭窄，这时候会导致两侧的血压是不一致的。因此，两者的血压都有一个正常的范围，因此左手还是右手可以根据情况而决定。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(50468)
湖北省中西医结合医院 温暖
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