大便有鲜血但不疼是什么原因

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

大便有鲜血但不疼是什么原因

2023-03-26 15:51播放 :

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视频内容

患者应积极通过肠镜或肛门镜检明确便血原因，针对性治疗可取得较好治疗效果。大便出现鲜血但不伴疼痛原因具体如下：

1、痔疮：便血为较常见临床表现，导致便血原因较多，痔疮较为多见。痔疮与腹腔压力增高以及盆底筋膜松弛有关，造成直肠、肛管部位静脉回流不畅形成局部静脉曲张。大便经曲张血管可导致血管破裂产生出血，出血量较大且颜色较新鲜，血栓性痔疮便血可不伴明显疼痛感；

2、息肉疾病：出现息肉不伴疼痛，但息肉在大便刺激下形成局部破损，通常出血量相对较少而颜色较为新鲜；

3、肿瘤性疾病：肠道恶性肿瘤性疾病不会造成过多疼痛性便血。

大便有鲜血但不疼是什么原因

"大便有鲜血但不疼痛，首先要考虑的疾病是痔疮，这是肛肠科最常见的疾病。痔疮便血的特点是颜色新鲜，无明显疼痛，由于齿线以上的神经支配是植物神经，因此无明显的痛觉。痔疮的内痔部分刚好位于齿线以上，它破溃以后不会有明显的疼痛，而距肛门口又比较近，所以便血的颜色是新鲜的。另外，也要考虑到肛肠科的其他疾病，包括直肠的息肉也会出现有便血，但无明显疼痛的情况。此外，在患者年龄超过40岁以上也不能排除低位的直肠癌的可能，由于低位的直肠癌，它的便血也可能是新鲜的而无明显疼痛，所以不能忽略这个疾病。因此出现了大便有鲜血的情况，一定要去医院做专科的检查，最好是能做结肠镜检查，来排除肠道的恶性肿瘤的可能。"

语音时长01:27''

胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院

2020/06/10收听(80084)

大便有鲜血也不疼是什么原因

"大便有鲜血也不疼，主要是由于痔疮导致。痔疮常见于长时间有便秘现象的人身体上，痔疮在发作之后患者会出现肛垫下移的现象，部分人肛门周围还会出现静脉曲张。当痔疮的患者出现便秘时，由于粪便过于干燥，因此在排便过程之中会对肛门造成一定的压力，肛门周围的静脉团在受到压力时，甚至还会破裂出血，因此会导致大便时伴有鲜血现象。由于患者只是静脉血管出现破裂，因此患者只会出现肛周不适，而不会伴随有疼痛感。痔疮患者需要保持大便通畅，预防便秘，并且经常进行温水坐浴，这样能够促进肛门周围血液循环，预防便秘的发作。对于反复发作的痔疮，可以选择手术切除的方法治疗。"

语音时长01:17''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/02/19收听(28882)

大便有鲜血也不疼是什么问题

"大便有鲜血也不疼的症状，大多考虑是肛门系统疾病所造成的，常见病症类型有化脓性肛门炎、内痔、肛门癌等，因为肛门发生器质性病变后，会造成局限性充血、肿胀或溃疡、损伤现象。人体在排便的过程中，排泄物会与病变组织产生持续摩擦刺激后，引起组织破损、血液渗出的情况发生，渗出性血液会随着排泄物从体内排出，造成患者大便出血、排便困难等症状表现。另外由于肛门部位相对其他人体器官组织，神经纤维组织分布较为分散，所以就导致疼痛感不明显的情况发生。但是也不排除患者出现有乙状结肠息肉、直肠壁疝、大肠癌等其他下消化道系统疾病的可能性。"

语音时长01:15''

白云│河北省人民医院

2020/04/19收听(25898)

01:33

大便有鲜血的原因

大便正常应是成形软便，并且为黄色或黄褐色。若上边伴有鲜血，要看大便鲜血是否是全程有鲜血。大便全...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/01/29播放(52362)

肚子疼大便有鲜血是什么原因

"腹痛同时伴有便血，需要考虑以下几种情况：第一、炎症性的病变，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些因肠黏膜表面的炎症破损而造成的疼痛及出血。第二、肿瘤性的病变，如结肠癌，因造成肠道的梗阻，而出现的腹痛、腹胀的症状。因肿瘤在生长的过程中其表面往往缺血，从而呈现溃疡，从而导致大便出血。第三、缺血性的病变，老年人常见，也就是缺血性的肠病。因肠黏膜缺血而造成肠黏膜的破损，溃疡形成，侵犯到血管就可以造成出血。以上三种情况都需要完善相关的检查，包括腹部CT，以及结肠镜的检查来明确。"

语音时长01:15''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/07收听(71512)

大便有鲜血不疼怎么回事

"大便有鲜血不疼有很多原因，具体如下：一、可能是痔疮导致，如果以前有过痔疮，最近摄入辛辣的食物，可能会导致肛周肿物突出，此时大便完后也会出现鲜红色的滴血现象，但是并没有疼痛。二、直肠恶性肿瘤导致，此时不仅仅会出现鲜血，而且还会有大便性状的改变，大便会变得比较细。三、直肠息肉人群也会出现便鲜血的情况，此时疼痛感觉并不会比较明显。便鲜血的情况有很多，比如结肠炎、直肠炎都可能会导致，所以出现便血后就应该引起重视，建议到当地的医院接受肠镜的检查了解原因，如此才能够获得针对性的治疗。"

语音时长01:14''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/02收听(14540)

大便有鲜血也不疼如何治疗

"　　大便的时候有鲜血，而且不疼，可能是内痔导致的。如果有便秘等情况，建议先通过调整饮食结构，改善便秘症状，可以去医院肛肠科就诊，配合医生做相关具体检查，确诊是否有痔疮，确诊后在医生指导下，每天晚上用高锰酸钾稀释液坐浴或者清洗肛门，做好局部清洁卫生和消毒处理，避免引起感染。　　饮食方面注意吃清淡、容易消化、含维生素比较多、高纤维素类的食物，有助于润肠通便，改善便秘症状。平时要注意，多参加体育运动，避免久坐，可以促进肠蠕动，缓解便秘症状，也可以减少对痔疮的刺激，以免引起出血。每次大便后注意用温水清洗肛门，可以缓解痔疮症状。"

语音时长01:15''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/12/16收听(75486)

大便有鲜血怎么回事

大便里有鲜血，最常见的疾病有痔疮和肛裂，此外，溃疡性结肠炎、克罗恩病以及结肠方面的肿瘤也会引起大便带鲜血。前两种情况需要做肛门指检来明确，确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛来治疗，出血量大时可以服用云南白药来止血；溃疡性结肠炎和克罗恩病等疾病，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用柳氮磺胺嘧啶和美沙拉嗪，加激素一类的药物或整肠生等调理。结肠的肿瘤也需要做肠镜检查来明确，确诊后需要看肿瘤是否有转移，以及肿瘤的大小，再决定手术还是保守治疗。

语音时长01:27''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/07收听(95350)

大便有鲜血是怎么回事

"大便带有鲜血可以是肛周病变，比如肛裂跟内痔可以导致大便带有鲜血，但往往都是便后出现。如果肛裂时，还可以伴有明显的肛周疼痛。大便带鲜血如果对于中老年人来说，一定要警惕有无结肠癌的可能。因为结肠癌也可以导致大便带鲜血，但这时往往并没有明显的腹痛。只有当结肠癌进一步发展，引起肠腔的狭窄，有可能才伴有大便时腹部的不适。大便带鲜血还可能是肠道感染性的疾病，比如急性的菌痢也可以导致大便带鲜血。慢性的非炎症性的肠炎，比如溃疡性结肠炎，同样也可以大便带鲜血。但这时除了大便带鲜血外，有可能还伴有黏液血便。所以大便带鲜血可以是不同的原因所引起，但是如果反复出现，一定要及时的到医院就诊，明确诊断。"

语音时长01:19''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/15收听(99816)

02:09

大便有鲜血怎么办

排便时正常人不应该有血，如果排便见到鲜血便，首先要明确便是否来源于肛肠局部，如果肛肠局部有痔疮...

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2023/10/10播放(62308)

大便有鲜血什么情况

"大便有鲜血与内痔、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠炎有关。排便时伴有鲜血，最为常见的疾病就是内痔，内痔主要是便秘时粪便对肛门周围的静脉团造成挤压，导致静脉血管破裂出血。内痔发作时由于血液是直接流出来的，没有经过消化系统，血液是属于鲜红的，并且流血量比较多。肛裂主要是因为肛门过于狭窄或者粪便体积过粗导致肛门口撕裂，这些人的血液比较鲜红，但是量不是特别多，还会伴有肛门撕裂般疼痛。溃疡性结肠炎会导致结肠黏膜出现出血、脱落，因此血液会伴随大便一起排泄出来，由于结肠是属于消化道的下端，血液的氧化时间相对比较短，部分人会以鲜血为表现。直肠炎在严重时会导致直肠黏膜破损，尤其是在结合便秘时会直接对结肠黏膜造成刺激引起出血，在大便时会以鲜血为主。"

语音时长01:36''

周毅│湖北省中医院

2020/03/03收听(15912)

拉屎出鲜血但不疼怎么治疗

"大便带鲜血，考虑下消化道出血，可能是有痔疮的表现。痔疮是肛门直肠底部以及肛门黏膜的静脉丛发生曲张，形成一个或多个柔软的静脉团。这是一种慢性疾病，多于久坐、久站、便秘、大便时间过长等原因有关系，一般症状有便血、肛门沉重、流脓、瘙痒、脱垂等。治疗上可以使用1\/5000的高锰酸钾，每日进行坐浴、冲洗。在痔疮比较严重时，可使用马应龙痔疮膏或口服阿莫西林、痔宁片、通便灵胶囊，肛内可放置消炎止痛栓。如果症状不能缓解，可以采取手术的方法治疗。可以多吃粗纤维以及有润肠通便功效的食物，平时戒烟、戒酒，注意休息，定时排便。"

语音时长01:31''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/09/19收听(23386)

01:45

拉屎出鲜血但不疼怎么回事

排便时出现鲜血，这是一个需要警惕的症状，首先要了解血液和大便的关系，如果血是在大便表面或只是排...

王驰│北京大学第一医院

2023/09/23播放(71456)

大便出鲜血但不疼怎么办

"大便出鲜血不疼，考虑是痔疮可能性比较大。痔疮是比较常见的疾病，多是由于长期久坐或喜欢进食辛辣、刺激性食物引起，出现这种情况最好及时到医院就诊，做肛诊评估病情。可以选择保守治疗，如使用马应龙痔疮膏等，如果严重还可以选择内镜下硬化术治疗，或选择外科手术治疗。痔疮治疗要尽可能做到早诊早治，若失治误治则会产生不良后果，不但大大提高了治疗费用，还不利于痔疮的恢复。大便出现鲜血还要考虑有无直肠炎等可能，有些患者也是仅仅表现为便鲜血、大便次数增多或头晕、乏力，而无腹痛等不适症状，这种情况最好化验血常规，做肠镜检查协助诊治。"

语音时长01:11''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/26收听(91624)

大便出鲜血但不疼怎么回事

"大便出鲜血需要考虑以下两方面的原因：一、有没有肛周本身的问题，比如痔疮，一般表现为便后滴血，鲜血跟大便不是混合在一起，而是滴在大便表面上，可以去医院让胃肠外科、肛肠科的大夫做肛门指诊就可以明确。二、考虑有没有直肠、结肠本身的问题，比如结肠、直肠的癌变，一般病人会有消瘦、乏力、排便习惯的改变、便中带血。还要考虑有没有结肠、直肠的炎症，比如炎症性肠病、寄生虫、肠结核等等。结肠、直肠的癌变和炎症做结肠镜检查，一般就可以发现。"

语音时长01:17''

门路│河北大学附属医院

2019/01/25收听(52666)

01:50

大便出鲜血但不疼怎么回事

大便出鲜血但不疼，通常与痔疮、息肉、肿瘤密切相关。便血但

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/28播放(82042)

拉屎出鲜血但不疼是怎么回事

"便血但不伴有明显的疼痛感，有时候是和息肉相关，有时候可能和痔疮、肿瘤等疾病相关。便血在临床上是比较多见的，比较常见的是痔疮的出血，比如痔疮在干燥的大便刺激下，导致曲张静脉破裂而产生出血，这种出血一般量相对较大，颜色较为新鲜。这种疼痛一般相对轻微，除非出现了血栓性痔，或者大便过于干燥，损伤了周围肛管的皮肤而产生一些疼痛感，单纯的痔破裂出血疼痛相对较轻。如果出血适合息肉相关，在黏膜损伤的情况下，息肉的出血一般量不大，颜色比较新鲜。但是无论是否出血伴有疼痛，都应提高警惕，必要的时候都要进行肛门镜或电子肠镜的检查，以除外恶性肿瘤的出现。"

语音时长01:29''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/28收听(19284)

解大便有鲜血是什么病

"在解大便的时候有鲜血，可能是因为痔疮。可以去医院做一下肛门镜检查，确定痔黏膜是否存在着出血的现象。建议在平日里适量地吃纤维素含量丰富的蔬菜，比如芹菜、菠菜等等，这些纤维素在体内是无法被吸收的，可以促进肠道蠕动。每天清晨空腹之前喝适量的白开水也有助于排便，平时都不可以长时间的站立或者是坐着，有排便感的时候要立即排便不要硬憋，排便的时候不要过分的用力或者时长时间就蹲不起。患有痔疮平时就不要吃辛辣和过于油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。养成每天一次大便的好习惯，大便对肛门的刺激减少，痔疮现象也会改善许多。"

语音时长01:10''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/08/07收听(33212)

大便有肉团出来但不疼是怎么回事

"大便时有肉团层肛门口脱出，考虑有可能是存在痔疮的可能，也有可能是存在直肠粘膜脱垂，如果是存在痔疮有可能还会有便血、肛门的疼痛、肛门的坠胀不适感等等。建议到医院的肛肠外科正规就诊。如果确诊为痔疮，那么平时要注意清淡的饮食，避免进食辛辣，刺激性的食物，一定要多喝水，每天多喝水，勤排便，每天早上养成定时排便的习惯。如果没有便意也可以到厕所去蹲一下，形成一个正常的胃肠反射，排便反射。另外，要多吃蔬菜和水果，注意保持大便的通畅。如果通过改变生活习惯仍然存在有便秘，痔疮的可能，可以到医院选择痔疮的手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:15''

马玲玲│东营市人民医院

2018/05/14收听(56072)

拉肚子有鲜血不疼是什么原因

"拉肚子有鲜血、不疼，患者多伴有痔疮，以内痔多见。内痔位于齿线以上，是肛门黏膜下的血管团，当患者出现腹泻、排便次数频繁，肛门区压力升高，严重者导致血管破裂产生便血。腹泻多是进食不清洁或辛辣、刺激性的食物，导致肠道黏膜受到刺激，产生充血、水肿，导致大量的稀水便，排出的粪便会刺激肛门区的黏膜组织，引起黏膜组织充血、水肿，严重者导致出血。出现这种情况需调整胃肠道功能和肠道菌群，可以口服乳酸菌素片、整肠生等药物。注意清淡饮食，忌生冷、油腻及辛辣、刺激性的食物，养成定期排便的习惯，避免加重出血症状。"

语音时长01:17''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2020/12/23收听(73942)

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