高血压低压高吃什么药_有来医生

任艺虹
主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

高血压低压高吃什么药

2023-09-25 10:27播放 :

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视频内容

高血压用药其实有较多品种，不同的人也有不同的使用方式，如果收缩压不高，单纯舒张压高，通常这样的人都是初期高血压，而初期高血压这种状况最多见的是年轻人，青壮年的人高肾素水平可能偏多，所以使用RAS系统抑制剂，包括ARB或ACEI就可以，效果也比较好。
如果合并心率比较快，属于心率比较快的状态，使用β-受体阻滞剂等阻滞剂的药物效果会比较好，因为有直接舒张外周血管的作用。钙拮抗剂对这部分患者也可以使用，但是相对年轻的人，血管弹性比较好的人，使用钙拮抗剂时，可能副反应相对比较多，头疼会比较的明显。所以对于这部分患者选择β-受体阻滞剂或者ACEI、ARB类的药物可能更好。当然如果患者比较胖，也可以选择利尿剂，甚至ARB与利尿剂的联合性组合，也是很好的治疗方式。

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高血压低压高吃什么药最好

"如果患者存在高血压，并且是以低压高为主，也就是收缩压高为主的患者。相对而言，首选的降压药物为普利类或者是沙坦类的降压药。代表性的药物有培哚普利、替米沙坦、氯沙坦等，以上这些药物，相对而言可以更好的降低血管的外周阻力，从而降低舒张压。如果单独服用以上任意一个药物，血压不能控制达标，还要结合服用β受体阻断剂，代表性的药物有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。相对而言，这类药物可以减慢心率，同时可以控制血压，也是高血压，以舒张压高为主患者比较首选的降压药物。在服用药物的同时，也建议患者要结合生活方式上的干预改善，才可以将血压控制在最为理想的范围以内。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/23收听(88188)

高血压低压高吃什么药

"高血压的患者如果出现低压偏高也就是舒张压高，可以选择的药物治疗主要是降低舒张压为主的药物，包括β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克和富马酸比索洛尔，还包括钙离子拮抗剂，代表药物有苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片等等。低压也就是舒张压偏高，在临床中有以下几个原因：第一、和心脏的节律有关，如果心率增快舒张期就会偏短，而较短的时间通过动脉流向外周的血液就会减少，留在主动脉内的血液增多，就会引起低压偏高，这类患者一般用β受体阻滞剂效果较好。第二、外周阻力增加，当血流动时阻挡的力量增加，也会导致舒张压增高。这部分人群往往见于中青年人群，这部分人群的高血压的特点就是以舒张压增高为主，而外周阻力增加的患者应用钙离子拮抗剂的效果比较理想。"

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/29收听(16712)

高血压高压低而低压高吃什么药

"高血压患者出现高压低、低压高时也属于高血压，诊断高血压是指无论高压、低压，只要升高就算高血压。高血压患者一旦出现低压升高，提示有可能是以动脉硬化为主，或者是交感神经过度兴奋导致的血压升高。这时可以吃两种药物，第一种是硝苯地平、非洛地平，这类药物主要的降压作用是扩张血管，以降低低压为主。如果口服硝苯地平没有效果，还可以加用比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物。这类药物属于β受体阻滞剂，具有降低交感神经兴奋性的作用，也能降低低压。但是所有的降压药物都是将高压和低压同时降低，只是以上两个药物在低压升高时应用，低压降低的比较明显，但服用后也会使高压降低。"

语音时长01:17''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/12/03收听(72272)

高血压低压和高压都高吃什么药

高血压患者如果高压和低压都高，建议选择钙离子拮抗剂，临床上常用的如苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，多见于年轻人群出现高压和低压同时高的现象。如果口服一种降压药物降压的效果不好，可以联合其他的降压药物共同来治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂，临床常用的像洛汀新、替米沙坦片、缬沙坦片等。老年患者多数是以高压高、低压低为主，脉压差比较大，是因为动脉粥样硬化引起的，也可以选择钙离子拮抗剂来治疗，降压效果比较好，因为这类降压药物降压比较平稳，持续的时间也比较长。

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

2020/01/02收听(69646)

高血压低压高吃什么药比较合适

"如果高血压的患者是以低压高为主，称之为舒张期高血压。舒张期高血压的治疗，主要选用降低舒张压为主的药物，如β受体阻滞剂，包括倍他乐克和富马酸比索洛尔等等，钙离子拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平和非洛地平缓释片等等。低压也就是舒张压偏高，一般有以下几个原因：一、和心脏的节律有关，心率增快时舒张期会偏短，而较短的时间通过动脉流向外周的血液就会减少，留在主动脉内的血液增多，就会引起低压高。如果是这种情况，应用β受体阻滞剂就可以使心率减慢，使舒张压有所下降。二、外周阻力增加，当血液流动时阻挡它的力量增加，也会导致低压偏高。而这部分人群往往见于中青年人群，这种情况可以应用钙离子拮抗剂，使外周阻力下降、舒张压降低。"

语音时长01:27''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/27收听(79482)

高血压低压高吃什么药效果最好

高血压患者如果是低压高，服用药物并没有专门针对低压进行控制的药物，所以对于低压偏高的患者，服用...

周恒│武汉大学人民医院

2023/10/24播放(30245)

低压高吃什么药最好

低压高，也就是舒张压偏高，这种情况多见于青年人，因为青年人主要是交感活跃，另外考虑是不是有激发的原因。如果有激发的原因，将激发的原因去除掉，血压比较好控制。单纯的低压升高比较明显，在药物的选择上，其实主要是吃长效的扩血管药物。另外药效一定要比较强，比如厄贝沙坦，也就是安博维这种药物，对于低压比较高的高血压效果还是比较好的。但是这种情况也要因人而异，个体化治疗，一般都是选择CCD类的药物。也就是拜新同、氨氯地平，再就是加用厄贝沙坦，也就是ARB类的药物，这样一般情况下效果还是比较理想的。一般情况下，都能够将低压控制到正常范围。

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(32598)

低压高吃什么药

高血压是有个正常范围的。收缩压正常是90-140mmHg，舒张压是60-90mmHg。根据高血...

史钰芳│宜昌市第二人民医院

2023/09/24播放(74710)

低压高吃什么药

"低压高可以吃地平类和比索洛尔类的药物，低压高也属于高血压，低压高的患者是青年人或者中年人。发生低压高的原因主要是精神紧张、熬夜或者肥胖、缺少运动，低压高的症状以头痛最为明显。低压高的患者容易出现肾脏损伤，可以服用硝苯地平或者氨氯地平等药物，如果这类药物控制不好还可以加用比索洛尔类的药物。低压高吃以上两种药物都可以使血压降到正常，如果吃以上两种药物都没有降到正常，一定要检查是否存在肾性高血压，需要检查肾脏超声和肾功能。"

语音时长01:10''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/12/03收听(68114)

低压高吃什么药

"对于以低压升高为主的高血压患者，应该服用钙离子通道拮抗剂和β受体阻滞剂两类药物。老年患者如果低压高而高压偏低，可以服用钙离子通道拮抗剂，比如硝苯地平、非洛地平或者氨氯地平，这类药物可以很好的降低低压。年轻高血压患者出现低压高的时候，大多是由于交感神经异常兴奋导致，最好的药物是β受体阻滞剂，因为在年轻患者中动脉硬化不是很严重，服用钙离子通道拮抗剂不是最佳的选择，首选的是降低交感神经兴奋性的β受体阻滞剂，比如比索洛尔或者美托洛尔。"

语音时长01:10''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/08/27收听(83136)

低压高吃什么药

高血压是需要药物治疗的，高血压当中收缩压增高、舒张压增高都可以诊断为高血压。在降压药物的选择上，并没有哪种药物是专门降低收缩压的，哪种药物是专门降低舒张压的。当然舒张压增高主要跟自身的血管的弹性不好、阻力增加有关系，所以在降低血压的同时要注意预防动脉硬化的发生和发展，所以现有的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂都具有降血压的作用，也同样有降低舒张压的作用。同时要改善生活方式，让患者规律生活、控制体重、合理膳食，同时戒烟、限酒，再有一个就是把血脂、血糖等这些致动脉硬化的危险因素很好的控制，来减少血管的动脉硬化、降低外周血管阻力。

语音时长01:25''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(20588)

低压高吃什么药好

"高血压的定义是指非同日三次安静状态下测量血压，收缩压大于等于140mmHg，和或舒张压大于等于90mmHg，称之为高血压。因此无论单纯收缩期血压升高，还是单纯舒张期血压升高，均是高血压的一种表现。单纯的舒张压升高，常见于年轻人，尤其是交感神经兴奋型以及体型比较肥大的年轻人为主。如果是年轻高血压人群，可以考虑应用ACEI或者ARB类的药物，以及β受体阻滞剂，根据不同的情况选用不同的药物治疗。年轻高血压人群与不健康的生活方式有很大的关系，因此建议在改善生活方式的基础之上，再选择药物的治疗，改善生活方式是所有高血压治疗的基础治疗。"

语音时长01:46''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/05/20收听(43534)

低压高吃什么药

低压高就是舒张压增高，这种舒张压增高病人往往是中年高血压患者。中年高血压患者生活压力比较大，工...

刘继东│山东省耳鼻喉医院

2023/11/30播放(72302)

低压高吃什么药

"低压就是舒张压，舒张压是心室在舒张时并没有射血，而由于收缩时射到主动脉内的血液，主动脉发生弹性回缩，在克服外周阻力的情况下将血射到外周，由于主动脉的弹性回缩，使心脏间断射血变成动脉内持续血流，才能满足正常身体的代谢需要。低压升高后主要是和外周阻力血管有关，也就是小动脉和微动脉，小动脉微动脉阻力增加后，低压水平会升高。低压升高和高盐、高脂饮食有关，及缺乏运动相关，所以首先要进行低盐、低脂饮食，进行运动，包括散步、游泳降低外周阻力，在一定程度上可使低压下降。如果经过上述治疗后，没有达到很好的效果，需要使用降压药物，通常使用钙离子拮抗剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂类药物，进行降压治疗。"

语音时长01:36''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/01收听(65432)

低压高应该吃什么药

五大类的降压药都可以用来降低低压。五大类的降压药主要有，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受...

范书英│中日友好医院

2023/03/23播放(36859)

低压高吃什么药

血压中低压的升高也属于高血压，如果低压大于90mmHg，便达到了高血压的诊断标准。在诊断高血压之前，建议患者通过非同日3次测量血压取平均值，明确是否为高血压。明确高血压的诊断以后，建议患者通过改善不良的生活习惯以及药物治疗进行降压，药物上主要是根据患者血压升高的程度。如果首次发现高血压，低压在100mmHg以上，需要及时口服降压药物治疗，可以选择CCB类的药物或者ARB类的药物，比如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，一些复合制剂，比如厄贝沙坦、氢氯噻嗪等，也可以口服。还需要改善不良的生活习惯降压，如果首次发现低压在100mmHg以下，高压在160mmHg以下，可以通过干预生活方式降压。如果无法降压，可以及时口服以上类型的降压药物。

语音时长01:31''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/05收听(37744)

低压高吃什么药好

如果出现低压高，也就是舒张压高，诊断为舒张期的高血压。舒张期高血压，在临床中有两大主要的原因，...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/11/03播放(32845)

低压高吃什么药最好

对于高血压，分几种不同类型，在中青年高血压往往表现为低压高，而高压不高，就是舒张压比较高，舒张...

吴彦│北京大学人民医院

2023/04/15播放(91466)

低压高吃什么药

"一个人正常的血压收缩压是100-120mmHg，舒张压是60-80mmHg。定义高血压是收缩压大于等于140mmHg，或者是舒张压大于等于90mmHg。患者如果存在单纯舒张期高血压，在选择降压药方面，可以选择沙坦类的降压药物。相对而言，对于降低舒张压效果是有一定的优势。对于低压高的患者，建议降压也不要过于强效，最好可以把舒张压维持在70mmHg左右，是最为理想。对于有确诊高血压的患者，最好可以建议他带一个动态血压的监测，可以评估24小时整体的血压情况。在服用普利类或者沙坦类的降压药物的时候，也一定要定期的去监测血压。普利类比较常见的副作用就是，有些人可能会出现顽固性的干咳。遇到这种情况，患者也不要过于担心，停药之后，这种症状自然而然会消失。"

语音时长01:41''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/08/14收听(59488)

低压高吃什么药

"低压高主要指舒张压的增高，如果舒张压＞90mmHg，就称为高血压病。舒张压高主要的原因：一个是交感神经活性增强导致；另外一个就是血容量负荷明显的增高导致。舒张压增高主要见于年轻的患者，还有一部分老年人。如果舒张压增高，在治疗的时候，要根据患者的疾病情况来进行选择。对于舒张压增高比较明显的，尤其是年轻的患者，可以首选ACEI或者是ARB类，这两类药物具有比较好的效果。如果年轻患者伴有交感神经活性明显增高表现，像心率明显增快，可以考虑使用β受体阻断剂，但是同时要注意，β受体阻断剂对男性性功能还是有一定影响，在使用的时候应该告知患者。对于舒张压增高的老年患者，可以选择含有利尿剂的药物，像缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。总而言之，舒张压增高应该根据患者的具体情况，来选择具体的药物，做到有的放矢。"

语音时长01:40''

王新全│成都军区峨眉疗养院

2018/04/28收听(35896)

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