如果患者的肌酐为153μmol/L，不一定能降到正常即不一定能降下来。需要明确导致肌酐升高的原因是急性肾衰竭，还是慢性肾衰竭，主要如下：

1、急性肾衰竭：肌酐升高到153μmol/L，此时需明确导致肌酐升高的原因，比如肾前性因素，包括大量的失液、失血，或肾后性因素，因为梗阻或结石，或一些肾性的因素，比如药物性肾损伤，过敏性间质性肾炎等。通过积极治疗，肌酐通常能达到正常，153μmol/L可以降下来；

2、慢性肾衰竭：肌酐是逐渐升高的过程，此时较难降下来。通过药物治疗，可以使肌酐目前稳定在一定水平内，或有短暂好转、下降，但真的降至正常比较困难。如果考虑是慢性肾衰竭，针对于导致肌酐升高的基础疾病用药，如果是原发性肾脏疾病，要给予针对于原发性肾脏疾病的激素、免疫抑制剂，或中药、中成药等药物，保护肾功能；

3、其他情况：如果是急进性肾炎导致，比如快速的肾功能恶化，此时降下来的可能也比较小。

如果肌酐达到了153μmol/L，需要注意避免运用肾毒性的药物，保护肾功能，防止肌酐进一步恶化。