中国科学院大学附属肿瘤医院
肝胆胰外科
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胆管癌胆管引流分为外引流和内引流,外引流包括经皮肝穿刺引流和内镜下鼻胆管引流,内引流包括胆道支架置入和外科胆肠吻合。引流相关的并发症主要包括胆道感染、胰腺炎、电解质紊乱、导管脱位、腹痛、穿孔、出血、肿瘤沿胆道播散等。不同的引流方式发生并发症的类型和发生率不同,具体如下:
1、内镜下鼻胆管引流:以胆管炎最为常见,表现为腹痛、发热,其次是胰腺炎;
2、经皮肝穿刺引流:最常见的并发症是导管脱位,其次是胆管炎和导管阻塞。早期导管脱位会使胆汁漏到腹腔中,引起严重的胆汁性腹膜炎,甚至发生致命性风险;
3、内镜下胆道支架置入:最主要的并发症是逆行性胆管炎和胰腺炎;
4、外科胆肠吻合:主要并发症是反流性胆管炎和吻合口狭窄。
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"胆管癌引流有一定的作用,具体如下:第一、减轻黄疸病情:如果胆管癌引起了严重的梗阻、重度的黄疸,引流有利于退黄,长期、严重的黄疸会引起肝硬化、肝损伤,也可能会引起中毒性脑病,所以黄疸要及时引流。如果是更严重的黄疸,在几个月内有可能就会引起肝衰竭,出现生命危险,及时的引流能够有助于控制病情的加重。第二、降低手术风险:若胆管癌合并严重的黄疸,做手术风险较大,也需要先引流将黄疸控制,再考虑胆管癌的手术治疗,能够减少手术的风险。第三、恢复胆汁路径:胆管癌引流可以分为内引流和外引流,外引流是将胆汁直接引出体外,内引流是通过手术或者支架将胆汁引流到肠道,内引流的情况下能够让胆汁恢复原有的路径,能够有效的促进胆汁的消化作用,所以胆管癌引流有一定的用处。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(41234)
胆管癌患者可能出现以下几点并发症:1、黄疸,患者可出现黄疸,黄疸就是指眼睛黄、皮肤黄、小便黄,而且呈逐渐加重的趋势,会伴有全身的瘙痒,还有体重的减轻。2、大便的异常,有些患者会出现大便灰白,就像白陶土样的颜色。3、肝脏的损害,胆管癌晚期的患者会出现肝功能的失代偿,肝功能失代偿会出现腹水、腹胀、双下肢水肿。肿瘤压迫或者侵犯门静脉,可造成门静脉高压,有可能会引起呕血的症状。还有些患者会出现肝肾综合征,因为肝脏的功能衰竭引起了肾脏的继发性功能衰竭,从而引起了没有尿。4、胆道感染,有些胆管癌的患者可能会并发胆道的感染,感染细菌以后会出现右上腹的疼痛,还有寒战、高热、黄疸,甚至出现休克。5、胆道出血,有些胆管癌晚期的患者因为癌肿生长快速,很容易造成破溃,引起肿瘤破裂、出血,而破裂、出血的表现就是表现为上消化道出血,会出现大便变黑、贫血、呕血等。
2020/03/02收听(38548)
胆管癌引流有用,分为可切除肿瘤的术前引流和不可切除肿瘤的减黄引流,具体如下:1、... 董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/30播放(86786)
胆管癌引流有用,分为可切除肿瘤的术前引流和不可切除肿瘤的减黄引流,具体如下:
1、...
董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/11/30播放(86786)
"胆管堵塞和胆管癌是两种病,但是它俩之间关系比较密切。胆管堵塞主要原因有两种,胆管结石,或胆管炎。恶性肿瘤,就是胆管癌。一般胆管堵塞,需要做B超或者做CT、磁共振进一步鉴别堵塞的原因。也需要血液C199或肿瘤标记物进一步鉴别诊断,最终诊断有时不是特别明确,胆管炎和胆管癌难以鉴别。需要强化CT、磁共振或胶水成像,超声内镜下活检进一步明确诊断。"
咸国哲│山东省立医院
2018/06/04收听(73846)
胆管癌患者做引流后,并不能判定患者的具体存活时间。因为引流只是一个操作,针对胆管癌并没有相应的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/28播放(35539)
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2023/09/28播放(35539)
胆管癌最常见的表现是黄疸。黄疸是因为胆汁分泌出来以后,正常人情况下应该通过胆管进入肠道,帮助消... 孙林│湖南省人民医院 2023/12/21播放(53126)
胆管癌最常见的表现是黄疸。黄疸是因为胆汁分泌出来以后,正常人情况下应该通过胆管进入肠道,帮助消...
孙林│湖南省人民医院
2023/12/21播放(53126)
胆管癌作为高度恶性肿瘤,待病人发现黄疸、肝功能不全的时候,已经失去根治性手术机会。在术中发现肿... 杨青壮│海南医学院第一附属医院 2023/09/17播放(84516)
胆管癌作为高度恶性肿瘤,待病人发现黄疸、肝功能不全的时候,已经失去根治性手术机会。在术中发现肿...
杨青壮│海南医学院第一附属医院
2023/09/17播放(84516)
留置胆管分为鼻胆管,即ERCP术后留置ENBD管和常规手术留置T管。两个通道不一样,一个逆行,... 林师佈│海南医学院第一附属医院 2023/05/09播放(89574)
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胆管引流有血的处理常见如下:1、药物止血:如果出血量比较少,考虑可能是扯动胆管的... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(48421)
胆管引流有血的处理常见如下:
1、药物止血:如果出血量比较少,考虑可能是扯动胆管的...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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胆管癌向胆管腔内发展,发展一定程度时,导致胆管梗阻,当胆管出现完全性梗阻时,引起胆汁完全性排泄... 唐荣│海南省人民医院 2023/02/28播放(61772)
胆管癌向胆管腔内发展,发展一定程度时,导致胆管梗阻,当胆管出现完全性梗阻时,引起胆汁完全性排泄...
唐荣│海南省人民医院
2023/02/28播放(61772)
"胆管引流术后的注意事项:患者平时要注意保持胆管周围的皮肤干燥、清洁,引流管要固定,并且防止脱落。引流袋要定期进行更换,要观察记录胆汁的量、颜色、性状。如果引流过少或者过多,都要引起患者的注意,以免引起体液不足或者丢失。平常的时候,患者可以口服保肝药物及消炎利胆的药物。另外,患者伤口的敷料,应予以定期更换。如果患者出现腹痛、腹胀及皮肤巩膜黄染,应及时去医院就诊。患者的引流管,最好半年更换一次。平时的时候,患者要注意休息、劳逸结合、适当锻炼、保持心情愉快。进食上选择营养丰富,富含蛋白质、维生素、纤维素且容易消化的食物,比如鱼肉、水果、粗粮。要注意戒烟、戒酒,术后1个月,尽量不喝容易产气的碳酸饮料。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(32174)
胆管引流术后有以下几点注意事项:1、应该对管道插入位置和深度需做个标记,并妥善固... 刘俊│海南省人民医院 2023/02/20播放(67516)
胆管引流术后有以下几点注意事项:
1、应该对管道插入位置和深度需做个标记,并妥善固...
刘俊│海南省人民医院
2023/02/20播放(67516)
以往胆管引流需要依靠外科手术来完成,创伤大,并发症多。PTCD是在经皮经肝穿刺胆管造影术的基础... 王东林│海南省人民医院 2023/12/11播放(80540)
以往胆管引流需要依靠外科手术来完成,创伤大,并发症多。PTCD是在经皮经肝穿刺胆管造影术的基础...
王东林│海南省人民医院
2023/12/11播放(80540)
"胆管引流有血,要根据血量的大小进行对症处理,具体如下:第一、出血量小:如果仅是少量淡红色或少许血丝,出血量很小,通常不需要特殊处理,观察、随访即可。如果有相应的凝血功能异常,可给予凝血功能的纠正,给予血浆或止血药物进行对症处理,此类少量出血可以明显缓解。第二、出血量比较大:考虑是胆管内的血管破裂引起胆管瘘,这种情况下要及时夹闭T管,增加胆管内的压力,让血液在胆管内凝固,达到止血的目的。同时要及时使用止血类药物以及降低门脉压力的药物,通过上述处理让出血停止。"
2021/07/09收听(80300)
"胆管引流术只是一种手术方式,有可能是术中唯一的处理方式,也有可能是某种术式的组成部分。临床上,不能通过胆管引流,判断术后的生存期,需要根据具体的疾病、采取的手术方式,判断患者的预后,比如胆石症的患者,很多在术后需要进行胆管引流,但是,在术后一段时间行胆管造影,如果没有发现结石残留或者其他异常,可以拔除胆管引流,患者的生存期也并不会受到影响。而如果是由于胆管癌、胰头癌或者壶腹周围癌所进行的胆管引流,这时可能已进行根治性切除,也可能无法进行切除,只是单纯的进行减黄手术,前者五年的生存率不会超过30%,而后者预后更差,很多患者有可能在3-6个月内出现死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/31收听(42796)
胆管癌手术分为以下三种:1、肝门部胆管手术,要做半肝的切除,肝尾叶的切除、淋巴结... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/07/13播放(85074)
胆管癌手术分为以下三种:
1、肝门部胆管手术,要做半肝的切除,肝尾叶的切除、淋巴结...
武世荣│山西医科大学第二医院
2023/07/13播放(85074)
"患者胆管引流之后,想要延长生命,主要治疗措施如下:1、手术切除:胆管癌如果引起黄疸,在黄疸指数比较高的情况下,不建议马上手术,因为很容易增加手术的风险,胆红素升高的时候,包括凝血功能、各个脏器的功能都有所减弱,增加手术风险,所以要及时的引流,当引流胆汁引流后黄疸消退,这种情况就可以考虑进行手术切除。2、辅助治疗:手术切除达到根治切除的目的,能够明显延长生存时间。但如果针对一些中晚期患者,没有办法进行手术切除,胆管引流后,只能够继续考虑给予化疗、放疗、靶向免疫治疗等,如果这些治疗敏感,就能够适当的延长生存时间,但如果治疗不敏感,相应延长寿命的能力也会下降,所以最主要的还是看是否是早期发现。"
2021/07/11收听(38404)
胆管癌引流即胆管癌患者进行胆道引流,主要是通过积极的支持治疗以及必要的抗肿瘤治疗方法,达到延长... 王东│北京大学人民医院 2023/09/14播放(85122)
胆管癌引流即胆管癌患者进行胆道引流,主要是通过积极的支持治疗以及必要的抗肿瘤治疗方法,达到延长...
王东│北京大学人民医院
2023/09/14播放(85122)
胆管癌体外引流后如果经常发热,首先要考虑发热是严重,还是很轻微,具体治疗方法如下: 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/03播放(47021)
胆管癌体外引流后如果经常发热,首先要考虑发热是严重,还是很轻微,具体治疗方法如下:
2023/08/03播放(47021)
ERCP是治疗胆管结石的首选方法,在治疗之后,医生往往会给患者放置一个鼻胆引流管,鼻胆引流管相... 刘枫│上海市第十人民医院 2023/05/22播放(85114)
ERCP是治疗胆管结石的首选方法,在治疗之后,医生往往会给患者放置一个鼻胆引流管,鼻胆引流管相...
刘枫│上海市第十人民医院
2023/05/22播放(85114)
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